对于21岁的高血压患者，存在以下可能性：

1、原发性：患者父母亲或者祖辈都有高血压遗传因素，同时自己又有多种不良生活方式，如饮食比较油腻，也可以引起原发性高血压；

2、继发性：对于21岁的高血压患者，并不能排除是否存在继发性原因，如肾动脉狭窄、主动脉狭窄都可以引起继发性高血压。

高血压是一种以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管疾病，可以分为原发性高血压和继发性高血压。继发性高血压是由于某种疾病在发生过程中所产生的症状之一，当原发病治愈以后，血压会恢复正常。而常见的肾实质性疾病、肾动脉狭窄、内分泌疾病，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、主动脉狭窄、睡眠呼吸暂停综合征，都可以引起继发性高血压；原发性高血压又称为高血压病，危险因素包括遗传因素、年龄以及多种不良生活方式等。

一般原发性高血压的患者占到整个高血压患者的80%左右，而继发性占20%左右。因此，21岁的年轻人可以出现高血压情况，但是病因可能是继发性，也可能是原发性。