河南省人民医院
神经内科
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睡醒后突然出现头晕，感觉天旋地转，需要先考虑周围性眩晕及中枢性眩晕。周围性眩晕是由于耳石症或内庭动脉缺血，造成内耳的前庭以及内耳的三维立体结构出现问题，此时病人会出现恶心、呕吐、天旋地转的感觉，通常并无大碍。
另外，脑梗导致的眩晕常发生在睡醒以后，因为在睡觉期间血流比较缓慢，血液黏稠度相对较高，所以睡醒后是脑梗的高发阶段。因此，对于睡醒后突然出现的头晕应引起重视，进行鉴别，明确诊断，然后进行治疗。
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"睡醒后头晕感觉天旋地转在头晕或者眩晕就诊的患者当中占了很大一部分，从头晕的症状描述上看，说明有头晕的症状的时候是伴有视物旋转，周围的东西可能在倾斜，在旋转而且是睡醒觉之后，最常见的是耳源性的眩晕，最大原因就是耳石症，跟体位变化很有关系。患者往往是不能向一侧转身，比如不能向左侧，往左侧一转或者一活动头部就会有明显的眩晕加重，严重的患者不敢睁眼，会伴伴有恶心、呕吐，也会伴有血压的升高。一些患者因为这个症状就诊，因血压升高来心脏科高血压门诊就诊，怀疑可能是血压升高带来的头晕，实际上恰恰是相反，是因为眩晕带来了身体的极度不舒服继发的血压的升高，血压是果，不是因，因为耳源性眩晕引起血压的升高，治疗的根本如果比较及时可以做手法复位，让耳石症的石头回到正常的位置，眩晕会得到改善。后续可能还会有一些症状，也可以应用一些改善头晕的药物，比如敏使朗，同时也可以用一些降压药物把血压降下来对头晕的改善也有一定的效果。往往病人既往没有高血压病史，只是暂时这段时间升高，等到血压正常之后，降压药物也可以逐渐的减量或者是停用，这种眩晕需要看耳鼻喉科科。"
张妮│北京医院
2020/04/28收听(42588)
"突然间感觉天旋地转的，考虑是眩晕发作。在临床上引起的原因有很多，主要的分为周围性的眩晕，还有中枢性眩晕引起的。比如因为后循环缺血，还有小脑、脑干部位的梗死患者都会出现头晕天旋地转症状。可能同时还会伴有走路不稳、肢体平衡障碍等问题。还有就是患者突然出现头晕、视物旋转天旋地转也有可能是耳石症，周围性眩晕引起的。还有患者如果在症状发作的前几天，有过上呼吸道的感染史。出现了这种症状，还要考虑是前庭神经元炎引起的。还有患者眩晕发作伴有耳鸣、耳闷的症状，那要考虑美尼埃病导致的。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/02收听(15398)
"感觉天旋地转这种症状在医学上叫做眩晕，是以下几种疾病引起的：第一种情况，良性位置性眩晕，也叫耳石症，这种天旋地转的特点是持续时间比较短，一般持续几秒钟或者十几秒钟，和体位有关系，没有耳鸣，很少有恶心、呕吐。第二种情况，天旋地转这种症状持续时间比较长。如果原来有感冒的病史需要考虑到前庭神经炎的可能性，这是内耳的前庭神经受到病毒感染引起的，需要到正规医院的耳鼻喉科进行检查治疗。第三种情况，如果是老年人原来有动脉硬化以及高血压、高血糖这些疾病，如果出现天旋地转的头晕，需要考虑到小脑病变的可能性，比如小脑梗死需要到正规医院的神经内科进行检查，必要时做脑核磁共振，明确诊断以后针对性的进行治疗。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/26收听(14618)
"天旋地转是属于头晕的一种表现，病人可以感觉到房子及周围的事物在转动，有的人不能够睁眼，并伴有耳鸣、恶心、呕吐等的症状，这种表现可以见于任何年龄，以女性及中老年比较多见。女性朋友经常休息不好、熬夜、睡眠时间不规律，会突然出现这种情况，来势比较凶猛，有的人可能感觉有窒息的感觉。常见疾病有良性发作性位置性眩晕，为耳蜗半规管中耳石位置异常导致，患者眩晕发作多与头位及体位变动相关，中老年人多数是由于动脉硬化引起来的脑供血不足，或者是本身就有高血压及脑血管病病史。一旦出现这种情况，先排除脑血管疾病，测血压与头部影像学的检查，经颅多普勒主要是检测脑部血管的供血情况，治疗方面一般还是选用活血化瘀的药物与镇静剂。"
刘佳│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/25收听(91016)
"突然感觉天旋地转有以下几种原因：1、颈椎病：可能是颈椎病所导致，颈椎病通常是突然发作，而且与体位相关，很多人群在扭头或者是其他体位改变，如由卧位到坐位，或者是坐位到站位时，如果动作过快，就容易诱发这种突然感觉天旋地转。建议尽量要多休息，另外在体位活动的时候，尽量要缓慢一些，这样就可以避免。当然，也可以在医生的指导下，使用一些药物来改善这种眩晕的症状。在症状好转以后，建议要进行颈椎核磁共振、颈动脉血管彩超、头颅CT或者核磁共振的相关检查，来进一步明确是否是由颈椎病所导致。2、其他：也要排除一些其他疾病，比如良性位置性眩晕、梅尼埃病，这些也可以导致人体突然感觉天旋地转的症状出现。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/06/19收听(19792)
患者睡醒后感觉天旋地转并伴有恶心症状，可能有以下几种原因：1、体位性低血压：老年... 吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/01播放(26499)
患者睡醒后感觉天旋地转并伴有恶心症状，可能有以下几种原因：
1、体位性低血压：老年...
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/01播放(26499)
"睡醒之后感觉天旋地转，并且伴随恶心，这种情况一定要不要忽视，很可能是脑梗死的症状，而且以小脑的梗死最为常见，有的时候脑干梗死也伴随着相同的症状。这在临床中是相对比较危急的一种情况，一定要及时的去医院进行相应的检查，否则后期症状仍然未见明显改善，会进行性加重，从而造成患者死亡的情况。因此一定要引起重视，如果特别严重，一定要去医院进行检查。当然也可能是一些其它疾病的表现，包括美尼尔氏综合征、中耳炎、前庭神经元炎等，应该重视这些疾病，及早的去检查以排除潜在的疾病，从而才能及时治疗，减少后期不利的影响。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/08/07收听(48624)
感觉天旋地转人站不稳，考虑是眩晕的发作，临床上引起眩晕的原因，疾病有很多，最常见的考虑是周围性眩晕，就是耳石症，也称为良性阵发性位置性眩晕，可以做位置性试验来明确。如果是老年人，平时有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒等不良的嗜好，有脑动脉硬化，脑血管狭窄的患者，突然出现的天旋地转，人站不稳，一定要警惕是急性的脑血管病导致的，比如后循环缺血，或者小脑、脑干部位的梗死或者出血导致的，一定要及时就诊医院进行检查还有治疗。如果患者是在感觉这种天旋地转，人站不稳的症状的前几天有过上呼吸道感染的病史，还要考虑是前庭神经元炎引起的，还有梅尼埃病也会出现这样的症状。
2019/09/02收听(39668)
"平躺的时候感觉天旋地转，考虑是良性阵发性位置性眩晕引起的，也就是耳石症，是因为人体的平衡感受器内的耳石颗粒脱落，当人体平躺的时候，脱落的耳石会随着头的位置的变化，随着内耳淋巴液游动而刺激半规管的细胞膜，就会导致人出现天旋地转、头晕症状。一般天旋地转的症状持续的时间很短暂，不会超过一分钟，可以看见眼球的震颤，治疗上主要是通过手法复位来治疗，使脱落的耳石回到平衡感受器内，回到它的原地，那么再翻身或者是平躺的过程中，就不会出现天旋地转的感觉。如果患者头晕、天旋地转的感觉比较剧烈，不能耐受手术法复位的时候，可以先肌注非那根来止晕、止吐，然后再进行手法复位的。"
2019/08/14收听(85496)
"躺着时突然感觉天旋地转在临床上又叫做眩晕，是很常见的临床症状之一。引起该症状的原因有很多，常见的病因主要有以下几个方面：1、良性位置性眩晕，该病多见于体位变化时出现上述的症状，每次症状持续数秒至数十秒，一般不会超过一分钟。体位变化实验即可明确诊断，通过手法复位治疗可缓解。2、后循环缺血，该病主要是由于动脉粥样硬化，引起椎基底动脉供血不足所致，表现为天旋地转、走路不稳、甚至意识丧失等，通过完善头部相关检查即可明确诊断。3、颈椎病，颈源性的眩晕可以在活动颈部时，压迫引起椎动脉供血不足，从而出现眩晕、恶心、呕吐等症状。完善颈椎检查即可明确诊断，通过服用颈复康颗粒可缓解症状。"
2020/01/10收听(65844)
"天旋地转的头晕临床病因比较多，主要有以下几方面：1、跟体位变化相关的眩晕，就是翻身、躺下、起身的时候诱发出天旋地转的晕，而平卧、静止以后眩晕很快缓解，一般持续时间比较短暂，数十秒钟到两分钟不等，没有耳鸣和听力的变化。这种情况考虑是良性阵发性位置性眩晕，可以进行变位试验，如果诱发出特征性的眼球震颤，就诊断明确，治疗主要是复位治疗。2、眩晕的同时伴有耳鸣、耳闷，甚至有波动性听力下降，眩晕持续时间二十分钟到十二小时，考虑是梅尼埃病。3、如果眩晕是持续的，时间超过七十二小时，病人如果有感冒的诱因，查体有自发的眼球震颤，考虑是前庭神经元炎，治疗主要是用激素治疗。4、如果是老年人，有高血压、糖尿病等脑血管病的危险因素，突然出现了天旋地转的晕，查体也有眼球震颤，要考虑是后循环脑梗死，最好做颅脑磁共振进行排除。"
阎志慧│烟台山医院
2019/07/10收听(19862)
"患者突然感觉到天旋地转的恶心，原因有很多的方面，要根据患者发病的诱因、症状持续的时间以及其他伴随的症状进行分析。如果患者是在头位置变化的时候出现短暂的天旋地转，伴有恶心的症状，考虑是耳石症引起的，可以观察到患者的眼球呈旋转性的震颤。如果患者天旋地转、恶心的症状持续，伴有耳鸣、耳闷的症状，考虑是前庭器官的疾病，比如急性的内耳迷路炎、梅尼埃病、前庭神经元炎等疾病导致的。如果患者只是单纯的头晕、天旋地转、恶心，可能是后循环的血管痉挛引起的。"
2019/12/26收听(91384)
头晕感觉天旋地转，可见于多种疾病，比如耳石症的患者可能会出现，多数患者症状持续时间数分钟至1-2分钟不等。多数患者头晕发作时与头部位置变动有关，比如左侧耳石症时，头部向左侧转动时出现头晕；右侧耳石症时，头部向右侧转动时出现头晕。一般情况下头晕的症状较重，同时可能会伴有耳聋、耳鸣，主要是给予复位治疗。美尼尔氏综合征的患者也可能会出现上述症状，该患者一般头晕发作与精神紧张或者劳累有关，大多数患者头晕持续数天至一周左右，多数患者有反复发作的病史，主要是给予对症治疗，常用的药物包括眩晕停和培他啶。前庭神经元炎和迷路炎的患者也可以出现上述症状，患者多数病前有感冒的病史，主要是给予对症治疗，同时给予抗病毒治疗，该患者一般情况下，症状也可以持续数天。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/05/15收听(30130)
闭眼感觉天旋地转通常属于眩晕，眩晕是运动错觉，而周围物体没有动，引起眩晕的常见原因如下： 母艳蕾│北京医院 2023/09/28播放(62840)
闭眼感觉天旋地转通常属于眩晕，眩晕是运动错觉，而周围物体没有动，引起眩晕的常见原因如下：
母艳蕾│北京医院
2023/09/28播放(62840)
"感觉天旋地转，人站不稳，这种情况经常发现在眩晕发作的患者身上，在疾病发生的时候会感觉视物不清，包括左右摇摆、上下摇摆、头晕等眩晕的表现，同时还会伴有耳鸣、心慌等临床表现。眩晕的发生分中枢性眩晕和周围性眩晕，当发生这种情况应该到医院进行诊治，进行必要的检查，比如头部核磁检查、化验检查、左前庭神功能试验检查，确定具体的疾病再进行合理的治疗。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/05/30收听(20002)
"孕妇突然感觉天旋地转，如果症状持续存在要考虑是颈椎导致的，比如因为长期的睡姿不良或者一个姿势过久导致椎动脉受压，患者就会表现为颈源性头晕，感觉天旋地转，同时可能伴有颈部疼痛或者后枕部僵硬、牵拉的感觉。还有孕妇如果出现感觉天旋地转是一过性的，要考虑是良性阵发性位置性眩晕引起的，也就是耳石颗粒脱落，但患者头的位置变化的时候就会刺激半规管的细胞膜，就会导致孕妇出现头晕、天旋地转的感觉，当患者眩晕的时候可以观察到眼球呈旋转性的震颤，一般持续的时间不超过1分钟。"
2019/09/24收听(49668)
卧位时感觉天旋地转，即出现眩晕，常见原因如下：1、良性位置性眩晕：当患者在平卧动... 国红│北京医院 2023/01/29播放(85678)
卧位时感觉天旋地转，即出现眩晕，常见原因如下：
1、良性位置性眩晕：当患者在平卧动...
国红│北京医院
2023/01/29播放(85678)
突然头晕，感觉天旋地转，多数考虑为周围性眩晕。周围性眩晕是由于前庭器官出现病变而引起，临床上主要包括耳石症。耳石症也称为良性位置性眩晕，是由于内耳平衡式错位而引起，患者可以突然出现头晕，多数与头部位置转动有关，复位后可以迅速好转，患者一般重复发作，持续时间为数秒钟至数分钟不等。也可能是由于美尼尔综合征所引起，美尼尔综合征大多数是由于过度劳累、熬夜所致，是一种内耳功能失调，引起脑积水而导致。患者主要表现为头晕、恶心、呕吐，同时可以出现耳聋、耳鸣，一般情况下是进行对症治疗，可以口服眩晕停和培他啶，也可以口服西比灵。对于耳石症的患者，如果头晕症状较重，也给予上述对症治疗。
2019/02/26收听(94298)
"如果患者平躺时突然出现天旋地转的感觉，很有可能是发生了耳石症脱落的情况，也叫做良性阵发性位置性眩晕。正常人体的耳朵里有个结构叫半规管，主管人体的平衡器官，如果其内出现结石并刺激半规管，患者的平衡感会出现紊乱，会感觉天旋地转、不敢睁眼睛，内心十分恐慌。如果出现此情况建议患者不要来回转动，保持一个姿势不动，避免下床而导致摔伤。同时可以口服异丙嗪片或者盐酸氟桂利嗪胶囊，能有效降低患者前庭敏感的程度，减轻眩晕的情况，必要时可以到医院进一步检查。"
刘滢│北部战区总医院
2019/11/30收听(19090)
一翻身就感觉天旋地转，这种情况要到医院就诊，可能考虑存在耳石症，即良性阵发性位置性眩晕。耳石症... 宋海涛│北京医院 2023/08/22播放(41218)
一翻身就感觉天旋地转，这种情况要到医院就诊，可能考虑存在耳石症，即良性阵发性位置性眩晕。耳石症...
宋海涛│北京医院
2023/08/22播放(41218)
湖北省中西医结合医院 温暖
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