小便解不出怎么办_有来医生

王伟
副主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院

泌尿外科

小便解不出怎么办

2021-06-01 13:32播放 :

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视频内容

小便解不出在临床上称为尿潴留，应及时前往泌尿外科就诊或直接挂急诊科，将膀胱内尿液放出。一般外科医生会进行查体，包括触诊、叩诊，可触到胀大的膀胱，需使用尿管将尿液导出，以缓解症状，下一步根据病人具体状况进行治疗。

对于既往有前列腺增生症的患者，小便无法解出一般由于增生的前列腺压迫前列腺部尿道导致，建议患者可尝试使用α受体阻滞剂，如坦索罗辛，以扩张前列腺部尿道。如没有效果，尿管移除后再次出现尿潴留，则建议做前列腺微创手术进行治疗。此外对于年龄较大的女性，小便解不出通常由于膀胱颈出现硬化、痉挛导致，硬化指膀胱颈如瘢痕样挛缩，堵塞小便出口，通过尿流动力学明确诊断后，建议做微创手术，将问题解决。

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"小便无法排出，考虑急性尿潴留，处理办法：1、如果是50岁以上的男性患者，要高度怀疑前列腺增生症引起的尿液潴留。建议进行详细的体格检查，如果可以在下腹部触摸到膀胱界限，则提示尿液大量潴留，应立即给予留置导尿管，并进行相关的B超和血液学检查，证实是否存在前列腺增生。2、年轻患者突然出现排尿困难，并且伴有疼痛，则要考虑尿道结石梗阻引起。建议进一步行泌尿系B超检查，排除是否存在结石，并且试行导尿。如导尿困难，考虑尿道内梗阻，需要进一步行尿道镜检查，排除尿道内是否存在结石梗阻引起。如存在结石，要进行碎石取石，再留置导尿管或者碎石取石后，患者自行排尿。3、严重的泌尿系感染，当感染较重时膀胱、尿道黏膜充血、水肿明显，此时可伴排尿困难，并且感染时膀胱敏感度增高，膀胱内少许尿液即可出现强烈的排尿愿望，但因患者尿量过少，故排尿困难。这种情况需要进一步行泌尿系B超，证实膀胱内是否有尿液，并进行相关的检查，排除是否患有严重的感染。如有感染，则需要静脉输注抗生素，如环丙沙星注射液、头孢西丁钠注射液等，并且适当补液，观察排尿情况。"

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"解不出小便通常见于两种情况，一种是膀胱出口梗阻，造成排尿困难，从而使得排尿不出。另一种情况是由于膀胱逼尿肌功能障碍，或者由于支配膀胱肌的神经受到损伤，引起膀胱逼尿肌收缩无力，所以出现排尿不出的情况。患者通常需要去泌尿外科就诊，完善相关的检查来明确具体病因。一般可以先通过留置导尿管引流尿液，通过留置导尿管引流尿液，暂时缓解下腹部膀胱膨隆的症状，然后可以通过进一步的检查，明确是否存在膀胱出口梗阻或者排尿动力不足等病因。临床上可以通过泌尿系统彩超检查、尿动力学检查以及尿道造影等检查，帮助明确诊断。"

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手术后解小便困难，是临床比较常见的一种情况。根据手术的不同，排小便有非常困难的，这种情况下一般都需要留置导尿。有一些麻醉，比方全麻或者是硬脊膜外腔或者是联合阻滞麻醉，由于麻醉的影响也可以造成排尿困难，也需要插导尿管。有一些不需要插导尿管引起的排尿困难，可以采取揉小腹部或者热水袋等刺激膀胱，促进排尿。还可以采取往盆里倒水，诱导病人来进行反射性的排尿等措施。需要导尿的病人应该抓紧时间导尿，导尿以后进行膀胱功能训练，一般3-4天应该能够正常排尿。

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"解不出小便则建议到医院进行检查明确原因：第一、如果是男性最常见的原因为前列腺增生引起。年龄越高，解不出小便与前列腺增生的关系越大。当前列腺增生致一定程度可以完全阻塞尿道，导致患者无法排尿。这是需要进行留置导尿管处理后，再行相关的B超检查明确是否存在有前列腺增生。第二、如果是突然无法解小便，则多考虑存在有尿道结石或者肿瘤。如果伴有尿道口出血，则肿瘤的可能性较大。建议进行尿道镜检查来明确尿道内是否存在有结石、肿瘤等，导致堵塞而致无法排尿。第三、如果存在急性的泌尿道感染，可以出现无法解小便。因膀胱、尿道黏膜充血水肿，膀胱敏感性增高本身膀胱内尿液不多，在加之尿道水肿就可以导致排尿时阻力增大，而导致无法排尿。需要进行尿液化验检查和泌尿系统的B超检查，来进一步的确诊。"

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小便解不出是什么原因

"小便解不出，则可能的原因：第一、如果是男性，最常见的为前列腺增生症，这时可以出现尿道梗阻，出现排尿困难或者无法排尿的情况。患者多有慢性排尿无力或者排尿费劲病史，由量变累积导致质变，并最终发展成无法排尿。需要进行前列腺的B超检查和残余尿的测定，如确诊以后给予留置导尿管处理。第二、急性尿道炎或者膀胱炎，因为膀胱和尿道黏膜充血水肿，敏感性增高，少许的尿液即可刺激强烈的排尿感，实际膀胱内尿液不多。只是这种刺激感，导致患者反复去排尿，但尿量不多或者无法排尿的情况。需要进行残余尿B超测定，如残余尿小于50ml以下，尿液中含有大量的白细胞、细菌数，则确诊为尿路感染引起的不能排尿。第三、如果存在尿道狭窄、尿道结石等病变，可以导致尿道完全梗阻，患者无法排尿，进行残余尿B超测定示膀胱内存储大量的尿液。进行尿道镜检查可见结石或者狭窄，导致尿道闭锁。需要进行尿道扩张或者尿道镜下取石处理，疏通尿管后，可以恢复正常的排尿。"

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"解不出大便是典型的便秘症状，正常人每日排便1-2次或者是每1-2日排便一次。如果排便次数减少，少于每周两次或者是在排大便的过程中出现排出困难、排便量少以及便块干硬等情况，即可诊断为便秘。便秘是消化科门诊的常见病，发生多与不良的生活习惯，饮食结构以及不良的排便习惯密切相关，出现解不出大便等便秘症状时，患者首先应调整饮食，尽量吃一些富含纤维素的食物，如蔬菜、水果、粗粮等。同时注意多饮水，可尝试在晨起饮多量的白开水，可有效刺激肠蠕动，促进粪便的排出，还可保持适当的运动，比如保持每周至少2-3次，每次不少于30分钟的有氧运动，也可有效刺激肠蠕动，促进粪便的排出。如果经过上述生活习惯及饮食结构的调整，仍有解不出大便的情况，可以尝试口服像乳果糖、聚乙二醇等药物对症治疗。"

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"解不出大便，如果比较严重，可以先用开塞露进行治疗，开塞露既能润滑粪便，又对肠道有一定的刺激，促进胃肠蠕动，促进大便的排出。如果还是排不出来，就可以应用灌肠进行治疗，可以用温肥皂水进行清洁灌肠。如果解不出大便症状比较轻，只是排便比较困难，可以先从口服的药物进行治疗，比如乳果糖、六味安消胶囊等等。如果严重点的可以口服番泻叶，或者中药大承气汤进行治疗。如果轻一些，可以通过饮食运动进行调节，饮食上可以吃容易消化的食物，也可以吃有些通便作用的蜂蜜、香蕉等等。适当的增加运动量，也有助于大便的排出。"

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"老人解不出来大便，要给予包括生活方式调整、饮食调整和药物调理多方面的治疗，具体如下：第一、多喝水：避免大便在肠道内缺水、干燥，从而影响肠蠕动。第二、调整饮食结构：多吃粗纤维食物以及新鲜的水果、蔬菜，促进排便。第三、避免不良习惯：避免熬夜、饮酒、吸烟，避免进食生、冷、硬及辛辣、刺激的食物。第四、养成定时排便习惯：最好每日清晨起床及时入厕。第五、减少高蛋白摄入：给予清淡、易消化的流质或半流质饮食。第六、运动及理疗：加强全身运动和腹部按摩，也可配合穴位针灸和穴位艾灸刺激肠蠕动。第七、药物治疗：必要时给予药物调整，可给予缓泻药物，如四磨汤口服液、乳果糖口服液等，但要避免果导片、番泻叶、大黄等强刺激性的药物，防止出现结肠黑病变。若上述方法效果差，建议行肠镜检查以及腹部CT、钡剂造影等检查，了解有无器质性的病变。"

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"肛瘘术后出现小便困难，最主要的原因跟麻醉有关，麻醉后可能逼尿肌无力，导致排便困难。可能跟肛门部疼痛，诱发尿道括约肌痉挛，在高龄男性患者本身有前列腺增生，在多种因素作用下导致小便不畅，甚至排不出。如果是在医院里，术后短时间内出现这种情况，一般医院会及时进行导尿治疗。如果患者已经回家，建议患者及时去医院就诊，因为长时间的小便排不出有可能会加重膀胱的负担，导致严重的后果。"

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肺癌晚期小便解不出还能活多久

"肺癌晚期病情已经相当严重，如果小便解不出来的情况不及时治疗，生存时间大概是三个月。如果能够积极治疗，联合化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物治疗、生物治疗、干细胞移植治疗、中西医结合治疗，只要能控制肿瘤生长、发展和扩散，就可以减轻症状，延长寿命。通过以上综合的治疗方法，可以使身体里边的肿瘤缩小，甚至有的部位肿瘤会消失，病人症状就会减轻，小便解不出的症状也有可能出现好转。所以，肺癌晚期病人积极治疗，还是有一定意义的。"

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解小便无法排出，则需要根据具体的病因来决定如何处理：1、首先需要排除膀胱内是否有尿液，如尿路感染后患者可产生明显的尿频、尿急、尿路刺激征，但膀胱内几乎无尿液或者只有很少的尿液，所以会出现排尿困难的症状。建议行泌尿系统B超检查和残余尿测定，如残余尿小于50ml，考虑膀胱敏感性升高或者膀胱刺激性升高，而并非无法排尿，实际尿量过少而患者自觉排尿困难，建议适当多饮水。如果存在有感染，则需要抗感染治疗，观察是否排出小便顺利。2、如果膀胱内存有大量尿液，而是尿路发生梗阻和尿道发生狭窄，导致排尿困难，则需要去除梗阻因素后才可以排出小便。建议行泌尿系B超和残余尿测定，如残余尿大于50ml以上，或者体格检查可以触摸到膀胱内大量尿液潴留，则建议留置导尿管，暂时先缓解排尿困难，然后再进一步的检查明确病因后，针对病因治疗。3、如存在尿道结石，可同期行尿道镜下取石，去除结石，尿路恢复更正常后即可正常排尿。如存在尿道狭窄，则暂先留置导尿管，择期尿道扩张或手术后恢复其通畅性，才能顺畅排尿。

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"小便解不出来，一般常见于尿潴留的病人。由于尿潴留，造成膀胱内尿液过度的充盈，引起膀胱以及下腹部胀痛，并且有排尿不出的症状。对于这种情况，需要紧急地去泌尿外科处理，可以通过留置导尿管来引流尿液。如果导尿管留置成功，尿液往往会经过导尿管被排除体外，患者的症状也可以得到缓解。如果导尿管留置失败，患者往往症状会持续的加重，此时可以通过耻骨上膀胱造瘘术来引流尿液。如果是前列腺增生造成急性尿潴留，一般在症状缓解以后，还需要通过手术的方法进行治疗。"

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