肥胖有可能发生低血糖，这是高胰岛素血症或者产生胰岛素抵抗导致。糖尿病的患者，尤其是2型肥胖型糖尿病的患者，在发病初期，就是以低血糖为首发症状，这是由于产生胰岛素抵抗。
正常人食用食物以后血糖升高，胰岛素随之分泌，就不会使得糖代谢发生障碍，也不会出现低血糖，因为糖尿病的峰值和胰岛素的峰值可以重叠在一起。
但是在2型肥胖型糖尿病患者以及没有发生糖尿病时进食，由于肥胖以后胰岛功能产生胰岛素抵抗，胰岛素的第一时相和第二时相不能及时的分泌，就会出现血糖的峰值与胰岛素的峰值不在一个平行线上，不能重叠在一起，中间会有空缺，就容易发生低血糖。
所以有些糖尿病患者初期首先出现的是低血糖反应，这多见于肥胖的患者。如果是糖尿病的患者出现低血糖，一般都是由于服用降糖药物或者是打了胰岛素，没有及时进餐引起。
