胃溃疡a1期是什么意思_有来医生

聂里红
副主任医师

北京中医药大学东直门医院

脾胃病科

胃溃疡a1期是什么意思

2023-08-04 13:19播放 :

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视频内容

胃溃疡A1期为胃溃疡内镜下分期，溃疡伴出血可诊断为A1期，应积极进行治疗。根据内镜下溃疡形态分为A1期、H期以及S期，每一期根据程度分为1、2两期。A1期提示溃疡活动，出血停止且溃疡相对较洁净可诊断为A2期。

溃疡逐渐缩小，呈现愈合趋势，周围黏膜充血、水肿得到缓解称为H1期；水肿进一步消退，溃疡逐步缩小称为H2期。溃疡完全愈合后形成瘢痕，瘢痕呈红色称为S1期，永久瘢痕呈白色称为S2期。胃角部位溃疡较常见，即胃小弯与胃窦拐弯部位，也可能发生于胃窦部位、幽门附近以及胃体、胃大弯等异常部位，称为非典型部位溃疡。

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胃溃疡a1期是溃疡病的急性期的表现，“a”代表的英文Aurgent的首写字母，“1”是急性期的分期。一般把急性期分为1期和2期，1期主要表现出溃疡的充血、水肿、糜烂，中间可见有新鲜的血块或者裸露的血管，是急性的溃疡的表现，容易出现消化道出血、溃疡性穿孔的情况。这种情况需要积极的给予止血、补液、改善溃疡的功能，同时保护黏膜等对症治疗。对于急性期的溃疡也需要禁食，必要时需要取病理检查，尤其是胃角和胃窦部的溃疡，需要组织学的病理进一步的鉴别良恶性程度的情况。而对于溃疡H期和S期也就是愈合期和瘢痕期的，一般不需要给予特殊的处理，继续临床观察就可以。

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胃溃疡a1期怎么办

"胃溃疡a1期指的是胃溃疡的活动期，溃疡的黏膜缺损超过了黏膜肌层，不同于慢性胃炎伴糜烂。引起消化性溃疡的因素包括胃酸分泌过多、幽门螺旋杆菌感染、非甾体类抗炎药的使用、遗传、应激等因素，同时也与黏膜的防御能力下降有关。胃溃疡的治疗目的是迅速缓解症状，促进溃疡面的愈合，预防溃疡复发和并发症的出现，主要的药物包括抗酸剂、抑酸剂和胃黏膜保护剂。如果胃镜发现胃溃疡，同时呼气试验提示幽门螺旋杆菌感染阳性，患者需使用质子泵抑制剂，比如雷贝拉唑、兰索拉唑等其中一种加两种抗生素加铋剂，规范治疗两周。之后继续使用抑酸药，保证溃疡的愈合。胃溃疡的治疗疗程是6-8周，停药1个月后复查胃镜和碳14呼气试验。如果HP感染阴性患者，只需要使用质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂口服即可。"

语音时长01:32''

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胃溃疡a1期的症状

"胃溃疡分期分为活动期、愈合期和疤痕期，其中活动期又分为a1期和a2期。a1期溃疡是因为溃疡基底部有新鲜的血液或者有血痂形成，溃疡面呈黄苔或者厚苔，溃疡的周边黏膜水肿，充血比较明显。在a1期的溃疡可以引起相对明显的上腹部疼痛，同时溃疡容易出现并发症，例如消化道出血，病人出现恶心、呕吐、呕血或者黑便等表现。同时，a1期的溃疡也可能出现穿孔的表现，突发的上腹部疼痛、弥漫性全腹，这时进行腹部平片检查，可以见到膈下游离气体。a1期溃疡也会引起幽门梗阻，表现为恶心、呕吐、进食后加重、上腹部饱胀等表现。"

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胃溃疡A1期严重吗

"胃溃疡A1期是指活动期的溃疡，如果只是单纯的活动期溃疡并没有并发出血、梗阻、癌变等情况，则病情不严重，可以在门诊给予口服药物治疗，多可以完全治愈。建议进一步完善碳13或碳14呼气试验，了解是否为幽门螺杆菌感染引起的胃溃疡。如果存在HP感染，则需要在医生的指导下正规的根除HP治疗，目前推荐的是四联疗法，PPI加铋剂加两种抗生素，治疗的疗程是10-14天，而胃溃疡治疗的总疗程是6-8周。另外，如果胃溃疡存在有并发症，比如常见的是溃疡并出血、溃疡穿孔或有癌变、梗阻等情况，则病情是比较严重的，需要住院治疗。所以，建议只要在胃镜检查下明确有胃溃疡，必须在医生的指导下正规治疗以免耽误病情。"

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"胃溃疡A1期是胃镜下的分期表现。在胃镜下，将胃溃疡分为三期，分别为A期即急性期，H期即愈合期，S期为瘢痕期。胃溃疡A1期是在胃镜下发现溃疡面仍然有破损，并没有长有白苔，表面还有出血，属于急性早期的表现，是否为癌症需要进一步作胃镜下病理活检明确。如果病理活检发现有癌细胞，则考虑为胃癌。多半情况下，胃溃疡A期都是良性病变，跟胃酸分泌过多或有幽门螺旋杆菌感染有直接关系。在排除为胃癌后，需要使用抑制胃酸和促进溃疡愈合的药物治疗，有幽门螺旋杆菌感染时需要使用四联疗法先将其根治。"

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胃溃疡a1期要治疗几天

"胃溃疡a1期主要是活动期，治疗主要是口服抑酸药加上黏膜保护剂，一般6-8周基本溃疡可以愈合。但是，胃溃疡大多为幽门螺旋杆菌感染引起，应该再完善碳13呼气试验检查。如果合并有幽门螺旋杆菌感染，建议期间口服四联抗HP治疗，主要是口服两种抗生素加一种抑酸药物加一种铋剂，口服14天，再继续口服抑酸加保护黏膜的药物，比如瑞巴派特或者替普瑞酮，一共疗程为6-8周，3个月以后复查胃镜，了解是否愈合。"

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"实际上，球部溃疡的A1期就是内镜医生在做胃镜的过程中发现十二指肠发生凹陷。凹陷的话，上皮白苔，白苔的周边可以看到黏膜的充血水肿，称之为A1期。实际上，A1期的意思就是active，就是英文A字的缩写，如果临床上碰到A1期的患者，溃疡应该是在活动期，还是比较严重的，一定要进行规范的治疗，建议进行制酸保胃，同时加用黏膜的保护药。此外，饮食也要避免辛辣刺激性食物的摄入，同时注意休息，避免熬夜。"

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"宫颈癌的ⅠA1期是宫颈癌临床分期的期别，宫颈癌的ⅠA1期是指肿瘤细胞间质浸润深度≤3mm，宽度≤7mm，属于宫颈癌的早期情况。正常而言宫颈癌临床分期主要分为Ⅳ期，第Ⅰ期指的是肿瘤局限在子宫颈，第Ⅱ期是指的肿瘤细胞超越了子宫，但是还没达到骨盆壁或者没达到阴道的下1\/3。而第Ⅲ期是肿瘤已经扩展到骨盆壁，在进行直肠指诊的时候发现肿瘤和盆壁之间没有间隙，肿瘤累及阴道的下1\/3，有肿瘤引起的肾盂积水或肾无功能。第Ⅳ期主要是指肿瘤已经超出真骨盆范围。"

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"十二指肠球部溃疡a1期，十二指肠球部溃疡a1期是比较严重的一期。十二指肠球部溃疡分为三期，急性期、愈合期、瘢痕期。十二指肠球部溃疡a1期就是所说的急性期，急性期很容易出现出血、穿孔等并发症的发生，所以比较严重。治疗上需要规律治疗，首先需要强力抑酸。强力抑酸首选的药物是质子泵抑制剂，也就是奥美拉唑、雷贝拉唑等药物，然后就是保护胃肠黏膜的药物，包括康复新液，它可以促进黏膜愈合。还有一部分药物，包括瑞巴派特、替普瑞酮。如果发现十二指肠球部溃疡，但是也不要担心和紧张，规律治疗是可以完全治愈的，但前提必须是规律治疗，并注意饮食。"

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"胃溃疡的病理报告，A1期是代表急性胃溃疡的表现。一般溃疡A期可以分为A1和A2期，最主要的是溃疡表面出现充血、水肿、糜烂，伴有血痂的形成，有的可见有血管的裸露，周围黏膜可见有充血、水肿的情况。出现急性期的表现多数是A1期的症状。出现这种情况需要注意以下几点：1、注意饮食习惯，不要吃太刺激、油炸、油腻的食物。2、多注意适当的活动，注意防止过度劳累。3、给予药物性的对症治疗，临床上常用的有抑酸药物比如雷贝拉唑胶囊、奥美拉唑胶囊，促进肠胃动力的药物比如枸橼酸莫沙比利胶囊，以及保护胃黏膜的药物比如康复新液，抗酸的药物比如铝碳酸镁片或者硫糖铝等给予口服，基本上都能够达到临床治愈，胃溃疡需要的疗程是4-6周。"

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王强│枣庄矿业集团中心医院

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