慢性萎缩性胃炎怎么治疗_有来医生

刘晓
副主任医师

北京医院

消化内科

慢性萎缩性胃炎怎么治疗

2023-05-14 20:46播放 :

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视频内容

慢性萎缩性胃炎是一种胃癌的癌前病理状态，但不是胃癌，并不是所有慢性萎缩性胃炎都会发展为胃癌。对于慢性萎缩性胃炎，若伴有轻到中度肠化，建议患者1-2年复查胃镜，若伴有重度肠化或者不典型增生，要进行密切随访，必要时进行进一步内镜治疗。

萎缩性胃炎随访与观察非常重要，因此一定要定期做胃镜检查。在生活上要注意多进食新鲜蔬菜、水果，可适当补充维生素C、硒，甚至中药治疗，可帮助改善萎缩与肠化的情况。但是现在的研究并没有发现一定能够逆转萎缩与肠化，因此一旦发现慢性萎缩性胃炎，要看病变范围、病变程度，最重要的是做好定期随访与观察，内镜检查非常重要。

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慢性萎缩性胃炎怎么治疗

"慢性萎缩性胃炎的治疗分两部分，主要分析如下：第一、去除诱因：改变生活习惯及饮食习惯，比如避免生冷、酸辣、刺激的食物，避免油腻、不易消化的食物，避免饮酒，不喝浓茶、浓咖啡，少食多餐，睡眠充足，放松心情。第二、药物方面：保护胃黏膜及促进胃黏膜康复的药物有硫糖铝、替普瑞酮、索法酮、康复新液等，中成药有摩罗丹、胃复春等。另外，要避免使用黏膜损伤的药物，比如非甾体类药物、肾上腺皮质激素类药物。幽门螺杆菌感染的患者一定要进行抗幽门螺杆菌的根治，常用的药物有奥美拉唑加阿莫西林加克拉霉素加枸橼酸铋钾的四联疗法，进行10-14天。如果有胆汁反流的情况，要加用抗胆汁反流的药物，比如熊去氧胆酸等。如果有胃胀满、消化不良的症状，要加用胃动力的药物，比如吗丁啉、莫沙必利等，还有健胃消食片以及多酶片、泌特、得每通等。"

语音时长01:45''

贾百灵│河南省人民医院

2021/08/10收听(85164)

慢性萎缩性胃炎怎么治疗

对于慢性萎缩性胃炎的治疗，各大医院治疗方案都是大同小异的。首先多以饮食为主，尽可能地以清淡的食物，少吃肥腻、辛辣刺激的食物，改善生活方式，多注意锻炼身体，这是作为治疗胃炎的前提。其次给予药物治疗，常用的有促进肠胃动力的药物，比如莫沙必利胶囊、气滞胃痛颗粒以及改善黏膜修复的药物，比如康复新液、麦滋林，或者给予修复萎缩性胃炎的药物，比如摩罗丹、胃复春或者给予胃羔羊提取物维生素B12治疗，以解决萎缩性胃炎导致的一些恶化的情况，或者是发生肠上皮化生而加重，而引起恶性病变的发生。对于萎缩性胃炎，还需要完善幽门螺旋杆菌的监测，如果有阳性的，需要抗幽门螺旋杆菌药物治疗。

语音时长01:10''

王强│枣庄矿业集团中心医院

2019/08/07收听(99454)

慢性萎缩性胃炎的治疗

慢性萎缩性胃炎可分为中医治疗和西医治疗，具体如下：

1、西医治疗：

康杰│银川市第一人民医院

2023/05/17播放(58364)

慢性萎缩性胃炎怎么治疗

"慢性萎缩性胃炎指在胃镜下观察，发现胃黏膜已经出现腺体减少的情况。这种情况肯定不是一天两天形成，它代表疾病已经可能发展到一定阶段，这时候一定积极治疗。治疗主要是针对病因进行治疗，如检查幽门螺杆菌阳性是合并有幽门螺杆菌感染，要进行四联疗法，抗幽门螺杆菌感染的治疗方案。它是指两种抗生素加上铋剂，还有质子泵抑制剂，这样的方案进行两周的治疗。一般情况下，病人都会有明显的好转。治疗后一个月之内还要进行二次复查，看幽门螺杆菌感染是否已经消除。也有部分病人并不是幽门螺杆菌感染而引起，可能是其他胃部疾病或长期的饮食方式不太合理而引起。"

语音时长01:48''

陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院

2018/06/04收听(21908)

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慢性萎缩性胃炎怎么治疗

"慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜已经发生萎缩性改变的慢性胃炎，属于慢性胃炎的其中一种类型，是慢性胃炎里最重的一种类型。对于慢性萎缩性胃炎，在治疗上主要是口服药物治疗，在门诊治疗，不需要住院治疗，可以口服胃黏膜保护剂。针对慢性萎缩性胃炎所引起的临床症状，给予对症用药，比较常用的药物是硫糖铝、铋剂或保护胃黏膜的中成药等，具体的用药需要咨询消化内科的医生。对于慢性萎缩性胃炎患者，治疗的关键在于密切的随访，患者一定要定期复查电子胃镜和病理检查，当病理检查证实为重度不典型增生的时候，需要及时行预防性手术治疗。"

语音时长01:26''

陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院

2019/12/23收听(59986)

慢性萎缩性胃炎该怎么治疗

"慢性萎缩性胃炎可以通过H2受体阻断剂、质子泵抑制剂、保护胃黏膜等药物治疗。患者出现萎缩性胃炎后，容易引起上腹部不适感，常见的有腹部饱胀、嗳气、消化不良等症状，主要是通过药物治疗为主，具体如下：1、法莫替丁是属于长效、高效的H2受体拮抗剂，对慢性萎缩性胃炎引起胃酸的情况，能起到抑制的作用。尤其患者夜间胃酸、食物引起胃酸分泌时，通过药物服用能缓解症状。2、可使用质子泵抑制剂类药物，如奥美拉唑，这是属于抗溃疡、抗酸类药物，能有效抑制胃酸分泌，对蛋白酶分泌也有抑制的效果。3、治疗时也可选择硫糖铝等保护胃黏膜类药物，能提高细胞的再生能力，并能增强胃黏膜对胃酸的抵抗功能。中老年患者出现溃疡、息肉、胃部出血时，可结合医生意见必要时手术切除。"

语音时长01:19''

周中银│武汉大学人民医院

2019/12/30收听(22546)

慢性萎缩性胃炎怎么治疗

"慢性萎缩性胃炎患者可以选用抗生素、质子泵抑制剂、消化道黏膜保护剂、益生菌等类型药物进行对症治疗。幽门螺旋杆菌感染是引起此类病症的常见病因，可以选用针对性抗生素进行抗感染性，如罗红霉素、替硝唑、呋喃西林等。选用质子泵抑制剂、消化道黏膜保护剂类型药物，可以通过抑制胃酸液分泌，形成胃黏膜保护层，减少对病患处的刺激作用。具体药物类型有胃膜素、氢氧化铝凝胶、西沙必利等。益生菌药剂可以改善肠胃环境，增强消化道功能，提升局部器官组织抵抗能力。对于此类病症患者，良好护理措施，对于预防病情恶化，加速身体恢复起着重要积极的作用，如合理饮食结构、规律作息习惯、放松愉悦心情等。"

语音时长01:25''

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

2020/02/12收听(26008)

什么是慢性萎缩性胃炎？

慢性萎缩性胃炎是胃部存在着一个慢性炎症，简单的说它是慢性病、良性病。另外慢性萎缩性胃炎它存在不存在，是靠两个诊断方法来确诊的，一个是胃镜的检查方法，再就是靠胃镜下胃黏膜组织活检病理学的一个检查方法。在胃镜下我们观察慢性萎缩性胃炎，胃黏膜的颜色是变白、变浅的，胃黏膜皱襞是变细、甚至消失的。胃黏膜用胃镜触碰的时候有点脆性增加，易出血、容易出血，甚至还可以见糜烂灶。这是胃镜下看到这个萎缩性胃炎的一个表现。黏膜下的一些血管的显露，这都是慢性萎缩性胃炎在胃镜下看到的一些表现。胃黏膜的病理组织学检查它的特点，主要是胃黏膜的一些腺体萎缩或者消失，另外胃黏膜有肠上皮化生的一个发生，我们平时也叫肠化生。再就是胃黏膜它出现一个不典型增生，也叫异型增生，这种情况出现。胃黏膜的异型增生也是分轻度、中度、重度，那么轻度和中度异型增生，叫低级别上皮内瘤变，重度异型增生叫高级别上皮瘤变。萎缩的胃黏膜如果出现肠化生或者是异型增生，那都是萎缩性胃炎的表现，出现这种情况，我们下一步的治疗主要是针对肠化生和异型增生的治疗。慢性萎缩性胃炎的一个治疗，我们主要是根除胃幽门螺杆菌，再治疗胃黏膜肠化生，还有治疗胃黏膜的异型增生。治疗这些病变，一个是能阻止或者延缓萎缩性胃炎它的一个进展，预防癌变的一个发生。

语音时长01:55''

李恕军│北京清华长庚医院

2017/07/10收听(13452)

什么是慢性萎缩性胃炎

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2023/03/25播放(86334)

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王宗勤│成都中医药大学附属医院

2023/11/20播放(83712)

什么慢性萎缩性胃炎？

慢性萎缩性胃炎它是有各种原因，一般来说胃炎的因素是有防护因子和攻击因子，攻击因子占上风的时候造成黏膜的损害，这种损害有它的特殊性，当我们做胃镜的时候，我们可以看到它的黏膜是变薄的，有的时候显得苍白，如果胃镜下它会说白多于红、红白相间这样的表述，而做一个病理，报告就会告诉你固有腺体的减少，这种情况我们就叫做慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎它是一个病理的概念，不是一个临床的概念，所以临床胃镜所见到的跟病理的结果有时候并不完全一致，这个时候要以病理为准。当然慢性萎缩性胃炎很多时候可能会伴有肠上皮的化生，什么叫肠上皮化生，肠黏膜的组织在胃上体现了，但不管怎么说它本身是一个正常的组织。有的时候伴有异型增生，所以世界卫生组织又把它叫做上皮内瘤变，也就是所说的癌前病变了。当然听到癌前病变老百姓都会比较紧张，这个时候你应该给予关注，有的时候要听听大夫的意见，要定期的进行监测。当然从中医的观点来说，它属于中医的胃痛。

语音时长01:38''

张声生│首都医科大学附属北京中医医院

2017/10/18收听(94526)

什么是慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎，指胃腺体和上皮细胞减少、黏膜萎缩，伴或不伴肠腺上皮及肠上皮化生以及轻度胃黏膜非...

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为什么会形成慢性萎缩性胃炎

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夏建国│安徽中医药大学第二附属医院

2023/03/10播放(76710)

什么是慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎是一种慢性炎症性胃良性疾病，主要靠胃镜和胃黏膜活组织病理检查明确诊断。

李恕军│北京清华长庚医院

2023/11/27播放(50684)

什么是慢性萎缩性胃炎？

"慢性萎缩性胃炎它属于慢性胃炎的一种，临床上以胃黏膜上皮和腺体萎缩、数目减少，胃黏膜变薄或者伴有一些肠化生或者有不典型增生也被叫做异型增生为特征的一组慢性的消化系统疾病。临床上症状没有特异性，一般是在胃镜下进行诊断或者是通过病理才能最后确诊。常常表现的症状有上腹部的疼痛或者胀满或者打嗝、嗳气、食欲差，还有一些伴有消瘦或者贫血等等。"

语音时长01:01''

史成和│北京大学第三医院

2017/07/07收听(10678)

慢性萎缩性胃炎应该注意什么

"慢性萎缩性胃炎需要注意饮食习惯，定期复查，同时要检测是否有幽门螺杆菌感染，口服保护黏膜的药物以及治疗萎缩性胃炎的药物。慢性萎缩性胃炎主要因为饮食生活不规律以及幽门螺杆菌感染导致胃黏膜出现萎缩、肠化、低级别内瘤样变、高级别内瘤样变的病变情况，慢性萎缩性胃炎有一定恶变几率，所以需要定期复查。治疗上首先避免进食辛辣刺激、腌菜、腊肉、腊鱼等食物，同时要检查是否有幽门螺杆菌感染，如果有幽门螺杆菌感染需要口服4联抗幽门螺杆菌的药物清除幽门螺杆菌，同时需要定期复查，观察萎缩、肠化和内瘤变的进展情况。此外还可以口服胃复春或者摩罗丹进行治疗，以及口服保护黏膜的药物，比如瑞巴派特片、铝碳酸镁片等来进行治疗。最好是半年到一年做胃镜并取组织病理活检判断病变的情况，如果出现高级别内瘤样变需要积极的内镜下切除局部病变黏膜。"

语音时长02:11''

周中银│武汉大学人民医院

2020/04/30收听(92736)

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