咳出的痰中带血的原因可能与局部机械损伤、陈旧性病变以及恶性肿瘤密切相关，具体分析如下：

1、局部机械损伤：如果咳嗽动作较剧烈，可以使咽部或呼吸道内血管出现破裂，会出现咳嗽、咳痰、痰中带血的症状；

2、陈旧性病变：若病人之前患有支气管扩张或慢性支气管炎，此时剧烈咳嗽也会出现痰中带血，特别是支气管扩张的病人，咯血量可能达到数十毫升，甚至数百毫升。若患有肺血管病，特别是肺栓塞的病人，急性发病时也会出现咯血的现象；

3、恶性肿瘤：如果侵袭到肺部的血管，也可以造成咳嗽痰中带血或咯血的现象。

针对临床咳嗽痰中带血的原因，除痰中带血的现象，同时还应结合病人的发病过程、临床特点以及检查的结果进行综合判断。