支气管扩张的CT表现

2023-02-07 00:57播放 :

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支气管扩张是常见的呼吸系统疾病,目前诊断的金标准为CT,在CT普及之前可以做支气管造影,但是现在CT更为清晰,用CT能诊断支气管扩张。支气管扩张在CT上的表现可以看到双轨征、印戒征,也可以看到囊状和柱状扩张。CT上也可以看到支气管的形态、范围,有的支气管扩张比较局限,或者呈现广泛、弥漫性的支气管扩张。

CT是诊断支气管扩张较为敏感的检查,支气管扩张本身是良性疾病,是支气管的结构发生变化,正常的支气管越往远端越细。在先天性和后天性原因的作用下支气管结构壁发生破坏、膨大。在CT下能看到囊状、柱状扩张,容易淤积气道分泌物,造成反复感染。而且感染的病原体以铜绿假单胞菌感染最多见,往往是耐药菌。所以出现感染以后,需要及时、有效的抗感染治疗,对支气管扩张的治疗比较重要。

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支气管扩张的CT表现

"在螺旋CT发明以后,对于支气管扩张的诊断是有非常高的,准确率的、灵敏度和特异度都超过了90%。下面我们介绍一下支气管扩张的CT表现。首先是支气管增粗。支气管增粗就可以确定支气管扩张。比如说我们可以见到支气管动脉的比值增加,扩张的支气管和伴行的减少的肺动脉,我们被称为印戒征。还有就是在CT表现上缺乏支气管逐渐变细的征象,以及支气管轮廓的异常,包括有柱状、曲张型、囊状的扩张;第二个支气管壁增厚。尽管支气管壁增厚是非特异的表现,但是支气管扩张的患者常常会有这种表现;第三个就是周围气道的表现,正常情况下我们沿着胸膜的肺外带是很少见到气道的,因为管壁太薄了。而支气管扩张的病人由于支气管周围的纤维化和管壁增厚,并且常常伴随管内径的扩张,使得肺周的小气道可以见到。我们在距离肋骨比较近的胸膜的范围也可以见到支气管,这就提示支气管扩张;第四个就是黏液嵌塞和气液平面。黏液和液体充填支气管的表现并没有特异性,但是在确定支气管扩张的诊断上可能会有帮助。囊状支气管扩张的病人常常可以在异常的支气管内出现气液平,这是由于分泌物潴留和慢性炎症所致的;第五个就是马赛克灌注征和空气潴留征。许多的支气管扩张的病人病理学显示患有小气道的疾病,因此支气管扩张的患者在CT扫描的时候常常可以看到小气道疾病的表现,比如说马赛克灌注和局灶性的空气潴留;第六个就是树芽征。树芽征指的是在肺外带的表现,为结节和类似于树芽的表现;第七个就是支气管动脉的增粗。绝大多数支气管扩张的病人经过病理证实支气管动脉确实存在扩张,我们也可以在CT上看到。"

语音时长02:46''

王冰中国中医科学院西苑医院

2017/07/19收听(97120)

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