对于心衰患者，首先需要了解患者临床表现，包括患者症状和体征是否符合心衰临床表现等，之后进一步通过检查明确诊断，心衰主要可通过以下项目确定： 

1、常规检查，比如心电图，一般心衰患者都会有异常表现，因为心衰是多种心血管疾病最后综合征，故多会有原发病表现。X线检查，可以排除肺部疾病所引起的呼吸困难，并且可以提供肺淤血、水肿和心脏增大信号。心衰生物标志物检查，最常见的是利钠肽或者B型利钠肽，以及N末端B型利钠肽，称为NT-proBNP，可以用于心衰筛查、诊断和鉴别诊断，以及病情严重程度和预后评估。并且在患者出院以后，可以用于评估未来发生心血管事件风险。一般NT-proBNP＜125pg/ml，BNP＜35pg/ml，可以排除慢性心衰。而BNP＜100pg/ml，NT-proBNP＜300pg/ml，即可排除急性心衰。生化标志物是心肌的肌钙蛋白，可以反映心肌受损情况，可用于急性心衰患者病因诊断，比如是否由兴奋所导致。反应心肌纤维化和炎症、氧化应激标志物，比如可溶性ST-2，经胸超声心动图是评估心脏结构和功能首选方法，可以反映左心功能，是目前唯一可以反映舒张功能不全的指标。除此以外，实验室检查，像血常规、血电解质，如钠、钾，以及血糖、肾功能，都可以用于评估患者心衰的情况；

2、特殊检查，冠状动脉CT可以反映冠脉缺血情况，也可以判断患者有没有冠心病。心脏磁共振，可以判断患者有没有存在心肌结构异常。现在由于心肌磁共振测量时间比较长，用的比较少。诊断冠心病金标准为冠状动脉造影，适用于经过药物治疗后仍然有心绞痛患者，可明确是否存在心肌缺血。负荷型超声试验，可判断患者在负荷情况下的心肌缺血情况。还有很多检查，比如6分钟步行距离、心肌核素扫描，都可以用于判断心衰的情况。