浙江省立同德医院
感染内科
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乙肝患者在胸前有红痣一定要分清楚红痣是蜘蛛痣还是天生皮肤疾病。
如果是蜘蛛痣,一般提示肝脏疾病比较严重。疾病进展到一定程度,对雌激素的灭活产生了障碍,雌激素增多可刺激毛细血管扩张,形成红痣形态的皮肤损伤,表现于在颈部、背部或双上肢。如果用手按压中心部位,颜色可变白,去除压力则又充血恢复红色。部分病人在手掌大鱼际、小鱼际和指腹之间会出现红色充血,叫肝掌,通常提示肝脏疾病比较严重。在治疗上面不需要特别治疗,要针对病因治疗。
要明确肝脏疾病,针对原因从根本上治疗。在肝脏功能得到根本性好转的同时,蜘蛛痣或肝掌也会好转。如果疾病继续发展,蜘蛛痣会增多、增大,可以用抗肝纤维化的中药来治疗,但根本还是要控制住疾病的根本源头,从根本上解决问题。
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"有部分乙肝患者会出现肝掌和蜘蛛痣,蜘蛛痣好发于胸前,它是局部的毛细血管扩张,是肝功能减退的标志。对于蜘蛛痣目前没有特别的治疗办法,也不需要做特别的处理。需要对乙肝进行相关的治疗,对于慢性乙肝一定需要进行抗病毒治疗,抗病毒治疗是关键,抗病毒治疗至少四年以上。如果是肝硬化,就需要终身服药。一部分患者尤其是早期肝硬化患者,在经过抗病毒治疗以后,可能会可逆。对于失代偿期肝硬化患者,抗病毒可以使病情稳定,但不可逆。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/06/13收听(99546)
"如果乙肝患者胸前有红痣,而且有类似蜘蛛爪样的红色丝状物,多考虑是蜘蛛痣的可能,这种情况多见于乙肝合并肝硬化的患者。此时还需要患者抽血查乙肝DNA、乙肝三系统以及肝功能。如果提示病毒有复制,需要积极的抗病毒治疗。还需要患者查上腹部彩超,看有没有脾功能亢进以及腹膜腔积液,必要时候需要查胃镜,看有没有胃底食管静脉曲张。如果患者彩超提示脾功能亢进,血常规提示白细胞以及血小板的降低,此时患者多考虑是脾功能亢进引起的血细胞减少。如果合并胃底食管静脉曲张,此时建议患者积极的保肝治疗之后,考虑门奇断流手术。手术方式是切除脾脏,然后离断胃底的血管,并且做食管周围血管的离断。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/04/21收听(61024)
胸前出现红痣的主要原因,具体如下:1、血管痣:由于真皮里毛细管聚集、扩张充血形成... 王晓彦│北京天坛医院 2023/01/25播放(63520)
胸前出现红痣的主要原因,具体如下:
1、血管痣:由于真皮里毛细管聚集、扩张充血形成...
王晓彦│北京天坛医院
2023/01/25播放(63520)
"胸前有红痣有几种情况,如果红痣是一出生就有的要考虑先天性的疾病,最常见的就是先天性的血管瘤,血管瘤是一种先天性的血管畸形,其发生和遗传相关,血管瘤的面积、深浅和发生的部位因人而异。如果面积小,比较表浅的血管瘤,可以采用外用药物或者使用美容激光等方法来去除。面积大,比较深的血管瘤,癌变的风险也会增加,建议做整形手术切除,这是先天性的情况。如果红痣是后天发生的,例如是中年之后在躯干、四肢逐渐增多的米粒大小的点状红痣,这种情况叫樱桃状血管痣,是一种皮肤老化的表现,对身体健康没有影响,不需要处理。"
丁晓岚│北京大学人民医院
2020/03/06收听(48422)
"对于患者所说的乙肝红痣,主要是指身体上形成的蜘蛛痣,一般外形表现上主要是中间的一个出血点,周围会有类似蜘蛛脚一样的物质伸出,也就是毛细血管,多见于患者的前胸、后背以及腹壁。对于此类情况,一般是肝硬化的一种表现。患者应进一步抽血查乙肝DNA,看病毒有没有复制,并且做肝纤四项,看肝脏纤维化的程度重不重。需要做彩超,看有没有脾脏增大以及腹膜腔积液,必要时需要做胃镜,看胃底食管静脉有没有曲张。如果上述情况都有,多考虑是肝硬化失代偿期,这种情况需要患者根据肝功能的分级,必要的时候需要行门奇断流手术治疗。患者如果是肝功能在B级,如果合并上消化道出血,需要积极考虑行TIPSS分流手术。"
2019/04/10收听(18078)
"乙肝患者出现的红痣,有可能是单独的红点,如果周围没有明显的触手,这样的红痣是有可能出现在任何人身上的,与乙肝病毒感染人体的疾病之间,不存在什么联系。如果乙肝患者的红痣指的是蜘蛛痣,会出现在颈前、胸前、上臂以及头面的部位,伴随着蜘蛛一样的触手,用比较尖锐的物体压迫中间的红痣,周围的触手会消失,抬起来之后,触手又会出现,这就是比较典型的蜘蛛痣。在肝硬化,或者是明显反复肝脏炎症的时候才会出现,机理是与肝脏灭活雌激素的能力下降有关。乙肝患者出现这样红色的蜘蛛痣,可以检查肝脏的彩超,看有没有肝硬化,检查肝功能,明确有没有肝脏方面的损伤。"
历见伟│日照市中医医院
2019/07/16收听(93790)
"胸前有小红点分以下两种情况:一、皮炎湿疹一类的皮肤病,小红点可能密集分布,边界不是特别清楚,患者会有瘙痒不适的感觉,它是一种皮肤过敏的表现,可能和接触刺激物、日晒或者使用某种致敏物所引起。治疗可以局部外涂炉甘石洗剂,也可以配合激素的药,如地奈德乳膏等外涂抗炎、抗过敏治疗。二、除了皮炎湿疹毛囊炎也可以在胸部起小红点,主要是毛囊一致的丘疹,或者是丘脓疱疹等,它是细菌感染导致的,治疗需要外涂抗细菌感染的药物,比如夫西地酸乳膏、克林霉素凝胶等。"
孙明强│沈阳市中西医结合医院
2020/11/20收听(89636)
"红痣实际上就是一种毛细血管痣。它的表现就是在皮肤上,出现点状的一种红色的类似于痣一样的改变。一般这种血管痣是不需要治疗的,大多数这种痣有的会自愈,会自动吸收和消退的,也有的会自动的干涸脱落。当然也有的血管痣长时间不消退,有的甚至发生长大的情况,需要及时的使用激光治疗。一般可以使用点阵激光,或者是二氧化碳激光进行烧灼治疗。也可以手术切除,对于红痣,如果是不小心破损了以后,一般出血不容易止住的,所以在平时尽量注意避免外力的损伤。"
许光仓│镇江市中医院
2018/07/23收听(34122)
"以前如果有乙肝的携带,目前查血发现乙肝表面抗原消失,就说明抵抗力较强,通过自身免疫力清除了乙肝病毒,这种情况只需要每年继续进行随访即可。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病,它可以导致肝炎、肝纤维化、肝硬化,甚至肝癌的发生。为了降低乙肝的发病率,我国目前对所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗。对于乙肝携带者,建议每半年进行肝病的检查,检查的内容包括血常规、肝功能、甲胎蛋白、乙肝两对半、乙肝病毒DNA,以及肝脏超声和肝脏弹性的检测,来随访是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化,甚至肝癌的发生。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/08/24收听(69658)
"俗称的红痣血管瘤其实是指长得像红色痣的血管瘤。血管瘤其实质是皮肤和软组织内的先天性良性肿瘤或血管畸形,一般可出现鲜红、紫红色斑块或者无自觉症状的柔软肿块,也可以出现蚯蚓状,一般婴儿出生时或出生后最常见。对于血管瘤治疗常用方法一般有药物治疗、激光治疗及手术治疗。其中药物治疗一般使用盐酸平阳霉素或者鱼肝油酸钠注射液,而口服或外用药物,如激素类药物,主要用于婴幼儿血管瘤。值得注意的是,在治疗过程要预防其感染或者血管瘤消退后产生的畸形或面容缺陷等。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2019/03/25收听(58916)
"肝硬化以后,体表出现了红点或者斑片状红晕,不叫红痣而叫蜘蛛痣。俗称的红痣,学名叫“血管瘤”,是体表下方迂曲成团的血管。小的血管瘤不需要治疗,大的可以手术切除。肝硬化以后体表出现的蜘蛛痣,是放射状的红血丝像蜘蛛一样,它的原因是肝硬化肝脏对雌激素的分解能力下降,体内雌激素蓄积刺激微小动脉扩张。需要说明一点,即使是男性,体内也有少量雌激素。肝硬化以后的蜘蛛痣本身无法治疗,只能针对肝功能进行治疗,即有肝功能损害的时候,使用护肝药物;有一部分人肝功能恢复以后,蜘蛛痣的现象可以有所缓解。"
刘百舸│平顶山市第一人民医院
2018/12/03收听(23772)
肝硬化红痣指蜘蛛痣,好发于前上胸壁以及颈部、面部等,发病机制是因肝脏功能下降导致雌激素灭活减低... 苏琳│北京大学人民医院 2023/08/13播放(60876)
肝硬化红痣指蜘蛛痣,好发于前上胸壁以及颈部、面部等,发病机制是因肝脏功能下降导致雌激素灭活减低...
苏琳│北京大学人民医院
2023/08/13播放(60876)
"胸前有红点,首先需要区别这种红点是属于哪一种皮肤疾病。如果是属于痤疮形成的点状的炎性反应,或者是一种炎症性的丘疹,可以适当的使用外用药,比如夫西地酸乳膏或者是使用阿达帕林凝胶外涂。同时可以口服一些治疗痤疮的药物,比如丹参酮胶囊,1天3次,1次四颗。也可以适当的配合口服防风通圣颗粒,这样能够有效的消除痤疮。如果是属于真菌性毛囊炎,需要使用抗真菌的药物外涂,一般的可以口服第二代的抗组胺药物,比如氯雷他定、依巴斯汀等,局部的使用复方酮康唑乳膏。"
2018/08/15收听(14358)
"胸前有红点的原因有很多,常见于以下原因:1、胸前有米粒状的小红点痒,考虑是过敏导致的,口服氯雷他定、苯海拉明等抗过敏的药物,患处擦氢化可地松软膏。2、胸前有高出正常皮肤的丘疹,而且上面有脓头考虑是毛囊炎,用克林霉素凝胶擦患处。3、天气炎热的夏天,胸前及背部出现红色针尖大小的小丘疹,考虑是热痱是由于大量出汗,汗孔堵塞导致的,洗澡时在洗澡水中加入几滴十滴水,洗完澡后在腋下、颈部等容易出汗的部位扑痱子粉,勤换衣服保持皮肤干爽,有利于恢复。4、女性在孕期胸前或颈部出现小红点,考虑是红痣,是由于孕期体内雌激素水平升高导致的。还有很多原因也会导致胸前长小红痣,如肝病患者长的蜘蛛痣。"
孙田│沈阳市中西医结合医院
2019/08/23收听(24450)
胸前有红色的斑点,考虑有以下几种情况:1、过敏性紫癜,主要在胸前,或者四肢处出现瘀点、瘀斑,压之不褪色,没有瘙痒或者是疼痛的感觉。在临床治疗上,主要可以应用芦丁片,或者是维生素C胶囊,或者是复方甘草酸苷胶囊口服,并且可以外用炉甘石洗剂来进行治疗。本病是由于过敏,或者是细菌、病毒、真菌等感染引起的一种免疫性的血管炎性的改变。2、多形红斑,主要是出现水肿性的红色的斑点,略突出于体表,并且可以有一定的瘙痒感。主要可能是由于感染或者是过敏的因素引起,可以口服枸地氯雷他定胶囊,并且可外用丙酸氟替卡松软膏进行治疗。
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2019/07/19收听(98050)
红痣是皮肤老化的临床表现,表面呈鲜艳红色,类似红宝石也称为宝石痣、樱桃状血管瘤或老年性血管瘤,... 汪晨│中日友好医院 2023/09/20播放(88342)
红痣是皮肤老化的临床表现,表面呈鲜艳红色,类似红宝石也称为宝石痣、樱桃状血管瘤或老年性血管瘤,...
汪晨│中日友好医院
2023/09/20播放(88342)
"红痣一般多发生于中年或者老年,偶尔可以见到一些青少年,颜色是鲜红或者樱桃色,小的可以到针头一样大,大的可以像芝麻或者是更大,数量不等、大小不一,质地是比较柔软的,表面是呈半球形且光滑。这种红痣是血管的增生,它是良性肿物。一般不主张治疗,如果治疗可以用高能量超长脉冲激光治疗,特别小的也可以冷冻,有一些化学腐蚀不主张采用,手术切除也是非常安全的。"
白彦萍│中日友好医院
2019/09/11收听(60298)
"红痣也称作樱桃样血管瘤或老年性血管瘤,皮肤损害呈卵圆形或圆形,轻度隆起,通常直径为0.5-6mm的红宝石样丘疹,是最常见的血管异常。30岁之前的人很少出现这样的丘疹,随着年龄增加,皮肤损害增多,很可能70岁后老人会出现红痣表现。表现大多数位于躯干,罕见于手、足、面部,是皮肤老化的表现,一般不需要治疗,通常轻度电烧、冷冻或激光就可以去掉,去除后不留痕迹。"
2020/03/16收听(58162)
红痣血管瘤可以治疗,但是否需要治疗以及如何治疗,这是两个问题。一般红痣血管瘤主要的危害就是不好... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/04播放(41378)
红痣血管瘤可以治疗,但是否需要治疗以及如何治疗,这是两个问题。一般红痣血管瘤主要的危害就是不好...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/04播放(41378)
"从外观上看,血痣的直径更大,一般稍凸出表面,直径在1-3cm左右,数量较少,多散在、孤立分布;红痣较小,一般和皮肤平齐,针尖或粟粒大小,数个或数十个聚集分布。两种都属于良性的皮肤病变,其中红痣是皮肤正常老化的表现,可不做任何处理,生活上注意培养良好的防晒意识,一年四季都应尽可能穿长衣长裤,尽量不晒,如在海边度假或不能避免曝晒时,涂抹防晒霜。对于血痣,表现类似良性肿瘤,不影响健康,血供丰富,不建议行治疗,以免出现出血不止的情况,反而容易留下疤痕。"
2019/03/26收听(14026)
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