浙江省立同德医院
消化内科
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慢性萎缩性胃炎较多见，胃癌的发生是多因素、多阶段演变的过程，一般需要经过慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生、胃癌的过程，每年全国报道慢性萎缩性胃炎癌变率为0.5%-1%，如果同时伴有肠化或上皮内瘤变，则癌变率更高，在10-14月中位数期间后，轻中度异型增生病理最高可以达到23%发生恶性改变，在4-48月中位数期间后，重度异型增生恶变率为60%-85%。
轻度萎缩和肠化存在一定癌变率，但癌变过程较长，癌变几率较低，病情进一步发展导致重度萎缩和肠化，出现异型增生甚至重度异型增生，癌变率明显增高，此时需要引起高度重视，根据情况选择定期随访或及时给予内镜下切除。
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"萎缩性胃炎的癌变率，其癌变率的大小，要结合具体情况分析如下：1、慢性萎缩性胃炎，主要是由于长期的炎症性刺激，而导致胃粘膜内固有腺体出现了萎缩、减少为主要病变的萎缩性胃炎，约占慢性胃炎的10%-30%，中老年人比较多见。通常情况下，萎缩性胃炎根据程度分为轻、中、重。如果是轻度的萎缩性胃炎，经过积极有规律、有效的治疗，可以明显改善，预后良好，癌变率非常低；2、如果萎缩性胃炎，萎缩程度重，伴有肠上皮化生、不典型增生或异型增生改变，都属于癌前病变，其癌变率会高一些；3、如果萎缩性胃炎伴有异型增生，异型增生分为轻、中、重三级。轻度的异型增生是可逆的，中度的异型增生可逆，但是可以进展为重度异型增生，在这种情况下，需要密切随诊。重度的异型增生，则已经接近了癌变，需要临床治疗。综上所述，如果是单纯性炎症性病变，恶变率非常小，但是若伴有不典型增生、异型增生等病理变化，其恶变率就会有所增加，需要患者密切随诊给予重视。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/05/20收听(11891)
萎缩性胃炎的癌变率比较低，大概10%以下。萎缩性胃炎在胃炎中，属于程度较严重的一类。如果萎缩性... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/07/28播放(53586)
萎缩性胃炎的癌变率比较低，大概10%以下。萎缩性胃炎在胃炎中，属于程度较严重的一类。如果萎缩性...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/07/28播放(53586)
现有数据证明萎缩性胃炎约有0.1%的病人会发展为胃癌。但是不同类型的萎缩性胃炎癌变率不同，C1... 郑华君│浙江中医药大学附属第二医院 2020/11/23播放(98029)
现有数据证明萎缩性胃炎约有0.1%的病人会发展为胃癌。但是不同类型的萎缩性胃炎癌变率不同，C1...
郑华君│浙江中医药大学附属第二医院
2020/11/23播放(98029)
"萎缩性胃炎在其它胃炎分类当中是属于比较严重的一种类型，其常可见腺体的萎缩以及幽门腺的化生、肠腺化生等情况，是需要引起高度重视的。如其它胃炎需要注意生活饮食调理，萎缩性胃炎要比其它性的胃炎更加注意生活饮食的调理，另外还需要密切的注意有无合并其它症状，如反酸、恶心、胃胀、胃痛等情况，及早的对症缓解治疗。如出现幽门螺杆菌的感染，还需要及早地用胃四联或是胃三联进行幽门螺杆菌的根除。另外定期复查胃镜，因为胃镜下发现萎缩性胃炎，进一步发展，形成高级别的瘤变，就需要去考虑局部的内镜下黏膜切除等外科手术治疗。但是癌变率并没有完全的统一，这表示着萎缩性胃炎并不一定会发生癌变。"
杨宝亮│济南市第四人民医院
2018/03/14收听(133)
很多患者在进行胃镜检查时，检查报告中经常会提到是萎缩性胃炎与非萎缩性胃炎。萎缩性胃炎其实有一定... 俞鹏飞│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2020/12/21播放(97986)
很多患者在进行胃镜检查时，检查报告中经常会提到是萎缩性胃炎与非萎缩性胃炎。萎缩性胃炎其实有一定...
俞鹏飞│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2020/12/21播放(97986)
"临床上有一类疾病，本身并不是恶性肿瘤状态。随着疾病发展以及各种促进、引发恶性肿瘤因素的不断影响，此类疾病可进一步发展为恶性肿瘤。去除这些因素或患者不再接触致癌因素，患者可不再发生恶性肿瘤的可能，临床上对这部分疾病称为癌前病变。在胃癌的发病病因中，是多因素作用的影响。这其中胃息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎，都是胃癌的癌前病变。在疾病过程中随疾病发展，以及各种致癌因素的影响，胃息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎都可向胃癌发展。但在疾病前期，慢性萎缩性胃炎还不属于胃癌。"
高文斌│深圳市罗湖区人民医院
2019/08/08收听(45087)
"慢性萎缩性胃炎不是癌，慢性萎缩性胃炎主要是生活饮食不规律或者幽门螺杆菌感染，或者免疫功能紊乱导致胃黏膜出现萎缩、肠化或者不典型增生。慢性萎缩性胃炎有一部分有转变成胃癌的风险，主要是在病检时发现有高级别内瘤变时，提示注意癌前症状，这一类患者要积极的给予内镜下黏膜剥离术，预防其转化为胃癌，经治疗之后可以达到痊愈。如果仅仅是萎缩和肠化，一般不是癌的表现，可以通过药物或者生活饮食调节，来达到控制病情的进展。必要时要定期复查，观察病情的演变情况，要做组织病理活检来判断肠化的程度以及不典型增生的进展情况。如果发现了病情有恶变，有向胃癌发展的趋势，积极的采取内镜下治疗或者外科治疗，可以达到痊愈。所以，慢性萎缩性胃炎只有在处于高级别内瘤变期间时有可能转变为癌，一般其他状态下的慢性萎缩性胃炎不是癌的一种表现。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/10/22收听(24591)
慢性萎缩性胃炎作为消化科临床的常见病、多发病，作为疑难疾病，在上个世纪曾经被世界卫生组织定义为... 刘赓│首都医科大学附属北京中医医院 2019/11/07播放(84309)
慢性萎缩性胃炎作为消化科临床的常见病、多发病，作为疑难疾病，在上个世纪曾经被世界卫生组织定义为...
刘赓│首都医科大学附属北京中医医院
2019/11/07播放(84309)
"胃溃疡发生癌变的几率一般小于1%。所谓的胃溃疡主要是发生在胃的胃窦部或者胃角部的溃疡，临床上比较多见，偶尔可见有胃底或者胃体的溃疡。一般出现的溃疡多数浸润到黏膜下层或者黏膜肌层，有的个别溃疡可能会进入到固有肌层，比较深。如果达到固有肌层，有可能会出现恶变，达到固有肌层，有的可能出现消化道穿孔的情况。如果早期的胃溃疡经过系统、全面治疗，而且复查幽门螺旋杆菌，给予彻底根除幽门螺旋杆菌，多数都达到临床治愈的情况，不会引起恶变。如果胃溃疡从未被有效的诊断，也从未取病理检查，在生活方面或者饮食方面都没有系统、全面注意的前提下，长时间发生溃疡刺激，导致不典型增生，就会导致恶变的可能性，临床上溃疡病真正发生恶变的几率多数都是1%左右。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/09收听(74316)
慢性萎缩性胃炎是胃癌的一个癌前疾病，是胃癌的前兆。胃癌的癌前疾病还包括胃息肉、消化性溃疡，这类... 张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/01播放(82532)
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张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/01播放(82532)
溃疡性结肠炎癌变的风险比一般人群要明显增高。根据国外的一项研究表明，溃疡性结肠炎病史10年的癌... 王莉│烟台毓璜顶医院 2019/11/19播放(75724)
溃疡性结肠炎癌变的风险比一般人群要明显增高。根据国外的一项研究表明，溃疡性结肠炎病史10年的癌...
王莉│烟台毓璜顶医院
2019/11/19播放(75724)
慢性萎缩性胃炎是临床常见病，是以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴... 康杰│银川市第一人民医院 2019/05/31播放(86333)
慢性萎缩性胃炎是临床常见病，是以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴...
康杰│银川市第一人民医院
2019/05/31播放(86333)
慢性萎缩性胃炎是胃部存在着一个慢性炎症，简单的说它是慢性病、良性病。另外慢性萎缩性胃炎它存在不存在，是靠两个诊断方法来确诊的，一个是胃镜的检查方法，再就是靠胃镜下胃黏膜组织活检病理学的一个检查方法。在胃镜下我们观察慢性萎缩性胃炎，胃黏膜的颜色是变白、变浅的，胃黏膜皱襞是变细、甚至消失的。胃黏膜用胃镜触碰的时候有点脆性增加，易出血、容易出血，甚至还可以见糜烂灶。这是胃镜下看到这个萎缩性胃炎的一个表现。黏膜下的一些血管的显露，这都是慢性萎缩性胃炎在胃镜下看到的一些表现。胃黏膜的病理组织学检查它的特点，主要是胃黏膜的一些腺体萎缩或者消失，另外胃黏膜有肠上皮化生的一个发生，我们平时也叫肠化生。再就是胃黏膜它出现一个不典型增生，也叫异型增生，这种情况出现。胃黏膜的异型增生也是分轻度、中度、重度，那么轻度和中度异型增生，叫低级别上皮内瘤变，重度异型增生叫高级别上皮瘤变。萎缩的胃黏膜如果出现肠化生或者是异型增生，那都是萎缩性胃炎的表现，出现这种情况，我们下一步的治疗主要是针对肠化生和异型增生的治疗。慢性萎缩性胃炎的一个治疗，我们主要是根除胃幽门螺杆菌，再治疗胃黏膜肠化生，还有治疗胃黏膜的异型增生。治疗这些病变，一个是能阻止或者延缓萎缩性胃炎它的一个进展，预防癌变的一个发生。
李恕军│北京清华长庚医院
2017/07/10收听(13451)
慢性萎缩性胃炎是临床常见疾病，以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴... 王宗勤│成都中医药大学附属医院 2018/06/29播放(83712)
慢性萎缩性胃炎是临床常见疾病，以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴...
王宗勤│成都中医药大学附属医院
2018/06/29播放(83712)
慢性萎缩性胃炎是一种慢性炎症性胃良性疾病，主要靠胃镜和胃黏膜活组织病理检查明确诊断。<...
慢性萎缩性胃炎是一种慢性炎症性胃良性疾病，主要靠胃镜和胃黏膜活组织病理检查明确诊断。
2017/06/05播放(50684)
"慢性萎缩性胃炎它属于慢性胃炎的一种，临床上以胃黏膜上皮和腺体萎缩、数目减少，胃黏膜变薄或者伴有一些肠化生或者有不典型增生也被叫做异型增生为特征的一组慢性的消化系统疾病。临床上症状没有特异性，一般是在胃镜下进行诊断或者是通过病理才能最后确诊。常常表现的症状有上腹部的疼痛或者胀满或者打嗝、嗳气、食欲差，还有一些伴有消瘦或者贫血等等。"
史成和│北京大学第三医院
2017/07/07收听(10677)
"慢性萎缩性胃炎需要注意饮食习惯，定期复查，同时要检测是否有幽门螺杆菌感染，口服保护黏膜的药物以及治疗萎缩性胃炎的药物。慢性萎缩性胃炎主要因为饮食生活不规律以及幽门螺杆菌感染导致胃黏膜出现萎缩、肠化、低级别内瘤样变、高级别内瘤样变的病变情况，慢性萎缩性胃炎有一定恶变几率，所以需要定期复查。治疗上首先避免进食辛辣刺激、腌菜、腊肉、腊鱼等食物，同时要检查是否有幽门螺杆菌感染，如果有幽门螺杆菌感染需要口服4联抗幽门螺杆菌的药物清除幽门螺杆菌，同时需要定期复查，观察萎缩、肠化和内瘤变的进展情况。此外还可以口服胃复春或者摩罗丹进行治疗，以及口服保护黏膜的药物，比如瑞巴派特片、铝碳酸镁片等来进行治疗。最好是半年到一年做胃镜并取组织病理活检判断病变的情况，如果出现高级别内瘤样变需要积极的内镜下切除局部病变黏膜。"
2020/04/30收听(92735)
慢性萎缩性胃炎，指胃腺体和上皮细胞减少、黏膜萎缩，伴或不伴肠腺上皮及肠上皮化生以及轻度胃黏膜非... 游红霞│湖北省第三人民医院 2018/04/02播放(99006)
慢性萎缩性胃炎，指胃腺体和上皮细胞减少、黏膜萎缩，伴或不伴肠腺上皮及肠上皮化生以及轻度胃黏膜非...
游红霞│湖北省第三人民医院
2018/04/02播放(99006)
慢性萎缩性胃炎它是有各种原因，一般来说胃炎的因素是有防护因子和攻击因子，攻击因子占上风的时候造成黏膜的损害，这种损害有它的特殊性，当我们做胃镜的时候，我们可以看到它的黏膜是变薄的，有的时候显得苍白，如果胃镜下它会说白多于红、红白相间这样的表述，而做一个病理，报告就会告诉你固有腺体的减少，这种情况我们就叫做慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎它是一个病理的概念，不是一个临床的概念，所以临床胃镜所见到的跟病理的结果有时候并不完全一致，这个时候要以病理为准。当然慢性萎缩性胃炎很多时候可能会伴有肠上皮的化生，什么叫肠上皮化生，肠黏膜的组织在胃上体现了，但不管怎么说它本身是一个正常的组织。有的时候伴有异型增生，所以世界卫生组织又把它叫做上皮内瘤变，也就是所说的癌前病变了。当然听到癌前病变老百姓都会比较紧张，这个时候你应该给予关注，有的时候要听听大夫的意见，要定期的进行监测。当然从中医的观点来说，它属于中医的胃痛。
张声生│首都医科大学附属北京中医医院
2017/10/18收听(94526)
慢性萎缩性胃炎是胃黏膜腺体数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生的慢性炎... 夏建国│安徽中医药大学第二附属医院 2018/03/27播放(76709)
慢性萎缩性胃炎是胃黏膜腺体数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生的慢性炎...
夏建国│安徽中医药大学第二附属医院
2018/03/27播放(76709)
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