北京协和医院
泌尿外科
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尿检中发现血红蛋白升高，多数是内科性疾病导致的溶血性病变，如蚕豆病。病人进食蚕豆后，因溶血反应导致尿液沉积过量的血红蛋白，此时还可伴有酱油样、浓茶样的尿液。肌红蛋白溶解也可导致尿液中血红蛋白的含量增加，可因剧烈运动引起，像马拉松、健身房过度运动等。
当发现尿液中血红蛋白升高时，应及时前往正规医院的内科或血液内科，进行溶血相关的检查，以明确具体病因，再针对病因采取对应的治疗方式。
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血红蛋白高是指血红蛋白浓度超出正常范围，我国血液病学家规定，成年男性血红蛋白浓度是120-160g/L，超出了160g/L就是血红蛋白浓度高。成年女性是110-150g/L，超出了150g/L就是血红蛋白浓度高。在临床上，血红蛋白浓度高可见于多种原因，最常见的有长期缺氧性的疾病，因为在长期缺氧的环境中，病人体内的促红细胞生成素浓度会增高，刺激红细胞增殖，就会出现血红蛋白浓度增高的情况，最常见的疾病就是慢性阻塞性肺病。另外，高原地区的居民由于空气稀薄，氧气浓度下降，也会出现血红蛋白浓度增高的情况，血液科还有一种疾病叫做真性红细胞增多症，也会出现血红蛋白浓度异常增高的情况。
刘加强│日照市人民医院
2019/03/14收听(73358)
"血红蛋白英文缩写为HGB或者是HB。血红蛋白是红细胞内运输氧的特殊蛋白质，是指血液呈红色的蛋白，由珠蛋白和血红素组成。其珠蛋白部分是由两对不同的珠蛋白链组成的四聚体，现在多统一采用国际单位制，以每升血液中有血红蛋白多少克为准。血红蛋白与红细胞的使用价值近似，血红蛋白的升高和降低可以参考红细胞升高和降低的临床意义。一般正常参考值，男性为120-160g/L，女性为110-150g/L，婴儿为160-220g/L，儿童为110-160g/L。儿童的血红蛋白量随着年龄的增加，逐渐降低而接近成年人。如果出现血红蛋白偏高，如果仅仅是稍高，可以是生理性的，比如新生儿、高原地区居民等。病理性的增加可以见于真性红细胞增多症、各种原因导致的脱水、先天性心脏病以及肺心病等。"
孙明丽│聊城市第二人民医院
2018/06/16收听(48202)
"尿检高通常指的是尿常规检查中尿蛋白升高，要注意排查引起的原因，主要包括生理性、病理性的蛋白尿。如果尿常规检查发现了尿蛋白的升高，一定要看尿蛋白升高的程度。如果仅仅是轻度的尿蛋白升高，一定要排查生理性原因。如果是重度的尿蛋白升高，一般情况下，就是肾脏的问题。对于轻度的尿蛋白的升高，一般24h尿蛋白定量在2g以内，要注意排查生理性的原因，常见的生理性的蛋白尿包括运动性蛋白尿、直立性蛋白尿，另外，高热、寒冷、精神紧张也会导致蛋白尿，需要避免以上的原因，然后让病人再查一次，如果尿中还有蛋白，应该考虑到病理性的原因。这时会让病人去做尿蛋白分类，看是肾小球性蛋白尿，还是肾小管性蛋白尿、混合性蛋白尿、组织蛋白尿、溢出性蛋白尿等，然后根据这些再寻找原因。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/06/18收听(77788)
宝宝血红蛋白高，常见 肖娟│北京协和医院 2023/08/18播放(60282)
肖娟│北京协和医院
2023/08/18播放(60282)
"红细胞血红蛋白高指外周血中红细胞数量以及血红蛋白浓度增高。在临床上，红细胞数量和血红蛋白浓度增高可见于早晨空腹抽血的情况下，由于夜间没有进食饮水、血液浓缩出现早晨空腹抽血时红细胞数量和血红蛋白浓度轻度增高。一般不需要特殊的处理，正常饮食以后就可以恢复正常。另外，部分脱水的病人，如严重的腹泻、呕吐等以及大量运动出汗以后，由于血容量减少、血液浓缩也会出现红细胞和血红蛋白浓度相对性的偏高，只要补充液体，红细胞和血红蛋白浓度就会逐渐的恢复正常。如果红细胞和血红蛋白浓度异常的增高，往往见于真性红细胞增多症，这是一种骨髓增生性疾病，需要给予放血治疗，并且还有要口服羟基脲维持治疗。"
2019/03/01收听(37216)
"儿童外周血象里面血红蛋白增高要做一些分析，比如小孩血红蛋白增高的时候，红细胞是不是也增高，或者血红蛋白增高是不是偶发的，还是每次都是增高的，或者增高的时候小孩是不是有一些异常情况，比如小孩出生的时候因为在胎内处于缺氧状态，出生以后血红蛋白、红细胞都比较高，以后随着肺呼吸，氧分压上来以后，红细胞破坏就恢复正常。有一些小孩呕吐、腹泻，临床导致脱水，脱水状态下面红细胞血红蛋白检测也可以高，补了液体以后水电解质纠正以后，红细胞也会恢复正常。有一些小孩本身是高凝状态，像肾病综合征，经常处于血容量不足的情况下，体内有一些低蛋白血症、高脂血症，发生了高凝状态，红细胞一般也是高的，血红蛋白也是高的。所以临床上面小孩外周血象血红蛋白增高，医生也是要做一些具体分析的。如果持续增高，红细胞也高，说明可能有血液浓缩的或者有高凝的状态，医生有时候还要做一些分析，这个是非常重要的。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/08/12收听(74404)
血红蛋白增高分为原发性因素与继发性因素，儿童常见病因为继发性，通常由于患儿存在肺部疾病或先天性... 房倩│河北省儿童医院 2023/03/15播放(85526)
血红蛋白增高分为原发性因素与继发性因素，儿童常见病因为继发性，通常由于患儿存在肺部疾病或先天性...
房倩│河北省儿童医院
2023/03/15播放(85526)
"红细胞和血红蛋白高叫做红细胞增多症，根据发病原因，可以分为相对性红细胞增多症、继发性红细胞增多症和原发性红细胞增多症，具体如下：1、相对性红细胞增多症：相对性红细胞增多症主要是由于长期进食少，或者有严重的烧伤等，导致血液浓缩，使红细胞相对性的增高。2、继发性红细胞增多症：继发性红细胞增多症主要见于慢性肾脏疾病，或者有严重的心脏、肺部疾病，处于长期缺氧状态的人，会导致红细胞升高。3、原发性红细胞增多症：原发性红细胞增多叫做真性红细胞增多症，是一种骨髓增殖性疾病，需要进行骨髓穿刺等检查才能够确诊。"
张晓乐│聊城市人民医院
2021/06/04收听(35364)
"引起新生儿血红蛋白高的原因，主要包括生理性现象、腹泻等疾病等，具体如下：1、属于生理性的现象，在刚出生的头一周左右，新生儿会出现体内水分的过度丢失，同时进奶量比较少，会导致体内水分的缺乏，会引起血液的浓缩，就会导致血红蛋白的明显偏高。这种情况，家长要及时的给新生儿增加喂奶量，或直接喂婴幼儿配方奶粉。等奶量摄入充足后，血红蛋白就会下降；2、由于腹泻等疾病原因导致，如果新生儿患有腹泻，或者有其他原因，比如长期发热，都会引起体内水分的消耗过多，属于病理性的现象。要及时的针对病因来治疗，才能从根本上解决血红蛋白偏高。"
司振阳│南京市中医院
2019/08/01收听(56946)
红细胞和血红蛋白增多，是指单位容积血液中红细胞数及血红蛋白量高于参考值的高限，可分为相对性增多和绝对性增多两类。相对性的增多是因血浆容量减少，使红细胞容量相对增加，可见于严重的呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、糖尿病酮症酸中毒。绝对性的增多，临床上称为红细胞增多症。可分为继发性和原发性两类。继发性红细胞增多症是血中红细胞生成素增多所致，因血氧饱和度减低所引起，可见于胎儿、新生儿、高原地区的居民、严重的慢性肺心病、阻塞性肺气肿。真性红细胞增多症，是一种原因未明的红细胞增多为主的骨髓增殖性的疾病，治疗需要放血疗法，服用羟基脲或者使用血细胞分离机分离，分离出多余的红细胞。
2018/09/28收听(85330)
血红蛋白和血小板同时增高要判断是原发性疾病，还是继发性增高。如果是原发性疾病，就是真性红细胞增... 徐文皓│上海市第六人民医院 2024/04/28播放(32669)
血红蛋白和血小板同时增高要判断是原发性疾病，还是继发性增高。如果是原发性疾病，就是真性红细胞增...
徐文皓│上海市第六人民医院
2024/04/28播放(32669)
尿检结晶高即尿液中的晶体升高，提示有结石的可能或有结石发生的风险。尿路结石是由基质和晶体共同构... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/14播放(28086)
尿检结晶高即尿液中的晶体升高，提示有结石的可能或有结石发生的风险。尿路结石是由基质和晶体共同构...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/14播放(28086)
如果通过尿常规检测或尿沉渣检测，发现白细胞超标，就叫做泌尿系感染，如果发现细菌增多，就叫做菌尿。临床上细菌增多不是泌尿系感染的一个诊断标准，一定要看白细胞是不是多，有的病人细菌增多，但是白细胞没有相应的增多。同时，患者还往往没有泌尿系感染的症状，比如类似于尿频、尿急、尿痛、镜下血尿或痒，伴肉眼血尿，单纯就是尿道内的细菌增多。这样的患者其实临床不主张进行积极的药物治疗，主张患者大量饮水，多喝水，多排尿，冲刷尿道，避免尿道和泌尿系统细菌的增殖速度过快，从而解决后期可能发生泌尿系感染的问题。但是，对于有一部分患者尿检的时候，细菌不光是增高，而且白细胞也高，病人还有泌尿系感染的排尿刺激性症状，这样的菌尿是一定要进行完全等同于泌尿系感染的抗生素感染治疗。
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/19收听(95788)
"出现尿胆红素偏高，考虑最多的应该是肾病，因为肾病最容易导致尿蛋白。正常情况下，蛋白都会回吸收，如果肾脏出现损伤，根据肾脏纤维化发展原则，即肾脏纤维化开始启动，肾脏出现回吸收功能下降，就会漏出一些蛋白，从而导致尿蛋白的产生，出现尿蛋白偏高。除肾病外，尿路感染等也会导致尿胆红素偏高。体内的胆红素大部分来自衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白，包括间接胆红素和直接胆红素。间接胆红素通过血液运至肝脏，通过肝细胞的作用，生成直接胆红素，造成胆红素偏高的情况。"
徐春玲│南方医科大学深圳医院
2018/09/17收听(38798)
尿常规检测结果为酸碱度高，提示尿液pH值升高，为偏碱性。多数情况下，尿液的酸碱度与饮食密切相关... 蔡林│北京大学第一医院 2023/06/24播放(59858)
尿常规检测结果为酸碱度高，提示尿液pH值升高，为偏碱性。多数情况下，尿液的酸碱度与饮食密切相关...
蔡林│北京大学第一医院
2023/06/24播放(59858)
尿检白细胞高最常见于泌尿系感染，病人发生泌尿系感染时，由于感染性致病微生物刺激膀胱黏膜，会出现黏膜水肿、糜烂，会出现白细胞聚集现象，会出现尿中白细胞升高现象。病人出现上述症状时，需及时到泌尿外科就医，通过中段尿培养常常能找到致病微生物，通过选择有效的抗生素，如磷霉素氨丁三醇散、左氧氟沙星片、呋喃妥因肠溶片、头孢克洛缓释片等药物，序贯治疗4周左右，多数病人会明显好转。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/08/18收听(43200)
"尿检查中常规中化验中有细菌激素这一项，如果是阳性的，是超标的，同时伴有白细胞增多，尿中结晶尿，还有些别的指标一起出现时，是提示有泌尿系感染，尤其是细菌感染，是可以做细菌培养，选择一种敏感抗菌素进行治疗。如果白细胞也是没有的，任何化验单都是正常的，仅仅是尿中细菌超标，一般都是污染的，是两个地方污染：1、集尿杯，就是取尿样的尿杯，由于放置的环境出现了细菌污染；2、取尿时自身污染，比如男性的包皮龟头炎、女性的阴道炎，阴道外口没有充分清洗，留尿时可能把局部残留的细菌就尿到尿杯里了，导致污染，通过重新留尿，压通风清洗可能就正常了，细菌一般不会传染的。"
曹志强│中国医科大学附属盛京医院
2020/06/01收听(33594)
尿检红细胞升高，最常见于镜下血尿。病人发生镜下血尿时需及时到肾内科或泌尿外科，做红细胞尿相差检查，通过红细胞要相差检查，可以发现血尿来源。如相差显微镜发现红细胞有变形时，常常提示血尿来源于肾脏疾病，如IgA肾病或急性肾炎等。如红细胞为正常形态红细胞时，常常提示血尿来源于泌尿系结石或来源于泌尿系肿瘤、或来源于泌尿系感染。通过CTU检查，常常能除外泌尿系结石和泌尿系肿瘤。
2020/07/28收听(92182)
"尿检隐血高说明尿的隐血试验是阳性，可以见于血尿的患者，也可以见于肌红蛋白尿、血红蛋白尿的患者，还可以见于使用药物的患者。尿检隐血试验阳性，通常就是指在尿常规检查的时候，发现尿隐血是阳性，这个时候检测的是尿中的血红蛋白或者肌红蛋白的含量，和血尿并不对等。要想看有没有血尿，还要看显微镜下红细胞的数量，如果每高倍视野大于三个红细胞，这个时候才能认为病人是血尿。血尿也要看是内科性还是外科性，往往会要求病人去做尿红细胞形态。如果尿红细胞形态是以正常形态为主，考虑是外科性血尿。如果是以异常形态为主，考虑是内科性血尿，也就是肾炎。如果尿中并没有红细胞，要看有没有横纹肌溶解，另外有没有血管内溶血，来进行判断到底隐血是怎么回事。"
2021/04/25收听(96168)
"尿检红细胞升高称之为血尿，血尿包括镜下血尿以及肉眼血尿。引起血尿的原因相对比较多，可能是由泌尿系统疾病、泌尿系统感染、全身系统疾病、药物副作用等引起，具体如下：1、泌尿系统疾病：包括泌尿系统的内科疾病以及泌尿系统的外科疾病，如肾盂肾炎、肾小球肾炎、肾病综合征，通常可以导致血尿的发生，胡桃夹综合征也是一种以血尿为首发症状的一类血管畸形；2、泌尿系统感染：泌尿系统结石、泌尿系统结核、泌尿系统肿瘤、泌尿系统损伤、泌尿系统的血管畸形等也可以引起血尿；3、全身系统疾病：包括糖尿病、血液病等也可以引起血尿；4、药物副作用：服用抗凝药物，如阿司匹林、波立维等也会发现镜下血尿；5、其它：有些不明原因的血尿，通常临床上比较难以进行检查，包括微结石、微结晶、微血管病变等，占到临床血尿的20%左右，运动后的血尿有时也比较常见。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/07收听(76436)
湖北省中西医结合医院 温暖
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