心肌缺血的根本原因是供应心脏的血管,即冠状动脉出现内皮损伤后,导致血脂沉淀在血管壁上,形成动脉粥样硬化,造成大量的斑块阻塞血管,引起心脏供血不畅,从而导致的心肌缺血。所以通常治疗心肌缺血最快的方法主要如下:
一、开源
即通过冠状动脉的造影先观察血管狭窄的程度,再采取介入治疗的方法以缩小斑块,或促使斑块消失。
1、狭窄70%以上:可通过支架、球囊扩张等治疗方法,使斑块缩小甚至消失,从而彻底改善患者心肌供血的血流;
2、狭窄70%以下:可通过阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板的药物,同时使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀类的药物强化降脂治疗,控制血脂,稳定斑块,保持患者的冠状动脉通畅。
二、节流
即通过药物治疗控制血压、降低血压、减慢心率、控制交感神经,减少患者的心肌收缩,达到减少心脏做功的目的。
1、降压的药物:如雷米普利、维多普利等普利类药物,以及非洛地平等钙拮抗剂;
2、抗交感神经的药物:即β受体阻滞剂,如倍他乐克、比索诺尔等,既可以减慢心率和心脏的收缩力,又可减轻心脏的做功,减少心肌耗氧量,从而改善患者的症状;
3、硝酸酯类的药物:可通过扩张冠状动脉、改善心脏的供血,达到暂时缓解心肌缺血的平衡状态。