怎样确定是不是肺结核

2023-09-30 11:44播放 :

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肺结核诊断是个相对复杂的过程，在我们国家结核病首先通过影像学发现特异性改变，比如在胸片或者是CT上出现异常阴影，而此改变又符合结核病影像学特点。

在这种情况下临床医生会推荐患者进行血清学检查，比如血沉、T-SPOT、γ干扰素释放试验等。部分地区现在继续开展结核菌素试验，在手腕上接种结核菌素，而后在3天后观察有无相应改变出现。还有个很重要的组成部分就是病原学检查，即痰中查找结核菌，一般临床上是进行连续6-9天痰检，明确有无结核菌存在。此外，现在还可以通过气管镜进行经支气管镜刷检，经支气管镜肺泡灌洗查找肺内有无结核菌，通过上述手段才能完成结核病诊断。

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怎样确定是不是肺结核，要结合临床症状、相关辅助检查来判定是否为肺结核。肺结核常见的临床表现包括结核中毒症状，例如低热、乏力、盗汗、消瘦等，同时会出现呼吸道的症状，例如咳嗽、咳痰、胸痛、咳血和呼吸困难。肺结核患者胸片、肺CT可提示结核病灶，多位于肺上叶。肺结核患者血沉一般会出现增快，PPD试验一般为强阳性。肺结核患者痰中可以查到抗酸杆菌，但是阳性率比较低。如果痰中查到抗酸杆菌，临床上可以确诊活动性肺结核，是确诊肺结核的金标准。

语音时长01:10''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/07/08收听(96082)

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2023/10/04播放(59496)

肺结核怎样就康复了

肺结核的患者经过治疗后低热、乏力、盗汗、消瘦的症状消失，咳嗽、咳痰症状基本缓解，胸片、肺CT提示结核病灶均已吸收，多次查痰均为阴性时，临床上可确诊为治愈。当患者确诊为肺结核后，需要使用抗结核的药物进行治疗，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。在应用抗结核药物治疗的过程中，需要注意监测药物的副反应，例如肝功能损害、肾功能损害、视神经损害、周围神经病变等等，并给予相应的治疗，例如保肝、营养神经、停用相关损害的药物等等。

语音时长01:14''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/11/03收听(84358)

01:45

怎样排除肺结核

排除肺结核最重要的检查通常是影像学检查，患者可以进行胸部CT或胸片检查排查肺结核，

陈玉琴│河北医科大学第三医院

2023/11/18播放(96422)

怎样判断是不是肺结核

判断肺结核主要通过临床表现以及相应的特殊检查明确。首先要观察患者可能存在的结核中毒症状，比如可出现午后以及夜间的盗汗，有持续低热的状态；有食欲不佳、乏力、体重减轻等表现；还会出现呼吸道的症状，比如咳嗽、咳痰甚至有咯血、胸闷、胸痛等不明的原因持续两周以上。女性还可能会出现内分泌的紊乱，出现月经失调甚至男性出现性功能障碍，阳痿、早泄等。另外还要通过检查比如取痰液查找或者培养结核分枝杆菌为阳性，以及检查双肺的X光片或者CT以明确可疑的病灶以及病情。

语音时长01:26''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/05/05收听(43574)

怎样查肺结核

"对于出现各种肺结核疑似症状的患者，如咳嗽、咳痰持续两周以上，普通抗菌药物治疗无效，同时还伴有午后低热、乏力、盗汗、月经不调或闭经，应考虑肺结核的可能，要到正规医院进行结核菌素试验，做抗酸杆菌和胸部影像学检查，具体如下：1、结核菌素试验通常为强阳性。2、影像学检查支持肺结核的表现，反应影像学检查肺部发现有异常阴影者，必须通过系统检查确定病变性质是结核性或其他。如一时难以确定，可经两周左右观察后复查，大部分炎症病变会有所改变。肺结核者变化不大，如果诊断为肺结核，应进一步明确有无活动性，因为结核活动性病变必须给予治疗，活动性病变在胸片上通常表现为边缘模糊不清的斑片状阴影，可有中心溶解、空洞或出现播散病灶，胸片表现为钙化、硬结或纤维化，痰检查不排菌，无任何症状，为非活动性肺结核。3、结核菌检查，痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。"

语音时长01:33''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/28收听(63520)

肺结核怎样治疗最好

"肺结核是由于结核分枝杆菌感染引起的慢性呼吸道疾病，肺结核的典型症状是咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、消瘦、潮热、盗汗、咯血，肺结核的传播主要是通过呼吸道传播以及飞沫传播。肺结核的治疗主要是以规范化的抗结核治疗为主，常选用四联抗结核治疗。所选的一线药物为利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，四种药物联合使用，治疗半年以上。治疗半年后，百分之八十以上的肺结核均能治愈。"

语音时长01:14''

农华│中国人民解放军第一八七中心医院

2019/11/20收听(67016)

CT怎样确定肺结核

"通过拍摄肺部CT来确定肺结核，主要是通过特殊的影像学表现，原发性肺结核可以看到原发综合征，能够看到肺门组织以及淋巴结肿大，还有部分肿大的结核病灶，而形成典型的哑铃状阴影。如果是血行播散型肺结核，可以看到双肺有均匀分布的阴影，大小密度一致，呈粟粒状的影。继发性肺结核常见的就是纤维空洞型肺结核，可出现斑片状、结节状、条索状的阴影，可出现单个或多个结核球病灶，也可伴随出现不同程度的纤维化、钙化的空洞形成。另外还可能会出现结核性胸膜炎而出现胸腔积液，这些影像学的CT表现通过检查能够明确病因、病情和结核病灶的部位。"

语音时长01:26''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/12/31收听(60032)

Ⅲ型肺结核是怎样引起的

"Ⅲ型肺结核又称为继发性肺结核，引起的原因主要是结核杆菌入侵人体，通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔、口腔，将病原体喷出体外在空气中形成飞沫，飞沫会感染到健康人群或者亚健康人群，特别是身体虚弱的患者很容易将其吸入肺泡内而造成结核杆菌感染出现Ⅲ型肺结核。Ⅲ型肺结核病程长、容易反复，不容易治疗，症状包括有咳嗽、咳痰、气喘、盗汗、咳血、面色潮红、发热等。临床上会包含有结核球、干酪性肺炎等征兆，需要增强营养，积极进行规范治疗。"

语音时长01:21''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/02/20收听(60692)

怎样诊断是不是肺结核

肺结核的诊断要点主要有：1、病原学检查。包括标本抗酸染色涂片，通常取痰液进行涂片检查，如果查到结核分枝杆菌可确诊，但结核阳性率较低，需多次留取标本进行检查。2、结核菌素实验。将结核菌素接种于皮下，观察局部皮肤反应情况，阴性排除结核，阳性考虑结核，强阳性高度怀疑结核。3、血沉。活动性结核患者血沉会明显增快，血沉正常者可排除活动性结核。4、结核T细胞检测。是结核免疫学检查的一项高度特异性、敏感性的指标，阴性者可以排除结核，阳性者考虑结核。5、结核抗体检测。是结核辅助诊断的一项检查，阴性可排除结核，阳性考虑结核，需进一步检查。6、影像学检查。如胸片、胸部CT等，影像学是诊断肺结核重要依据。

语音时长01:28''

肖惠珍│广州市中西医结合医院

2020/03/15收听(32962)

肺结核的空洞是怎样形成的

"肺结核空洞的形成主要是以下两个原因：第一、干酪渗出病变会溶解坏死，从而会形成空洞。第二、当引流支气管壁出现炎症并且伴有堵塞时，也会形成壁薄的空洞。空洞型肺结核传染性比较强，因为在空洞里面含有很多的结核分枝杆菌，所以建议空洞型肺结核要多次查痰，对于长期查痰阴性的患者，还主张做气管镜，取肺泡灌洗液做TB-DNA，阳性率会更高。空洞型肺结核也要采取长期规范的抗结核治疗，并且平时也要注意加强营养，以增强机体的抵抗力。"

语音时长01:15''

郭晓云│萍乡市第二人民医院

2020/04/24收听(65590)

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肺结核怎样预防

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肺结核怎样传染

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陈畅│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2023/08/05播放(74472)

怎样预防肺结核

肺结核的预防可以坚持体育锻炼，提高身体素质，增强机体免疫力，尽量避免与活动时期的肺结核患者接触。与结核病人接触时，最好戴上口罩，勤洗手，避免被传播，可以注射卡介苗，能够起到预防的作用，提高身体的抵抗力。若是有吸烟的患者，建议尽早戒烟，烟草中含有大量致癌物质，能够引起机体内关键基因突变，导致细胞癌变，引起恶性肿瘤的发生，如肺癌、鼻咽癌、喉癌等；亦可引起慢性阻塞性肺部疾病、青少年哮喘及肺结核患者发病率升高。同时需要注意天气变化，防寒保暖，避免上呼吸道感染症状的发生。若是体质比较差的患者，可以到中医科通过望闻问切四诊合参，辨证分析，进行综合调理，提高身体综合抵抗力。

语音时长01:11''

朱文洋│枣庄矿业集团中心医院

2018/11/24收听(67406)

怎样排除肺结核

"排除肺结核首先需要做影像学检查，也就是胸片或肺部CT。如果影像学检查有病灶，需要进一步明确诊断。如果影像学检查没有病灶，则可以排除肺结核。对于有病灶的患者而言，需要进一步做T-SPOT试验检查。如果T-SPOT实验阴性，则也可以排除肺结核可能。如果T-SPOT试验阳性，也不能认为是感染了肺结核，需要进一步做相关炎性指标筛查以及痰检检查。如果这些指标都是阴性，必要时需要做肺穿刺病理检查明确。"

语音时长01:11''

邓项俊│六安市人民医院

2019/03/02收听(88104)

肺结核大咯血怎样处理

"肺结核出现大咯血，属于比较凶险的情况，因为容易产生窒息而导致人死亡，处理的方法主要包括以下几点：1、保持绝对卧床休息，避免剧烈运动，因为运动容易导致出血加剧。2、温凉饮食，避免进食过冷以及刺激性食物，以免诱发咳嗽症状加剧导致出血加重。3、使用垂体后叶素或者酚妥拉明进行止血治疗，根据病人的血压情况，调整药物用量和速度。4、根据情况适当使用止血药物，比如酚磺乙胺以及凝血酶等。5、内科药物治疗无效，可以选择支气管动脉栓塞介入治疗。6、反复多次出血，伴有肺功能严重下降者，也可以选择外科手术行肺叶切除。7、同时积极、规范的进行抗结核治疗。"

语音时长01:29''

吴晓昇│南昌市第三医院

2020/01/08收听(96508)

肺结核怎样治疗

"肺结核诊断后，首先应该隔离，对于活动性肺结核属于传染病、结核性胸膜炎，因为结核导致的胸腔积液不传染，不必要隔离。抗结核治疗，抗结核治疗强调早期、联用、适量、规律、全程。早期，指一旦发现确诊后立刻给予药物治疗；联用，指的是两种以上的药物联合使用，根据不同的病人选择不同的敏感的药物；适量，根据不同的病情及不同的个体规定给不同的剂；规律，必须严格按照治疗方案规律用药，不能随意更改方案或随意停药间断用药。全程，只必须按方案规定的时间坚持至满疗程。还有支持疗法，结核是一种消耗性疾病，除规范治疗之外，要有足够的营养支持。"

语音时长01:29''

冯淬灵│北京大学人民医院

2020/03/21收听(50502)

肺结核怎样传染

"肺结核是一种慢性呼吸系疾病病，是由肺结核杆菌侵染肺部组织导致，因为该病属于细菌性侵染疾病，所以具有一定传染性。其主要传播途径为飞沫传播，患者在打喷嚏或咳嗽时，肺结核杆菌会随着飞沫进入空气，造成他人感染。同时也有研究表明，肺结核杆菌可以通过消化道和皮肤侵入人体造成感染，但相较于飞沫传播，传染概率较小，所以要防止肺结核传染，应尽量避免与肺结核患者同处于一个密闭空间内，保持空间内空气流通。患者在日常生活中应当佩戴口罩，可以有效阻断飞沫传播的风险，同时对使用过的物品进行单独清洗与消毒。"

语音时长01:13''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/07/27收听(60518)

怎样防止肺结核传染

首先我们要避免接触肺结核的患者，特别是痰菌阳性的患者。其次我们要增加自身的机体免疫力，例如适量的运动，多饮水，注意休息，多吃新鲜蔬菜和水果等等。有效的治疗肺结核的患者，也是减少传染性的一个重要的措施。肺结核一旦确诊后，我们要积极的治疗，需要使用抗结核的药物，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等，应用的原则是早期、适量、联合、全程、规律的用药。在用药的过程中需要监测药物的副反应。而且肺结核的患者，特别是痰菌阳性的患者，尽量少出门，出门时戴口罩，减少交叉感染。

语音时长01:12''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/07/27收听(14194)

肺结核不治疗会怎样

"肺结核是一种结由核分枝杆菌感染引起的呼吸系统传染病，病灶主要发生于肺组织气管、支气管和胸膜部位。肺结核一般预后良好，大多数可治愈。如果肺结核患者不及时进行治疗，可能会出现以下情况：1、入侵的结核菌数量较少，毒力较弱，患者症状轻微，结核病灶比较局限，范围比较小，这种情况有可能会通过自身免疫力的提高达到自愈，但十分少见。2、入侵结核菌数量较多，毒力较强，患者有免疫力低下，患儿病情会比较严重，这种情况的肺结核患者如果不服用药物进行规范治疗，会导致肺部病变更加严重，双肺会明显地受损，出现呼吸功能衰竭，有些还会出现大咯血，严重者可短时间内致死。也会逐渐累及到肺的一些系统，引起结核性脑膜炎、骨结核、泌尿系结核以及消化道结核，患者很可能会出现极其严重的结核中毒症状而死亡。由于患者长期排菌，极有可能导致家属、同事、邻居及周围的其他人群被感染。"

语音时长01:31''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/28收听(43482)

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