肺部活检是检查什么的_有来医生

戎冬文
副主任医师

山西医科大学第一医院

肿瘤科

肺部活检是检查什么的

2023-11-19 01:35播放 :

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视频内容

肺部活检主要用于肺部病变的病理诊断，临床目前最常用于肿瘤的病理诊断，也是必要性最大的检查。除此之外，还与其它学科合作诊断感染性病灶。但感染性病灶又分为几种情况，如果是普通感染，需要根据病灶位置决定是否获取病理标本，如果进行穿刺可能会导致感染快速扩散或者进展，属于穿刺禁忌症。对于肺部良性肿瘤或者有潜在恶性的良性肿瘤，也需要在第一时间进行穿刺活检，防止漏诊。

有一些非常特殊的病人发生了比较罕见的病理情况，这时必须经过穿刺活检获得病理标本，才能够明确诊断，比如临床经常遇到的淋巴瘤侵蚀肺部、恶性胸腺瘤、胸膜间皮瘤及特殊感染导致肺部占位性病变，其影像学检查结果与肿瘤非常类似，此时通过肺穿刺活检进行鉴别诊断非常重要。

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"肺部活检包括经皮肺穿刺活检、纤支镜镜下活检，以及心外科胸腔镜微创手术活检等几种方式。肺部活检主要是针对肺部出现占位性改变，需要明确占位的性质是否为炎症、结核、肿瘤或者其它的患者，此时给予肺部活检可以将取出的肺部病理组织在显微镜下进行病理检查，进一步明确该组织属于炎症、结核还是肿瘤性改变。肺部活检需要在专科医师的操作下进行，术前需要进行安全评估，避免在肺部活检时出现并发症，比如气胸、血气胸、咯血等意外。"

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"肺部的活检有几种方式，主要目的是对于可疑的肺部占位性病变，通过活检的方式，取出活组织，进行病理检查，明确其性质来及时的采取治疗方案。一般通过几个途径：一、通过支气管纤维内镜取肺组织，作成病理切片，进行检查，还可以多次的进行。二、开胸进行肺的活检，在手术的过程中，切除一块可疑的组织的病变，进行病理检查，范围相对比较广泛，观察相对容易，视野也非常清楚。三、经胸壁穿刺，进入肺里面进行活检，还可以在彩色B超或者是CT的指引下，进行病灶的定位穿刺，一般也进行病理性的检查，来明确病因，进行及时的对症治疗和病因治疗。"

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肺部活检常常是做CT时发现肺部有占位，而且考虑占位不太好的时候，就需要做肺部穿刺活检，通过病理诊断确定占位的性质，以便进行下一步治疗。肺部穿刺活检病理费用没有多少钱，100-200块钱之间，但是肺部穿刺活检做病理后常常需要进行免疫组化诊断。免疫组化一项的费用是80-150块钱之间，需要看做几项，因为是恶性肿瘤的话，做免疫组化有助于肿瘤的分型，看看是鳞癌、腺癌还是小细胞癌。这只是病理的费用，还没有包括手术及其它检查的费用，具体还要咨询当地医院。

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"肺部活检出结果的时间在3-5天左右，极少数可能需要一周。肺部活检是将肺部的病变组织，或者活体组织进行病理学检测，由于病理学检测需要一定的程序，包括组织标本固定和石蜡切片，所以需要的时间至少在72小时。有一些医院组织标本量可能比较大，而检测人员有限的情况下，活检结果的时间就相对延长，但一般在一周以内。有一部分病人需要进一步做免疫组化，所需要的时间往往为一周。因此，肺部活检具体多久出结果，需要根据实际情况来看。"

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