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神经内科
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硬脑膜外血肿的典型性意识改变，就是当血肿刚开始发生时，患者可能出现昏迷即意识减退，中间可能有较短的清醒期，之后又会再次出现昏迷症状。
在临床上，硬膜外血肿需要与硬膜下血肿进行鉴别，两种疾病在影像学上面表现不同。在CT上观察，硬膜下血肿可能会在CT呈新月型病变。而硬脑外血肿就是由于硬膜外跟骨之间的张力较高，呈双突进表现，硬膜外血肿可能跟外伤等因素有密切关系。两种疾病在病因、临床表现等方面，也都有一定的不同。而昏迷、清醒、再昏迷，则是硬膜外血肿比较具有特征性的意识改变症状。
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"硬膜外血肿患者会出现一个较为典型的意识障碍变化，在不同阶段会有不同表现，具体如下：1、疾病初期：患者在刚刚受到外伤后，会出现短暂性的意识障碍，此时容易表现为出现嗜睡、昏睡，甚至是一过性昏迷的状态。2、发展阶段：患者意识会逐渐清晰，但随着硬膜外血肿体积进一步增大，形成明显的占位效应，患者的意识会再度出现变化，从而表现为出现进行性意识障碍持续加深，从嗜睡、昏睡甚至进入到浅昏迷状态。3、疾病后期：如果患者没有得到及时有效的治疗，巨大的硬膜外血肿可能会造成严重的颅内压升高，诱发脑疝。此时患者可能会出现中度昏迷，甚至深度昏迷的状态，并且会逐渐出现生命体征紊乱。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2021/06/20收听(83740)
神经外科急诊常会遇到头部被撞伤，而导致硬膜外血肿的患者，患者外伤导致意识丧失有一定特点，即存在... 杨冬│中日友好医院 2023/10/25播放(94432)
神经外科急诊常会遇到头部被撞伤，而导致硬膜外血肿的患者，患者外伤导致意识丧失有一定特点，即存在...
杨冬│中日友好医院
2023/10/25播放(94432)
"硬膜外血肿指的是颅骨与硬脑膜之间的血肿，大多数是由于颅脑外伤以后引起，常常与打架、坠落伤、跌倒等有一定关系。硬膜外血肿意识障碍的特点是可能会出现中间清醒期，指的是患者在受伤以后当即出现昏迷，一段时间后清醒或者是意识好转，但是随着时间的推移，可能会再次出现意识障碍、昏迷等情况。这是由于硬膜外血肿持续增大，压迫脑组织，甚至脑干，形成脑疝而导致昏迷。对于此类情况，应该立即进行头颅CT的复查，并进行手术治疗。如果血肿较小，可以采取钻孔引流术。如果血肿较大、范围较广，可以采取开颅血肿清除术。"
杨锋│山西医科大学第二医院
2021/06/21收听(20360)
"硬脑膜外血肿的典型表现是患者会出现意识障碍，血肿本身引起的意识障碍为脑疝所致，脑疝通常发生在伤后的数小时到1-2天内发生，患者先是有头痛、呕吐、烦躁不安或者嗜睡、淡漠，还会出现定向不准、遗尿等表现，这个时候足以提示脑疝的发生，在临床上要引起足够的重视。患者还会出现瞳孔的改变，患侧的瞳孔可以先缩小，对光反射迟钝。早期的时候患者还会出现锥体束征，一般早期出现一侧肢体的肌力减退，而且会进行性加重。患者的生命体征常常出现异常，比如患者会出现进行性的血压升高、心率减慢，而且还会出现体温升高，在临床上要引起足够的重视。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/11/21收听(29448)
"硬膜外血肿按解剖位置指的是血肿在颅骨内板与硬膜之间的血肿，约占损伤性颅腔内血肿的1\/3左右，并且大部分的血肿属于急性的，当然也有一部分属于亚急性的，硬膜外血肿的患者，如果比较轻的会出现意识障碍，严重的还会出现颅内压力增高，患者的意识障碍应该有一个规律，如患者一开始出现昏迷，然后出现清醒，但清醒后，还会进一步的出现昏迷的现象，患者还会出现神经系统的体征，以及出现偏瘫的症状，不过多数比较轻一些，以及会出现中枢性的面瘫，严重的还有可能出现眼球震颤以及共济失调的现象等。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/07/05收听(67016)
"硬膜外血肿的治疗方法主要包括手术治疗和保守药物治疗。硬膜外血肿绝大部分都是急性硬膜外血肿，这是一种比较严重的继发性颅脑损伤。如果患者的急性硬膜外血肿，血肿量不超过30ml，而且患者神志一直比较清楚，可以考虑保守治疗。如果患者的血肿量超过30ml以上，但是神志也一直清楚，不超过40ml的前提下，可以考虑在密切观察神志瞳孔的前提下，继续保守治疗，过2-3日做钻孔引流手术治疗。如果患者的血肿超过30ml以上，而且神志不清楚。这个时候应该尽快考虑开颅血肿清除手术，以挽救患者的生命。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/23收听(36750)
硬脑膜外血肿的治疗可以分为保守治疗和手术治疗。根据患者的出血部位、出血量大小、意识状况而定。幕... 李庆堂│广州医科大学附属第二医院番禺院区 2023/09/14播放(98744)
硬脑膜外血肿的治疗可以分为保守治疗和手术治疗。根据患者的出血部位、出血量大小、意识状况而定。幕...
李庆堂│广州医科大学附属第二医院番禺院区
2023/09/14播放(98744)
硬脑膜血肿严格意义讲在颅骨里面，硬膜外腔也就是通常说脑浆以外，但是又处于颅骨里头的血肿。血肿一... 孙卫│江西省人民医院 2023/09/15播放(76434)
硬脑膜血肿严格意义讲在颅骨里面，硬膜外腔也就是通常说脑浆以外，但是又处于颅骨里头的血肿。血肿一...
孙卫│江西省人民医院
2023/09/15播放(76434)
"目前治疗硬脑膜外血肿有效的方法就是手术治疗，可以通过钻孔引流手术或者是开颅将血肿清除出去。钻孔引流手术创伤性小，适用于病情较轻，生命体征平稳的患者，而开颅手术适用于症状重，有脑疝风险的患者。也可以采用保守治疗方法，主要适应于脑出血量较少，年龄大，生命体征平稳的患者更适用。保守治疗主要是通过应用营养神经类的药物来缓解病情，主要卧床休息，不能剧烈活动剧烈咳嗽等。不论是保守治疗还是手术治疗，一定要和医生沟通，让医生及时了解自己的病情。患有急性硬脑膜的患者比较危险，如果救治不及时很可能会威胁到生命，所以发现病情一定要及早治疗，不要拖延。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2020/02/24收听(49638)
"硬脑膜外血肿是指位于颅内硬脑膜跟颅骨之间的血肿，这种血肿绝大多数是因为头部受到撞击外伤引起的。其可以导致颅骨的骨折以及硬脑膜的血管损伤，从而可以引起出血。硬脑膜外血肿在CT表现上是颅内的高密度梭形或者凸透镜形影像，通过典型的影像检查就能够进行确诊。另外典型的症状表现可以表现为在头部外伤以后有昏迷、清醒、再昏迷的典型过程。刚开始的昏迷是因为头部撞击导致的脑损伤所致，脑损伤不重的会逐渐恢复意识。但是随着血肿的逐渐增多，对于脑组织的压迫越来越重，会形成脑疝，从而导致再次昏迷。如果患者血肿量比较大，需要通过急症手术将血肿清除，少量的血肿可以通过药物治疗并且密切观察病情变化。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/07/03收听(15606)
硬膜外血肿多是由于外伤引起的，可以保守治疗或是手术治疗，具体要根据出血量的多少以及患者的具体状态来决定。如果是小脑幕上的出血，血肿在30ml以上，建议开颅手术清除血肿；血肿在30ml以下可以保守治疗，但是硬膜外的血肿吸收比较慢，血肿比较稳定也可以考虑做钻孔引流。在颞部的硬膜外血肿，达到20ml以上建议手术治疗。如果是后颅窝的硬膜外血肿，血肿量达到10ml以上就应该手术治疗；10ml以下的血肿，可以先保守治疗，观察病情变化。
李沛│大同市第三人民医院
2019/07/17收听(82084)
硬脑膜下血肿和硬脑膜外血肿区别，主要分析如下：一、硬脑膜下血肿：1... 母艳蕾│北京医院 2023/05/18播放(46731)
硬脑膜下血肿和硬脑膜外血肿区别，主要分析如下：
一、硬脑膜下血肿：
1...
母艳蕾│北京医院
2023/05/18播放(46731)
以单纯典型的硬膜外血肿的临床表现为例，通常存在中间清醒期，患者受伤时脑组织震荡，可出现短暂、不... 罗文正│郑州大学第一附属医院 2023/08/22播放(39527)
以单纯典型的硬膜外血肿的临床表现为例，通常存在中间清醒期，患者受伤时脑组织震荡，可出现短暂、不...
罗文正│郑州大学第一附属医院
2023/08/22播放(39527)
硬膜外血肿和硬膜下血肿是急性颅脑损伤常见的两个疾病类型，两者的区别如下，硬膜外血肿是指血肿蓄积在颅骨内板下硬脑膜外，常合并有颅骨骨折，出血来源于颅骨骨折断端的板障，或者骨折的断端刺破血管引起的出血。硬膜外血肿由于血肿位于硬脑膜外，因此没有脑组织的挫伤和出血，脑水肿和脑肿胀也不明显，预后相对较好，一般血肿清除后也不会遗留有明显的后遗症。而硬膜下血肿是指血肿位于硬脑膜下脑组织表面，出血来源于脑组织的挫伤出血，病情相对较重，常合并有明显的脑水肿、脑肿胀，伴有脑组织的移位，患者预后较硬膜下血肿要差。
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2020/03/11收听(31088)
硬膜下血肿和硬膜外血肿通常有以下区别：1、出血点：硬膜下血肿的出血是在硬膜与脑组... 杨冬│中日友好医院 2023/10/12播放(97816)
硬膜下血肿和硬膜外血肿通常有以下区别：
1、出血点：硬膜下血肿的出血是在硬膜与脑组...
2023/10/12播放(97816)
"在临床中硬膜外血肿和硬膜下血肿区别是非常大的，在临床表现方面，硬膜外血肿有非常典型的中间清醒期，也就是头部受到外力作用之后，先是昏迷的状态，尔后神志自行转清，但是过不了一段时间又会陷入昏迷状态，是硬膜外血肿的非常典型的特征。从影像学检查头部CT上来讲，硬膜外血肿是纺锤形或者凸透镜形的高密度影像，而硬膜下血肿更多是是沿着大脑表面的新月形高密度影像，是从最根本上进行区分。治疗手段上来讲，如果是硬膜外血肿和硬膜下血肿比较严重，都需要进行外科手术治疗，如果相对比较轻微，则采取内科药物治疗，在临床中硬膜下血肿的预后比硬膜外血肿差很多。"
高亦深│威海市中心医院
2020/01/09收听(27666)
急性硬膜外血肿是神经外科非常常见的一种急症，意识障碍中非常典型的叫中间清醒期。中间清醒期首先是... 杨冬│中日友好医院 2023/09/06播放(45976)
急性硬膜外血肿是神经外科非常常见的一种急症，意识障碍中非常典型的叫中间清醒期。中间清醒期首先是...
2023/09/06播放(45976)
"对于硬膜慢性血肿的患者，其意识会发生典型的变化，这一变化又称之为存在中间清醒期。硬膜外患者具体表现为，常常由于严重的暴力打击、车祸、高空坠落伤等意外因素，导致患者头部受伤。在外力作用下，会导致患者出现典型的意识障碍。此时患者会出现明显的嗜睡、昏睡等状态，之后随着患者病情趋于稳定，患者的意识会逐渐清晰，因此会存在明显的中间清醒期。此后，随着硬膜外血肿体积进一步增大，并且形成明显的占位效应，导致颅内压升高，并且有可能因过高的颅内压诱发脑疝，导致患者出现进一步的意识障碍，此时患者会再度陷入昏迷状态。"
2023/03/23收听(32653)
"小儿硬脑膜外脓肿是指由于各种原因造成硬脑膜外的化脓性炎症，形成脓肿造成脑膜刺激症和各种损害。硬脑膜外脓肿症状分急性期和慢性期，急性期有感染所致的全身反应，比如周身不适、畏寒、高热、血象增高，局限性头痛也是常见的症状，头痛多为持续性钝痛，位置多与硬膜外脓肿所在的部位相一致，与局部硬膜受到炎症刺激有关。脓肿进入慢性期后，临床症状反而减轻。各种原因引起的硬膜外脓肿具有各自不同特征性的表现。治疗应该首选手术彻底清除病灶，术前、术中及术后均应用大剂量抗生素来控制感染的扩散。"
李艳梅│沈阳市红十字会医院
2018/10/08收听(45904)
"急性硬膜外血肿患者意识障碍的典型特点是具有中间清醒期，中间清醒期是指急性硬膜外血肿患者伤后立即发生一过性昏迷，是由于脑震荡、脑挫裂伤等造成的短暂昏迷史。昏迷时间一般不会太长，在半小时以内，经过短暂的昏迷之后，患者逐渐出现意识清醒，但是随着硬膜外血肿量逐渐增加，达到一定量之后，患者会再度陷入昏迷，甚至出现瞳孔散大、脑疝形成等，这种由昏迷到清醒再到昏迷的过程就是中间清醒期，是硬膜外血肿的典型特征，但是并不是所有的硬膜外血肿都会出现这种典型的特点，如果原发性脑损伤比较严重，这种中间清醒期就不存在。"
2021/04/28收听(57138)
湖北省中西医结合医院 温暖
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