浙江省立同德医院
感染内科
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如果是表面抗原、核心抗体、e抗体阳性，为小三阳病毒感染者，要看乙肝病毒DNA水平，同时还要看肝功能水平及肝脏B超情况。通过综合分析，可以诊断病人是乙肝病毒携带者还是乙肝病毒患者或已经到了乙肝病毒合并肝硬化的阶段。
不能单独根据乙肝三系到底是哪种排列组合来确定疾病严重程度、阶段以及传染性大小。只能证明是乙肝病毒感染者，但建议到正规医院做乙肝病毒DNA测定，肝脏B超检查以及肝功能测定。根据结果综合分析，决定需不需要治疗以后如何随诊和复访。
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"乙肝五项一、四、五阳性是否严重，需要看严重具体指的意义。如果指的是身体有没有造成损害，单纯乙肝五项并不能判断出来，因为乙肝一、四、五阳性指的是小三阳，是乙肝病毒感染人的一种状态，并不能确定身体有没有受到相关损伤。相关损伤应该看肝功能、肝脏彩超、甲胎蛋白这些检查来判断。如果肝脏彩超提示有肝硬化，就属于一个严重情况，如果仅仅出现了肝功能损伤，这时可能并不是太严重，因为肝脏炎症仍然是可逆的，但是肝硬化很难逆转。如果严重指的是乙肝传不传染，有没有得乙肝，乙肝五项能够确定，因为乙肝的小三阳就是乙肝病毒感染的状态，具有传染性。"
历见伟│日照市中医医院
2019/02/05收听(53844)
"绝大部分医疗机构乙肝五项结果的第一项、第四项、第五项，分别是乙肝表面抗原、乙肝E抗体和乙肝核心抗体。如果这三项结果阳性，就是乙肝小三阳，这个结果的临床意义是乙肝病毒在机体内复制量逐渐减少，或者不复制，乙肝病毒DNA载量相对较低，传染性相对较弱。如果乙肝小三阳患者肝功能持续正常，被称为慢性乙肝病毒携带者，如果合并肝功能异常，则称为E抗原阴性的慢性乙型肝炎，也可以发展为肝硬化和肝癌。所以仍需要检测肝功能、乙肝病毒DNA和肝脏彩超，以便进一步诊断，及时治疗。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/08/08收听(98660)
"乙肝五项第一、四、五阳性，指乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性、乙肝核心抗体阳性，是临床所说的乙肝小三阳。一般小三阳是病情比较稳定的一种状态，肝功正常，乙肝病毒DNA阴性或轻度复制，肝细胞无炎症或轻微的炎症，临床上不需要治疗。当病毒发生变异时，虽然为乙肝小三阳，但乙肝病毒载量会升高，肝功会异常，此时肝细胞存在比较明显的炎症，需要进一步治疗。即使检查出为乙肝小三阳，仍不能忽视，需要进一步的检查乙肝病毒DNA、肝功、超声等检查，以明确目前的病情，及是否需要进一步的治疗。"
王美玲│哈尔滨市传染病医院
2021/05/26收听(83562)
乙肝五项检测结果，第一项、第四项和第五项，分别是乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体。这3项... 康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/07/07播放(44848)
乙肝五项检测结果，第一项、第四项和第五项，分别是乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体。这3项...
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/07/07播放(44848)
"在乙肝五项的检查中，出现乙肝一四五阳性，就是所谓的乙肝小三阳，也就是乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性和核心抗体三项阳性。一般情况下，乙肝小三阳表明乙肝病毒复制停止，乙肝已经进入稳定期。但是，乙肝小三阳的病人仍然具有一定的传染性，但是比较弱，需要定期复查肝功情况和乙肝病毒DNA载量检查，以及彩超等检查，根据这些检查结果决定是否需要进一步治疗。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2019/03/08收听(12732)
乙肝五项检测结果第一项、第四项、第五项，分别是乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体，这三项阳... 康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院 2024/01/16播放(34664)
乙肝五项检测结果第一项、第四项、第五项，分别是乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体，这三项阳...
2024/01/16播放(34664)
"乙肝五项当中第二项出现阳性，也就是乙肝表面抗体阳性，是一种保护性抗体，可以帮助机体对抗乙肝病毒侵袭。产生这个抗体的原因，主要见于以下三种情况：第一种情况是正常人根据乙肝疫苗计划免疫接种原则有效完成接种后，机体就会出现乙肝表面抗体阳性。第二种情况就是健康人接感染乙肝病毒以后发生了免疫反应，由于机体抵抗力比较强，清除或抑制了乙肝病毒而产生乙肝表面抗体。第三种情况就是健康人感染乙肝病毒以后而发病，经过及时有效的治疗以后也可以产生乙肝表面抗体。"
2019/03/07收听(25170)
乙肝五项第二项阳性指的是乙肝表面抗体阳性，它是保护性的抗体，一般只要抗体阳性，就不会感染乙肝。接种疫苗的目的，就是为了使乙肝表面抗体转为阳性的。对于正常的人群，乙肝表面抗体是阴性，都需要去接种乙肝疫苗，接种完以后需要复查，看抗体有没有产生。如果没有产生抗体就需要反复的接种，直到抗体产生为止。大多数的人群的乙肝表面抗体的滴度逐年下降，如果与乙肝患者有密切接触史，或者在共同的环境下生活，那么建议定期监测乙肝表面抗体滴度的变化。如果小于100IU，建议去打加强针。
邓项俊│六安市人民医院
2019/05/11收听(16966)
"乙肝1、4、5阳性，指乙肝五项的结果，分别是乙肝表面抗原、乙肝e抗体与乙肝核心抗体。这是乙肝病毒感染人的一种状态，叫做小三阳。小三阳患者的乙肝表面抗原阳性，说明乙肝病毒在身体内有明显的繁殖，在血循环中产生最大量的小颗粒，就是乙肝的表面抗原。第4项乙肝e抗体阳性，说明乙肝病毒在体内的复制不太活跃，主要相对于乙肝e抗原阳性的情况。乙肝e抗原阳性，一般是大三阳，病毒的复制比较活跃，小三阳相对于大三阳，病毒复制不活跃，从血液中检查的乙肝病毒DNA定量，相对较少。第5项叫做乙肝的核心抗体，在乙肝病毒感染人后基本都是阳性的。"
2019/07/15收听(90600)
乙肝两对半中第二项阳性也就是乙肝表面抗体阳性，并不需要担心，说明对乙肝具有良好的免疫力，既往曾经打过乙肝疫苗。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，它可以导致肝炎、肝纤维化、肝硬化以及肝癌的发生。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致，为了降低乙肝的发病率，我们国家目前对于所有的新生儿都进行乙肝疫苗的接种。打完乙肝疫苗后就会出现乙肝两对半第二项，也就是乙肝表面抗体阳性，乙肝表面抗体的值越高越好，说明我们对乙肝病毒具有良好的免疫力。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/09/04收听(46996)
"乙肝五项中第二项为阳性，就是乙肝表面抗体阳性。机体出现乙肝表面抗体，一般是从两个方面获得，一般可以通过乙肝疫苗的免疫接种时而主动获得，另外有一部分人是在感染乙肝病毒后，由于机体的免疫力比较强，清除或抑制了乙肝病毒而被动产生了表面抗体。乙肝表面抗体是一种保护性抗体，其阳性表明机体已经具有了抵抗乙肝病毒再度侵袭的能力。"
2019/03/07收听(38584)
"乙肝五项如果只有第二项阳性就是乙肝表面抗体阳性，是较好的结果，说明机体没有感染乙肝病毒，并且打过乙肝疫苗，对乙肝病毒具有良好的免疫力，乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致。为了降低乙肝的发病率，我们国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗，乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体来抵御乙肝病毒的感染。乙肝表面抗体的浓度越高，对乙肝的免疫力就越强，但乙肝表面抗体会随着时间的推移逐年下降，如果乙肝表面抗体浓度小于10mIU\/ml，就可以再次接种乙肝疫苗。"
2020/10/28收听(97104)
"乙肝145阳性是乙肝小三阳，病情是否严重需要进一步评判。乙肝小三阳表明感染乙肝病毒，但是需要完善检查明确肝脏病变程度，可能是慢性乙型肝炎病原携带者，也可能是慢性乙型肝炎，还可能是乙肝肝硬化，以及肝癌。如果肝功能正常，肝脏影像学没有肝硬化迹象，乙肝病毒高水平复制，可能是慢性乙型肝炎携带者，暂时不需要治疗。如果发现肝功转氨酶升高，乙肝病毒高水平复制，肝脏没有明显的肝硬化迹象，诊断为慢性乙型肝炎。如果谷丙转氨酶大于正常值上限两倍以上，乙肝病毒定量>2000IU\/mL，需要抗病毒治疗，可以选择干扰素或者核苷类似物口服。如果影像学提示有肝硬化或者肝脏占位，只要病毒载量高于正常值上限，就需要积极的治疗，包括抗病毒治疗，也包括抗肿瘤治疗及对症治疗，病情就很严重，可能会影响生存。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2020/07/30收听(67578)
"绝大多数医疗机构乙肝五项一、四、五阳性分别是表面抗原阳性、e抗体阳性和核心抗体阳性，这三个结果阳性也称为小三阳，临床意义是乙肝病毒复制量逐渐减少或者不复制。肝功能正常的乙肝一、四、五阳性的乙肝感染者绝大多数不需要治疗，但需要每半年复查一次。如果肝脏瞬时弹性测定或者肝活检结果达到重度肝纤维化，则需要抗病毒治疗。如果肝脏彩超、CT或者核磁共振检查结果达到肝硬化，也需要考虑抗病毒治疗。如果年龄大于40岁，有肝癌家族史，也需要抗病毒治疗。乙肝一、四、五阳性患者出现肝功能结果异常时，需要保肝和抗病毒联合治疗。"
2019/03/09收听(12044)
"查乙肝五项第二项一般是指乙肝表面抗体阳性，此项的阳性代表患者有免疫力，是既往感染过乙肝或者注射过疫苗，则产生了保护性的抗体，能够针对乙肝病毒进行抵御，预防乙肝病毒的感染。如果是第一项阳性，如乙肝表面抗原为阳性，则代表是乙肝病毒感染的患者，此时则需要进一步的检查乙肝病毒DNA、肝胆彩超、肝功能以及甲胎蛋白，进一步评估乙肝病毒感染的严重程度，以决定是否需要进一步的给予保肝以及抗病毒的治疗。乙肝患者平时一定要注意饮食的调控，减少高脂肪、高胆固醇的食物摄入，禁忌烟、酒，也一定要注意减少肝损害的因素。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/10收听(59876)
乙肝五项第二项和第五项阳性，指的是乙肝表面抗体阳性、乙肝核心抗体阳性，提示既往感染过乙肝病毒，目前处于恢复期。一般需要做乙肝DNA的检查，如果乙肝DNA是阴性的，不需要太担心，已经产生了保护性抗体，也不会再得乙肝。有的患者乙肝核心抗体会逐渐消失，有的患者乙肝核心抗体不能消失，只要乙肝DNA是阴性的都没有事。如果乙肝DNA是阳性的，这样的人群需要密切的监测肝功能、乙肝DNA和乙肝五项指标定量的变化情况。
2019/04/23收听(93090)
乙肝一四五阳性俗称小三阳，小三阳本身只说明感染了乙肝病毒，但不能说明这个人现在到底处于病毒携带... 周莉│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/07/31播放(81432)
乙肝一四五阳性俗称小三阳，小三阳本身只说明感染了乙肝病毒，但不能说明这个人现在到底处于病毒携带...
周莉│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/07/31播放(81432)
"乙肝145阳性指乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性、乙肝核心抗体阳性，三项阳性说明是乙肝病毒小三阳。小三阳病毒复制不活跃，是否具有传染性以及是否需要治疗，需要结合肝功检查水平及乙肝病毒HBV-DNA的水平。如果肝功异常，乙肝病毒HBV-DNA定量高于10^5以上，说明具有传染性，需要抗乙肝病毒治疗。抗乙肝病毒治疗的药物主要选择一线用药，如聚乙二醇干扰素α-2b或者聚乙二醇干扰素α-2a，或者选择口服一线药物，有恩替卡韦和替诺福韦，但需要在医生监护下用药。"
黄永芬│哈尔滨市传染病医院
2018/11/23收听(53278)
" 乙肝五项检查如果二、四、五项是阳性，包括乙肝表面抗体阳性、乙肝核心抗体阳性和乙肝e抗体阳性，这种情况不是小三阳，而是曾经感染过乙肝，但是已经清除的表现。对于一个慢性乙型肝炎的患者，这是一个非常理想的治疗终点，可能是经过了长期的治疗，最后才能实现的理想目标。 但是此时一定要再检查乙肝病毒DNA的定量，如果乙肝病毒DNA定量是阳性，并没有转阴，可能二、四、五阳性是由于病毒变异而造成的，但是几率很低，不是乙肝被治愈了，还应该按乙肝患者来治疗和复查。"
张春燕│哈尔滨市传染病医院
2019/12/16收听(71652)
乙肝一四五阳性，即乙肝小三阳。乙肝两对半是临床上用来检测乙肝的标志物，包括表面抗原、表面抗体、... 杨毕伟│复旦大学附属中山医院 2023/05/10播放(50962)
乙肝一四五阳性，即乙肝小三阳。乙肝两对半是临床上用来检测乙肝的标志物，包括表面抗原、表面抗体、...
杨毕伟│复旦大学附属中山医院
2023/05/10播放(50962)
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