首都医科大学附属北京安贞医院
心脏内科中心
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正中心窝疼，通常指胸骨剑突下位置出现疼痛，常见原因如下：
1、心血管疾病：通常患者出现心血管疾病，会出现位于前胸部位疼痛，但范围较广泛，也会出现剑突下疼痛。此类患者疼痛性质为闷痛、绞痛、压痛，且具有特征性，即运动时诱发，比如劳力、跑步、爬楼间可以出现疼痛，诱因去除后症状能够缓解。患者除出现疼痛外，还会伴有心悸、心慌，经过辅助检查可以表现为心肌缺血样特征；
2、消化系统疾病：若患者存在消化系统疾病，尤其胃、十二指肠溃疡，或者反流性食管炎，也可以出现上述部位疼痛不适，并且伴随反酸、嗳气、食欲不佳、消化不良、胃胀等不适症状。
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"所谓心窝正中疼指的可能是剑突下的区域疼，如果这个区域感觉到疼，按压的时候能够缓解，或者疼痛加重了，跟按压的动作有关系，这基本上是肌肉的疼痛或者胃肠的问题，可能需要进行相应的检查来确定。如果疼痛是闷闷疼痛的感觉，而且按压不能够缓解，但是也没有加重，而且跟劳累、情绪、活动、负重有明显的关系，这样的疼可能是跟心血管的疾病有关系，比如冠心病也会引起这样的症状。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/23收听(54762)
如果心窝正中出现隐隐作痛，临床中以下几类疾病可以导致：1、冠心病：是指给心脏供血... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/04/11播放(42866)
如果心窝正中出现隐隐作痛，临床中以下几类疾病可以导致：
1、冠心病：是指给心脏供血...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/04/11播放(42866)
1、心窝正中痛有可能是慢性胃炎，这种情况多在进食后发生，同时伴有其它症状如打嗝、反酸、消化不良、烧心感等，有时候反流性食管炎也存在心窝正中痛，建议去消化内科做个钡餐或者胃镜检查；2、胆石症也会出现心窝部不适，疼痛等，这种情况多在在进食油腻或高蛋白食物后发生，胆石症常可出现右上腹疼，这些都是比较容易鉴别的，建议做个肝胆的B超；3、最严重的当属急性心肌梗死或者心绞痛了，有些冠心病病人有时有心窝正中痛的感觉，常伴有胸闷、心悸等症状，这时候务必去医院做个心电图。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/09收听(52078)
" 心窝正中部疼痛，考虑以下几种情况： 1、考虑的是肋间神经痛，多见于年轻的人群，没有心血管病的诊断依据，主观症状比较明显，每次疼痛的时间很长，多数是刺痛，经过休息或者含服药物之后症状不能够缓解，主要是以心理治疗为主，必要的时候给予药物治疗，如抗焦虑、抗抑郁的药物。 2、见于老年的人群，既往有冠心病心绞痛的病史，在心绞痛发作的时候会出现心窝正中的刺痛，伴有胸闷、气短、心慌，每次发作的时间不等，通常是在几分钟至十几分钟之间，经过休息或者含服药物之后，症状能够缓解。 3、见于肋间神经痛，患者疼痛的部位比较固定，按压疼痛的部位，症状会加重，疼痛的时间比较长，是肋骨的局部的问题可以给予局部的药物治疗。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/12/19收听(86018)
"患者如果出现这个部位的不舒服，建议可以先舌下含服救心丸或者复方丹参滴丸，有助于缓解不舒服的症状。同时建议最好查明是否是由于冠心病、心绞痛所导致的，最好可以在不舒服症状发作的时候及时测量心率、血压，做心电图，看病情发作时有没有心电图的改变。患者当发生变异型心绞痛的时候，可能会出现ST段一过性的抬高。还有一些患者可能是由于X综合征所导致的不适症状，建议患者可以口服喜格迈等药物，也就是常说的尼可地尔。建议患者必要的时候还可以进行冠脉CT、心电图踏车负荷试验等检查，进一步明确诊断。除此之外，建议患者可以检查心脏彩超、肺部CT以及胃肠镜。做胃肠镜的时候，一定要先排除心血管疾病再做，相对是比较安全的。如果是胃肠疾病，比如胃溃疡所导致的，建议服用奥美拉唑以及复方谷氨酰胺，这两类药物有助于缓解不适症状。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/06/11收听(21892)
心窝正中疼痛、出气不畅的原因较多，包括心脏问题、胃食管问题以及胸壁疾病。因为心窝正中指剑突下，... 周恒│武汉大学人民医院 2023/08/17播放(53746)
心窝正中疼痛、出气不畅的原因较多，包括心脏问题、胃食管问题以及胸壁疾病。因为心窝正中指剑突下，...
周恒│武汉大学人民医院
2023/08/17播放(53746)
如果出现心窝正中间疼痛，要根据不同的病因采取不同的治疗方案，才能使症状得以缓解和改善。目前在临... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/09/13播放(99736)
如果出现心窝正中间疼痛，要根据不同的病因采取不同的治疗方案，才能使症状得以缓解和改善。目前在临...
2023/09/13播放(99736)
"心窝正中痛并且出气不畅可能的原因如下：1、如果上述症状持续15分钟左右，既往有高血压、糖尿病、冠心病病史，心电图又显示心肌缺血可能是心绞痛发作。2、如果伴有濒死感、大汗、烦躁不安、心率减慢、血压降低，同时又有上述病史，可能是发生了急性下壁心肌梗死。3、如果伴有血压增高和疼痛剧烈需要除外动脉夹层动脉瘤。4、如果伴发热、咳嗽、咳痰可能是患了肺炎。5、如果伴有恶心、呕吐症状可能是胃炎、幽门梗阻、胆囊炎、胆石症、胰腺炎、胃癌等。"
周丽丽│沈阳市中西医结合医院
2019/11/11收听(89902)
如果出现胸口正中的疼痛，不一定是胃癌，是胃癌的几率较小，在临床中有较多疾病，均可以导致心窝正中... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/03/31播放(40094)
如果出现胸口正中的疼痛，不一定是胃癌，是胃癌的几率较小，在临床中有较多疾病，均可以导致心窝正中...
2023/03/31播放(40094)
"心窝正中痛不一定是胃癌，患者千万不要给自己太大心理压力和心理负担。心窝正中痛在临床上为心窝正中间出现胸痛症状，引起的病因有很多，胃癌仅是其中之一，而且胃癌除了引起胸痛症状之外，患者还可表现出恶病质的情况，例如体重明显消瘦、食欲不振，而且还会出现腹胀、腹痛、腹泻等消化道肿瘤非常典型的癌性病变的临床表现。因此，当认识一个疾病时，不要轻易下诊断，需要了解症状的前因后果、症状的特点、是否有其它伴随症状，才能得到一个非常准确、客观的结论。此时建议患者就诊当地医院的心内科，对于心窝正中间出现了疼痛症状者，首先应该排查常见病和多发病，例如心绞痛、胃食管反流、慢性胃炎、带状疱疹、肋间神经痛，以上都是非常常见的病因。所以，出现疼痛症状时不要去想稀奇古怪或非常严重的疾病，无形当中会带来很大的负面影响，导致症状出现的更加频繁。客观检查更有说服力，可以通过心电图、心脏超声、胸部平片，乃至于做胃镜检查，对上述可能存在的疾病进行一一排查，寻找到原因之后再进行针对性的干预和治疗，将会大大改善目前的症状，尤其对于心脏疾病，还可能会降低心血管疾病的风险，非常有利于患者的长期身体健康。所以，出现症状后找医生细心、客观的评估是最有效率的手段。"
吕永楠│武汉大学人民医院
2021/08/31收听(50906)
心窝正中痛只是提示可能胃有问题，不一定是... 张昊│河南省人民医院 2023/11/13播放(27881)
心窝正中痛只是提示可能胃有问题，不一定是...
张昊│河南省人民医院
2023/11/13播放(27881)
"心窝疼需要高度警惕冠心病的可能，应及时到医院就诊。冠心病是常见的心血管疾病，常见于老年人，以及患有高血压、高血糖、高血脂人群或者有家族冠心病史的人群。冠心病由于冠状动脉狭窄，导致心肌供血不足，主要表现为心前区疼痛，疼痛多数在活动时发生，休息后症状可以缓解。如果疼痛时间少于20分钟，多为心绞痛。持续时间如果超过30分钟仍不缓解，应高度怀疑急性心肌梗死，需要马上到医院就诊。需要注意，胸口疼也可以见于主动脉夹层、气胸或者食道反流等相对少见的疾病。建议出现心窝疼的情况，要及时到医院就诊，采取相应检查措施，避免耽误诊断。"
张虎│中日友好医院
2020/05/12收听(33278)
"如果患者出现心窝上疼痛的症状，应考虑到如下原因：第一、考虑到心源性的疾病，例如冠心病不稳定型心绞痛、心肌炎、心包炎、严重的心律失常、心力衰竭，就会有心口疼痛的症状。第二、如果患者受外伤导致胸骨或肋骨骨折，或周围软组织出现扭伤、挫裂伤、拉伸伤等情况也会有疼痛感。第三、对于胸壁的疾病，例如带状疱疹、肋间神经痛，此时也会在心口上有疼痛症状。第四、对于其他系统的疾病，例如患者出现了呼吸道的疾病，常在大面积的胸腔积液、胸膜炎、肺感染或者各种因素导致的气胸，例如张力性气胸、交通性气胸、开放性气胸，都会引发心口上有疼痛感。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(20334)
心口窝疼是临床的一种表现，导致此症状的原因有以下两方面：1、冠心病：胸痛主要与冠... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/25播放(92256)
心口窝疼是临床的一种表现，导致此症状的原因有以下两方面：
1、冠心病：胸痛主要与冠...
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/25播放(92256)
心窝疼有可能在胸骨下端，剑突下位置，如果出现疼痛有生理性和病理性原因，具体内容如下：<...
心窝疼有可能在胸骨下端，剑突下位置，如果出现疼痛有生理性和病理性原因，具体内容如下：
李琳│中日友好医院
2023/08/30播放(63664)
"心口窝中间疼最常见的原因是由于心肌缺血，心肌缺血最常见的疾病是冠心病，冠心病包括心绞痛、心肌梗死、无症状性心肌缺血、充血性心力衰竭以及猝死等五种类型。另外冠心病包括慢性稳定性冠心病以及急性冠脉综合征，对于心窝中间疼最常见的状态为心绞痛，心绞痛发作时间一般持续1-5分钟，最长不超过15分钟，在休息以及含服硝酸酯类药物后，疼痛症状可缓解。对于心肌梗死患者疼痛剧烈，持续时间长，往往超过半小时，休息或含服硝酸甘油症状不缓解，并可伴有恶心、呕吐、出冷汗、休克、发绀，甚至心衰等症状。"
刘涛│湖北省中医院
2021/05/15收听(28060)
"胸骨正中间除了胸骨柄之外没有其他的结构，患者如果出现胸骨正中间的疼痛，也许是由于其他疾病所导致的放射性疼痛，比如肋间神经炎可以导致胸骨中间的放射性疼痛，患者一般是肋间神经无菌性炎症所导致的一种疼痛。因为肋骨和肋间神经之间的血管和神经非常丰富，所以一旦有炎症会有很明显的疼痛产生，可以通过局部的热敷和口服营养神经的药物来缓解症状，一般症状不会持续超过两周。还有一些消化系统疾病也会导致胸骨正中间的疼痛，一般在胸骨的下面，会有一些消化系统的症状伴随，比如反酸、消化不良。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/04收听(54842)
"胸口正中间出现疼痛，也就是剑突下疼痛，常见的疾病包括慢性胃炎和胆囊结石。慢性胃炎会表现出上腹部剑突下出现疼痛、胀痛，有时会伴有恶心、呕吐、反酸、嗳气等消化道的症状。明确诊断需要行胃镜检查，胃镜能够发现胃内粘膜的病变，同时也可以检测胃内有没有幽门螺旋杆菌感染，明确诊断之后需要口服药物来进行治疗，常用的药物包括奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林等等。胆囊结石伴有胆囊炎症的时候也可以导致剑突下出现疼痛，并且疼痛的性质会稍微剧烈一些，行肝胆超声检查可明确诊断，诊断明确之后，如果腹部疼痛非常明显，建议行腹腔镜胆囊切除手术，如果疼痛不是很明显，也可以暂时保守治疗。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/31收听(90234)
头顶正中痛并没有一定特异性，可以见于很多疾病，主要有以下几种情况：1、颅内病变：... 彭华│上海长征医院 2023/07/25播放(70352)
头顶正中痛并没有一定特异性，可以见于很多疾病，主要有以下几种情况：
1、颅内病变：...
彭华│上海长征医院
2023/07/25播放(70352)
"患者头顶的正中间疼，考虑是以下几方面的原因：一、可能是患者头部感受风寒引起，患者如果在外出的时候没有做好头部的保暖工作，当患者出汗的时候受到风寒的侵袭，就容易导致患者出现头顶正中疼，可以给患者口服发散风寒的药物缓解头痛，比如给患者口服三拗片、都梁滴丸、川芎茶调散。2、如果患者没有受凉的病史，头顶正中疼要考虑是偏头痛、肌紧张性头痛或者神经性头痛的发作，可以对症口服药物缓解。3、如果患者头痛持续的存在要做头部CT，主要是排除颅内肿瘤、颅内占位等严重的病变。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/03/04收听(39256)
湖北省中西医结合医院 温暖
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