中南大学湘雅三医院
内分泌科
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二甲双胍属于双胍类降糖药，主要作用机制为抑制肝糖原输出、改善胰岛素抵抗，较适用于肥胖的糖尿病患者。二甲双胍为2型糖尿病一线用药，无禁忌证2型糖尿病患者可首选二甲双胍。二甲双胍常见禁忌证，具体如下：
1、糖尿病肾病患者肾功能有所减退，肌酐清除率＜45ml/min者，不宜使用二甲双胍，避免二甲双胍造成肾功能进一步恶化；
2、进行CT增强扫描检查，使用造影剂前48小时需要停用二甲双胍，以减轻对肾脏的影响；
3、严重感染状态下，使用二甲双胍可能导致乳酸增加，从而引起乳酸酸中毒。
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代替二甲双胍的药物种类较多，若患者存在不宜服用二甲双胍的状态，可以应用替代二甲双胍的药物。二甲... 赵蕾│首都医科大学宣武医院 2023/12/15播放(98814)
代替二甲双胍的药物种类较多，若患者存在不宜服用二甲双胍的状态，可以应用替代二甲双胍的药物。二甲...
赵蕾│首都医科大学宣武医院
2023/12/15播放(98814)
二甲双胍市面上种类较多，包括二甲双胍普通片、二甲双胍缓释片，还有二甲双胍缓释片Ⅱ，即控释技术，... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/05/16播放(33994)
二甲双胍市面上种类较多，包括二甲双胍普通片、二甲双胍缓释片，还有二甲双胍缓释片Ⅱ，即控释技术，...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/05/16播放(33994)
"基本上临床上很多的药物都可以代替二甲双胍，因为二甲双胍既有降空腹血糖，也有降餐后血糖的能力，同时除了降糖以外，还可以改善胰岛素抵抗。首先说一下，改善胰岛素抵抗，如果因为二甲双胍这时候不能用，用什么药来代替？一般选择吡格列酮，也是改善胰岛素抵抗的一个药物。如果是用二甲双胍来降空腹血糖，这时候不能用了，可以改为磺脲类降糖药物。用二甲双胍来降餐后血糖，如果不能用，可以改为α-糖苷酶抑制剂。如果想用二甲双胍既降空腹血糖，又降餐后血糖，血糖比较高的时候，可以应用列净类的药物，就是SGLT-2的抑制剂。如果血糖相对不是那么高，可以应用列汀类的药物，也就是DPP-4的抑制剂等等。临床上的手段非常多，所以如果二甲双胍不想用了，可以到内分泌科门诊去咨询，进行相应的替换。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/27收听(22974)
磺脲类的降糖药物是治疗2型糖尿病的主打药，有很多种分为长效促泌剂和短效促泌剂，主要的机制是刺激残存的β细胞分泌胰岛素。大多数药物都是作用于β细胞膜上的ATP敏感的钾离子通道，促进钙离子的内流而造成胰岛细胞的胰岛素分泌。最常用的有格列本脲，学名为优降糖，目前已经淘汰，由于它作用时间半衰期太长为16-20个小时，容易发生低血糖而且不容易纠正，所以基本不用这个药。还有格列吡嗪、格列吡嗪控释片、格列齐特、格列齐特缓释片、格列喹酮、格列美脲等，这些都是常用的磺脲类促泌剂，具体使用哪种药物应该由专科医生根据患者的病情具体指导。
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(87152)
"磺脲类降糖药物是促胰岛素分泌剂中的一种，主要作用是刺激胰岛的β细胞分泌胰岛素。磺脲类的降糖药物包括格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲，主要选择应用于新诊断的非肥胖的2型糖尿病患者，用饮食、运动控制血糖控制不理想，但是不能用于1型糖尿病及胰岛功能欠佳的2型糖尿病患者，也不能应用于儿童、孕妇、哺乳期妇女。磺脲类药物最常见、最重要的不良反应为低血糖反应，建议可以从小剂量开始，根据血糖逐渐地增加剂量，应用时不能同时使用两种磺脲类降糖药物，也不能与其他的促胰岛素分泌剂联合应用。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/04/23收听(14764)
降糖药二甲双胍的副作用主要有以下几种：1、 赵蕾│首都医科大学宣武医院 2023/02/11播放(72670)
降糖药二甲双胍的副作用主要有以下几种：
1、 赵蕾│首都医科大学宣武医院 2023/02/11播放(72670)
2023/02/11播放(72670)
磺脲类药物主要通过刺激β细胞分泌胰岛素发挥降糖作用，对胰岛素有促泌作用，可以不依赖人的血糖水平... 卜石│中日友好医院 2023/11/05播放(68390)
磺脲类药物主要通过刺激β细胞分泌胰岛素发挥降糖作用，对胰岛素有促泌作用，可以不依赖人的血糖水平...
卜石│中日友好医院
2023/11/05播放(68390)
对于不同类型糖尿病的患者，需要使用不同的磺脲类药物治疗，对症用药有较好治疗效果。磺脲类降糖药物... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/12/14播放(80664)
对于不同类型糖尿病的患者，需要使用不同的磺脲类药物治疗，对症用药有较好治疗效果。磺脲类降糖药物...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/12/14播放(80664)
欧唐宁的化学名应该是叫利格列汀，属于DPP-4酶的抑制剂，临床上说的列汀类药物。现在市面上有的... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/06/13播放(35931)
欧唐宁的化学名应该是叫利格列汀，属于DPP-4酶的抑制剂，临床上说的列汀类药物。现在市面上有的...
2023/06/13播放(35931)
"科学家受到磺胺类抗生素具有一定的降糖作用的启发后，通过把药物结构进行改变，生产出现在的磺脲类药物。磺脲类药物刺激胰腺分泌胰岛素，帮助降低血糖，最早叫氯磺丙脲和D860，这属于第一代的磺脲类药物，其副作用相对较大，容易引起低血糖，降糖的效果也不是很理想。科学家进一步结构进行改良，进入到第二代的磺脲类的药物，像比较熟悉的格列本脲、格列喹酮、格列齐特、格列吡嗪，都是非常好的疗效优秀、副作用相对最小的降糖磺脲类药。现在最新的第三代的磺脲类的药物，叫做格列美脲，格列美脲的降糖作用更强而且更加的安全，服用更简单，1天只吃1-2次。另外，也有研究发现和血糖相平行的关系，如果血糖高，疗效就能充分的发挥，血糖相对低，作用会相对向下调整、相对智能，低血糖的风险相对小。另外，格列美脲在心血管安全性非常好。磺脲类的药物是临床治疗糖尿病一线用药，应该在医生的指导下合理的使用，在使用磺脲类的药物时千万注意防止低血糖的发生。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/04/22收听(83528)
"磺尿类降糖药种类比较多，如格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲，刺激胰岛素的分泌，帮助降低空腹和餐后血糖，可以单独使用，也可以和其他药物联合使用。格列吡嗪作用比较柔和，格列齐特有一定保护糖尿病微血管的作用，格列喹酮作用比较柔和，老年人安全性比较好，肾脏的安全性也非常优秀，格列美脲属于新型的磺脲类降糖药，有降低血糖，同时改善胰岛素抵抗的作用。很多磺脲类的降糖药是作用时间长，另外做成控释、缓释的剂型服用更方便，同时安全性有进一步的提高，但是要警惕格列本脲这种磺脲类的降糖药，由于作用非常强，很多所谓的偏方秘诀、中药加了格列本脲，要注意避免由于使用所谓的偏方秘诀带来低血糖，甚至低血糖昏迷。磺脲类的降糖药应在医生指导下合理的选择和使用，根据血糖调整相应剂量。"
2020/06/25收听(76000)
列净类降糖药物主要指钠-葡萄糖协同转运蛋白的抑制剂，代表药物包括卡格列净、恩格列净和达格列净。... 陈頔│北京医院 2023/11/27播放(62458)
列净类降糖药物主要指钠-葡萄糖协同转运蛋白的抑制剂，代表药物包括卡格列净、恩格列净和达格列净。...
陈頔│北京医院
2023/11/27播放(62458)
"诺和龙属于格列奈类降糖药物，属于非磺脲类的促泌剂，可以帮助人体分泌β细胞，以及刺激β细胞分泌胰岛素。诺和龙通用名称为瑞格列奈，是属于原研类的瑞格列奈，通常有多种规格。对于餐后血糖水平较高的糖尿病人群，就可以选择诺和龙来进行口服。诺和龙相较于传统的磺脲类药物，作用时间比较短，所以造成低血糖的风险会大大减少，对餐后血糖可以进行良好的控制。通常建议在进餐前的15-20分钟口服诺和龙，这样就可以帮助降低餐后血糖。但是也要注意，对于一些代谢延缓，像肾功能不全的患者，在使用诺和龙的时候也要注意，虽然诺和龙是一个短效促泌剂，但是在这个时候也有可能会导致低血糖。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/07/19收听(16308)
磺脲类药物作为一种经典的降糖药物，目前分为三代：第一代降糖药物目前临床上基本上不用了，包括甲苯磺丁脲、D860，由于副作用比较大，现在已经淘汰了。第二代的药物，目前主要包括格列喹酮、格列吡嗪，主要是刺激胰岛素分泌，来达到降糖的效果，适用于临床上胰岛还有一定的，大于30%的胰岛细胞的正常工作人群。第三代药物临床上主要用的是格列美脲，这种是目前磺脲类药物当中降糖效果最强的而且是长效的，每天服用1次，每日剂量是1-8mg，这种是临床上效果最好的。
迟海燕│威海市立医院
2019/06/09收听(35306)
孚来迪(瑞格列奈片)属于瑞格列奈，瑞格列奈片的主要成分倾向于格列奈类的降糖药。此外，瑞格列奈片... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/11/08播放(45426)
孚来迪(瑞格列奈片)属于瑞格列奈，瑞格列奈片的主要成分倾向于格列奈类的降糖药。此外，瑞格列奈片...
2023/11/08播放(45426)
"有几种口服降糖药，名字里面都带有格列，如下：一、有格列喹酮、格列齐特、格列美脲，是属于磺脲类的降糖药，刺激胰腺分泌胰岛素，帮助降低空腹血糖和餐后两小时血糖，可以单独使用，也可以联合其它药物一块帮助降低糖尿病病人的血糖。它的主要副作用就是低血糖，要合理使用药物剂量，另外要规律的进餐，在医生指导下定期的监测血糖。二、有一类非磺脲类的格列奈类的降糖药，有那格列奈，还有瑞格列奈，都有格列两个字，但是它属于非磺脲类刺激胰岛素的分泌药，也是通过刺激胰岛素帮助降低血糖，但是它降餐后血糖的效果更好。三、有格列酮类的药，像盐酸吡格列酮、罗格列酮都含有格列，但是属于胰岛素增敏剂，服用以后可以放大胰岛素的作用，改善胰岛素的敏感性，帮助降低空腹血糖和餐后血糖。"
2020/05/18收听(72722)
诺和龙属于促进胰岛素分泌药物，特点为短效促泌剂，即服用后起效较快，能够立即促进身体分泌胰岛素，... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/03/17播放(34364)
诺和龙属于促进胰岛素分泌药物，特点为短效促泌剂，即服用后起效较快，能够立即促进身体分泌胰岛素，...
2023/03/17播放(34364)
磺脲类降糖药物是临床常用的一种口服降糖药物，属于胰岛素促泌剂，通过促进胰岛素的分泌发挥作用，所以磺脲类降糖药物只适用于至少30%胰岛β细胞功能存在的2型糖尿病患者，不适用于1型糖尿病。磺脲类降糖药物的主要副作用包括以下几点：1、低血糖：磺脲类降糖药物通过促进胰岛素分泌发挥作用，当患者服药后未能及时进餐或进餐过少，以及药物剂量过大时，都可能引起低血糖，严重者发生低血糖昏迷，尤其是在老年患者中。2、药物过敏：少数患者可能对磺脲类降糖药物过敏，服药后出现皮疹、皮肤发痒等症状。3、胃肠道反应：少数患者服用磺脲类药物后会出现上腹部不适、恶心，甚至呕吐等胃肠道刺激症状。4、肝肾损害;少数患者服用磺脲类降糖药后会出现肝肾损害的副作用，所以已经有肝肾功能不全的患者，应当禁止使用磺脲类药物。
王开芹│滕州市中心人民医院
2020/02/26收听(15470)
目前许多国家和国际组织制定的糖尿病诊治指南中均将二甲双胍作为2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和联合用药中的基本药物。二甲双胍的主要药理作用为通过减少肝脏...
钟启华│镇巴县中医院
2021/05/06阅读(4011)
双胍类降糖药的主要副作用是消化道反应，有些患者服用后会出现恶心、呕吐、腹泻的症状，另外有些患者会出现皮肤的过敏，还有乳酸性酸中毒。乳酸性酸中毒是比较严重的副作用，但是比较罕见。另外，双胍类与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用可能增加低血糖发生的危险。长期使用双胍类还可能导致维生素B12的缺乏，要定期监测维生素B12的水平，必要时可以进行补充。二甲双胍是2型糖尿病人控制高血糖的一线用药和联合用药中的基础用药，可以抑制肝糖的输出，增加胰岛素的敏感性。为了减轻胃肠道反应在进餐的过程中或者是进餐后服用比较好，可以从小剂量开始，逐渐地增加剂量，就可以一定程度的减少消化道反应。
2020/09/18收听(52006)
湖北省中西医结合医院 温暖
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