首都医科大学宣武医院
内分泌科
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胰岛素检查,通常是为了诊断糖尿病,区分糖尿病病人1型和2型,常用的一个检查。糖尿病常见的主要是1型和2型糖尿病,1型是由于胰岛素的绝对缺乏,导致血糖的明显升高,通常需要长期注射胰岛素的情况。2型糖尿病通常是胰岛素抵抗,胰岛素相对分泌不足,这一类病人胰岛素的水平,通常是比较高的状态。但是随着时间的推移,有很大一部分病人,胰岛功能逐渐衰竭,通常在病程10年以上,则需要胰岛素的注射。
检查胰岛素水平,主要是为了给予病人下一步治疗的指导,而起到明确的作用。所以糖尿病病人,有时候必须检查胰岛素的水平,确定下一步的治疗方案。
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"胰岛素检查应该是关于胰岛功能的检查,要给患者进行糖尿病的分型,或者患者已经患有糖尿病,比如2型糖尿病,但是病程比较长,20-30年,要给患者做胰岛素的检查,告知患者现在的胰岛功能是什么样,是不是已经出现胰岛素缺乏,以后需要打胰岛素。如果不打胰岛素,血糖控制不好,这时都要做胰岛素的检查。检查叫胰岛素刺激分泌试验,通过给患者查空腹的血糖水平、胰岛素的水平,给予糖负荷。如果是糖尿病待分型的情况,可以给予糖粉,就是服糖粉。如果已经是糖尿病时间很长,判断现在胰岛功能怎么样,可以吃100g的馒头,叫馒头餐。来监测几个时间点的血糖水平和胰岛素的水平,评估患者现在的胰岛功能是什么情况。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/25收听(44076)
"胰岛素是由胰岛β细胞受内源性或者是外源性物质,比如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛β细胞中储备的胰岛素约200个单位,正常人每天约分泌25-50个单位胰岛素入血,空腹时血浆胰岛素浓度是5-15μU\/ml,进食以后血浆的胰岛素水平可以增加到5-10倍。胰岛素是体内唯一一个可以直接降低血糖的激素,同时还可以促进糖原、脂肪、蛋白质合成,根据进食与否,正常人胰岛素的生理性分泌主要由基础胰岛素分泌和餐时胰岛素分泌两部分组成,其分泌量分别约占全天分泌总量的50%。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/03/16收听(90014)
胰岛素要想发挥正常的作用,就需要和胰岛素受体结合。胰岛素受体在人体所有细胞的表面,它有四个亚单位,两个α亚单位,两个β亚单位,α亚单位抑制β亚单位的活性,α亚单位在细胞表面。胰岛素和受体结合,首先结合在α单位,和α亚单位结合以后,对于β亚单位的抑制作用就减弱,β亚单位就被激活,进一步发生一系列的反应,就能表现出胰岛素的作用。胰岛素如果出现了胰岛素抵抗,由于胰岛素的受体减少或者是受体结构出问题,就和血糖代谢明显有关系。胰岛素抵抗是胰岛素靶细胞对于胰岛素的敏感性下降,可以是受体数量减少,也可以是受体后信号转导通路出问题,都可以造成胰岛素的作用不能够充分发挥,胰岛素抵抗是导致糖尿病、高血压、高脂血症发生、发展的最重要、最根本的原因之一。
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/07/14收听(76734)
"空腹胰岛素过高是指可能患有糖尿病,需要在进行空腹胰岛素检查之后进行抽血化验检查,随后进行口服糖耐量试验,有助于诊断糖尿病,避免误诊和漏诊。正常情况下人体空腹血糖浓度应该不超过6.1mmol\/L,一旦血糖浓度升高,应该及时进行检查避免出现漏诊。针对糖尿病主要的治疗方式是改善生活和饮食习惯,进行适当运动,通过这种方式提高身体胰岛素的分泌和对血糖的敏感性,这种方式治疗效果不佳,可以采取药物治疗的措施,主要药物包括阿卡波糖、格列奇特,在后期可以通过注射胰岛素控制血糖,避免出现血糖波动,否则会导致一系列并发症。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/15收听(27880)
胰岛素3070指的胰岛素当中的短效胰岛素和中效胰岛素的混合比例,30提示含有30%的中效胰岛素,70提示含有70%的短效胰岛素。一般临床上称为预混胰岛素,就是按照一定比例把短效胰岛素和中效胰岛素混合在一起,然后进行皮下注射时候会更加方便快捷,而且有利于血糖的控制。临床上除了有3070的规格以外,还有50的胰岛素,也就是胰岛素当中50%是短效胰岛素,另外50%是中效胰岛素,目前在临床上只有这两种规格的预混胰岛素。
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/12/18收听(61706)
在胰岛素使用过程中,如果是跟胰岛素相关的抗体,多数指胰岛素纯度不够,里边还有杂质。而杂质到了体... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/11/16播放(32450)
在胰岛素使用过程中,如果是跟胰岛素相关的抗体,多数指胰岛素纯度不够,里边还有杂质。而杂质到了体...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/11/16播放(32450)
"各种原因导致血液中存在的过高水平的胰岛素,又称为高胰岛素血症。高胰岛素血症可以包括先天性高胰岛素性低血糖血症、胰岛素抵抗导致的机体代偿分泌超量的胰岛素,以及肿瘤引起的胰岛素分泌过多的疾病。高胰岛素血症的主要表现是黑棘皮症和低血糖,根据病因不同,发生低血糖的时间和程度可能也各不相同。高胰岛素血症的治疗,根据引起高胰岛素血症的病因不同,治疗方法也各不相同。对于大多数由于胰岛素抵抗导致的胰岛素分泌过多,要去除诱因,通过改善胰岛素敏感性来治疗。如果是胰岛β细胞瘤,首选手术切除。"
2021/01/06收听(57328)
抗体本身属于人体产生的一种免疫物质,是人体防御机能的一部分。不过胰岛素抗体的产生则属于病理状态,是免疫功能紊乱的一种表现。这种抗体可以和胰岛素结合,影响到胰岛素的功能导致血糖升高。胰岛素抗体可以分为外源性和内源性两大类,外源性抗体出现在长期注射胰岛素的人群,多和胰岛素中含有一定的杂质刺激机体发生免疫反应有关。内源性的胰岛素抗体则属于自身免疫性疾病的一种,和机体的免疫系统将胰岛细胞或者胰岛素误认为异物入侵有关。如果有胰岛素抗体存在,注射胰岛素控制血糖多不理想,需要考虑用糖皮质激素等药物调节免疫功能。
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/07收听(31074)
"胰岛素是通过抽血检查,胰岛素需要进行胰岛素释放试验检查,通常与口服葡萄糖耐量试验同时进行。胰岛素释放试验主要是为了了解胰腺β细胞储备功能,同时也可以了解糖尿病分型以及指导糖尿病治疗。胰岛素释放试验就是让病人在空腹时,口服75g葡萄糖或者100g标准面粉制作的馒头,通过抽血测定空腹以及服糖以后半小时、一小时、两小时、三小时的血浆胰岛素水平。正常人血浆胰岛素在30-60分钟后上升到高峰,高峰为基础值的5-10倍,在3-4个小时恢复到基础水平。"
2020/10/23收听(94572)
胰岛素抗体阴性意味着患者身体里没有针对于胰岛素的抗体,通常是1型糖尿病患者会进行这类检查。1型... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/03/07播放(57576)
胰岛素抗体阴性意味着患者身体里没有针对于胰岛素的抗体,通常是1型糖尿病患者会进行这类检查。1型...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/03/07播放(57576)
"胰岛素R和胰岛素N是胰岛素的不同种类,胰岛素R、胰岛素N均属于人胰岛素,其中胰岛素R又称为短效胰岛素,属于餐时胰岛素的一种,起效时间是15-60分钟,峰值时间是2-4小时,作用持续时间是5-8小时,通常在进餐前15-30分钟皮下注射,这样可以使胰岛素的峰值与餐后血糖的高峰相吻合。胰岛素N又称为中效胰岛素,中效胰岛素属于基础胰岛素的一种,起效时间是2.5-3小时,峰值时间5-7小时,作用持续时间是13-16小时。"
2021/05/25收听(21906)
"胰岛素释放的高峰延迟表明胰岛功能受到损伤,胰岛素的工作方式是在吃饭后血糖增高,但是胰岛功能也应立即启动,帮助分泌多的胰岛素,帮助利用血糖降血糖。如果胰岛功能出了损伤,出现高峰延迟和血糖升高不同步,比别的正常人胰岛素启动慢,比别人慢半拍后会出现胰岛素高峰延迟,这种情况会出现下餐前血糖偏低,出现低血糖,往往是出现糖尿病的早期信号。另外,高峰延迟也可以造成餐后血糖控制不佳,出现餐后高血糖,同时长期的胰岛素高峰延迟,还可以出现胰岛功能进一步下降,引起糖尿病出现。因此,胰岛素释放延迟是出现胰岛素功能受损,通过胰岛素释放延迟帮助进一步明确2型糖尿病诊断。"
2020/05/18收听(66410)
预混胰岛素是为了满足临床患者的需求,生产厂家将两种作用时间不同的胰岛素预先混合出售,预混胰岛素含有一定比例的短效胰岛素或速效胰岛素和一定比例的中效胰岛素。根据其中短效胰岛素或速效胰岛素的不同,可以分为预混人胰岛素和预混速效胰岛素类似物,根据其中含有短效和中效胰岛素比例不同,可以分为30/70胰岛素和50/50胰岛素。30/70胰岛素中含有30%的短效或者速效胰岛素,70%的中效胰岛素,50/50胰岛素含有50%的短效胰岛素,50%的中效胰岛素。预混胰岛素的优点是既能够提供基础胰岛素,也能够提供餐时胰岛素,仅用一种胰岛素就可以有效地控制空腹和餐后血糖,而且预混胰岛素可以2次/日餐前皮下注射,有效的减少,注射次数更加灵活方便。
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/12/03收听(66188)
"如果发现胰岛素水平高,说明可能存在胰岛素抵抗,胰岛素是胰腺β细胞工厂生产的产品,帮助降低血糖。如果血糖正常而胰岛素水平增高,说明胰岛素过量,出现了胰岛素抵抗,胰岛素不敏感、胰岛素抵抗,和心脑血管疾病密切相关。通过测定血糖和胰岛素,发现两者之间不匹配,不仅出现胰岛素水平高,还可以发现肥胖,查体出现颈部皮肤黑棘皮症,都提示存在胰岛素抵抗。胰岛素抵抗和代谢异常密切相关,高脂血症、高血压、高血糖都和胰岛素离不开。通过健康的生活方式帮助减轻胰岛素抵抗,合理均衡的营养、科学适度的锻炼、戒烟、限酒、心理的平衡、规律的作息、充足的睡眠非常重要。如果存在严重的胰岛素抵抗,需要在医生指导下首先减轻体重。帮助控制好血脂、血糖,同时使用改善胰岛素抵抗的药物治疗。"
2020/06/25收听(38800)
胰岛素检查最主要是检查胰岛功能,而对胰岛功能的判断,最主要是检测糖尿病。因为糖尿病分为1型糖尿... 汪艳芳│河南省人民医院 2023/05/17播放(85990)
胰岛素检查最主要是检查胰岛功能,而对胰岛功能的判断,最主要是检测糖尿病。因为糖尿病分为1型糖尿...
汪艳芳│河南省人民医院
2023/05/17播放(85990)
胰岛素检查,我理解为是做胰岛素释放实验,用来评估患者的胰岛素功能如何,具体操作方法是,让患者保... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/03/22播放(34245)
胰岛素检查,我理解为是做胰岛素释放实验,用来评估患者的胰岛素功能如何,具体操作方法是,让患者保...
2023/03/22播放(34245)
"胰岛素检查通常进行胰岛素释放试验,胰岛素释放试验和口服葡萄糖耐量试验,是糖尿病诊疗过程中常用的检测手段,通常合二为一,同时进行。首先实验在早上7:00-9:00开始进行,实验前患者休息15-30分钟,采集空腹血样,将75g无水葡萄糖溶于250-300mL水中,五分钟之内喝完。从喝第一口开始计时,在30分钟、60分钟、120分钟、180分钟分别采集样本,进行血糖胰岛素的测定。胰岛素释放试验有助于糖尿病分型病情的判断,以及在后续的治疗中提供一定的指导。"
2021/02/02收听(50622)
胰岛素检查的正常数值没有办法直接说明。胰岛素检查有几种情况,有空腹的胰岛素,有葡萄糖刺激以后的... 冯丽│山东省立医院 2023/03/31播放(32044)
胰岛素检查的正常数值没有办法直接说明。胰岛素检查有几种情况,有空腹的胰岛素,有葡萄糖刺激以后的...
冯丽│山东省立医院
2023/03/31播放(32044)
通过测定空腹胰岛素、喝糖水或馒头餐以后不同时间阶段的胰岛素水平测定,帮助反应胰岛β细胞的功能,并作为糖尿病诊断分型的依据。口服葡萄糖往往胰岛素的高峰出现在0.5-1小时,峰值是基础的5-10倍,三个小时达到空腹的水平。胰岛素水平降低往往是在1型糖尿病,空腹值往往低于正常,服糖水以后或吃馒头以后,胰岛素的释放曲线低平,而胰岛素水平增高见于2型糖尿病,空腹血糖增高,空腹胰岛素的水平正常或偏高。胰岛素释放的局限峰值也低,但是高峰出现在2-3小时,还要测定C肽的水平,更好的了解胰岛功能。C肽与胰岛素从胰岛素原分裂而成等分子的肽类物质,不受肝脏酶的灭活,血中的浓度更能很好的反映胰岛β细胞储备功能。
2020/07/09收听(98524)
"查胰岛功能通常需要进行胰岛素释放试验,胰岛素释放试验通常在早上7-9点进行,采集空腹样本,将75g无水葡萄糖溶于250-300mL的水中,五分钟之内喝完。从喝第一口开始计时,在30分钟、60分钟、120分钟、180分钟,分别采集样本进行胰岛素的检测,观察五次胰岛素检测的结果并进行分析。正常人基础血浆胰岛素是5-20mU\/L,口服葡萄糖30-60分钟以后上升到峰值,可以为基础值的5-10倍,多数是50-100mU\/L,然后逐渐下降,三小时后胰岛素降到基础水平。2型糖尿病患者常常出现胰岛素分泌高峰的延迟,1型糖尿病在服用糖水以后没有明显的升高,没有出现明显的峰值。"
2021/02/01收听(44816)
湖北省中西医结合医院 温暖
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