首都医科大学北京妇产医院
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怀孕后40多天，一般是6周左右，有些人可能会有些少量褐色、暗红色的血流出来，有的甚至比血还少，和黏液白带混在一起的褐色分泌物。这种褐色分泌物有很多原因都可以导致，在早孕期间出现这种情况，具体如下：
1、宫颈因素：宫颈息肉、宫颈有糜烂面等，宫颈糜烂在原来可能当成一种病，现在认为宫颈糜烂其实是个正常过程，不是一种疾病，如果没有其它特殊情况不需要治疗；所以，有人是宫颈表面出血，宫颈表面出血相对比较安全，因为不是来自子宫，跟胎儿关系也不大；
2、血来自子宫：正常怀孕、异常怀孕、各种流产甚至宫外孕，都有可能导致在早孕期间出现褐色分泌物，这时就需要去医院做些详细检查，来确定褐色分泌物是正常还是异常。褐色分泌物往往提示血是陈旧性出血，即不是新鲜出血，所以相对来说风险不大，但是要除外宫外孕甚至有些胚胎停育的表现。
当出现褐色分泌物的情况，最好去医院就诊。
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"怀孕40天有褐色的东西流出来，这种情况下一般是有阴道的出血，建议尽快到医院进行相关的检查。怀孕早期，如果有阴道的出血，不管出血量是多还是少，鲜红的、暗红的、咖啡色的、褐色的、黑色的，或者是粉色的都是出血，这些情况都是不正常的，都需要到医院进行进一步的检查。早孕期阴道出血，其中一个原因是先兆流产，先兆流产往往会出现停经以后下腹部隐痛和阴道少量出血的情况。在超声确认是宫内怀孕以后，可以进行保胎治疗，一般进行1-2周的休息和保胎治疗以后，大多数症状会有明显的缓解，胚胎的结局也是良好的，只有一少部分会出现自然流产和胚胎停育的情况。另一个导致妊娠早期阴道出血的原因是宫外孕，宫外孕也会在停经以后出现下腹疼痛和阴道少量出血的情况，怎么区别是先兆还是宫外孕，需要做超声检查，只有在超声下看到宫内有妊娠囊，并且看到胎心搏动，才能确认是正常的宫内怀孕。如果宫内没有看到妊娠囊，或者在附件区看到有不正常的回声，高度考虑有宫外孕的可能性。"
毛滢│北京医院
2020/09/22收听(31320)
"怀孕40天有阴道褐色分泌物要做进一步的检查，在早孕期间如果出现腹痛伴有阴道的流血要排除宫外孕，因为宫外孕是可能会导致孕产妇死亡的严重疾病，对于宫外孕的早期识别和早期诊断、处理是非常重要的，一般来说通过超声就可以判断是否为宫内妊娠以排除宫外孕。在排除宫外孕以后，如果确认为宫内怀孕，阴道少量出血可以进行保胎治疗，往往使用黄体酮的口服剂型或者肌注进行保胎，可以观察一周，若一周之后如果症状逐渐消失，保胎成功，可以逐渐适当的减量和停药。如果持续仍然有阴道出血要小心有胚胎停育，还要经过超声的复查来判断是否有胎心的搏动。"
2019/09/09收听(93860)
"如果怀孕40天的时候有褐色的东西流出来，这种情况一定去做B超检查，了解停经天数和B超所检查出的妊娠囊大小是否相符。建议抽血检查血常规以及血HCG及孕酮的情况，根据结果综合分析，是否需要安胎治疗。临床上怀孕后如果有褐色的东西流出来，绝大部分是由于胚胎停止发育所造成的，所以要根据结果再进行下一步的治疗。另外，有褐色的东西流出来一定保持外阴清洁，避免感染，建议穿宽松的裤子，避免盆腔血液循环不好，造成胚胎发育不良。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/10/18收听(51284)
在怀孕40多天的时候，如果出现阴道褐色的分泌物，代表有可能是有一些陈旧性的阴道流血，出现这种情况，首先要进行子宫附件超声检查，来观察宫腔内妊娠囊的位置，考虑是否可能存在先兆流产的情况。其次还要进行血HCG及孕酮的检测，来观察是否存在孕酮过低，因为孕酮较低也有可能会引起先兆流产。再次就是要进行相关保胎的治疗，例如要多休息，尽量避免过度劳累，也要完全地禁止性生活，还可以口服一些保胎的药物来进行治疗，例如可以口服保胎无忧片等，如果存在孕酮较低的情况还可以口服地屈孕酮等来进行保胎治疗。
单莉莉│北部战区总医院
2020/04/20收听(81792)
怀孕40天有褐色东西流出来，这种情况首先考虑是先兆流产的可能性比较大，最好去医院查妇科彩超，看胚胎的发育情况。如果彩超看到宫腔内孕囊回声，胎心搏动良好，出现褐色分泌物，如果打算要宝宝，就要给予药物保胎治疗。一般常用的保胎药物就是黄体酮胶囊、黄体酮注射液、地屈孕酮片，同时可以口服维生素E软胶囊和保胎灵进行治疗。在保胎的过程中要注意休息，避免过度劳累，要注意禁止性生活，如果出现阴道流血增多，要及时去医院就诊，没有异常情况，定期做好产前检查就可以。如果做彩超没有看到宫腔内回声，出现了褐色分泌物，就要警惕宫外孕的发生，如果出现腹痛，要及时去医院就诊。
吴慧丽│山东第一医科大学第二附属医院
2018/08/29收听(10332)
一般怀孕40天有褐色分泌物流出，首先考虑先兆流产。一般怀孕时先兆流产主要有出血、腹痛，出血一般... 于荣│首都医科大学宣武医院 2023/04/22播放(63170)
一般怀孕40天有褐色分泌物流出，首先考虑先兆流产。一般怀孕时先兆流产主要有出血、腹痛，出血一般...
于荣│首都医科大学宣武医院
2023/04/22播放(63170)
怀孕50天有褐色东西流出来。怀孕之后有褐色的分泌物，考虑是因为子宫腔内出血的现象导致的，再就是有阴道的病变，比如宫颈息肉或者宫颈上的赘生物导致的出血现象。应该去医院做一下彩超检查，看看胚胎发育的情况。如果观察这个时期的胚胎，胎儿、胎心都是正常的，建议最好查血看孕酮的情况，因为孕酮过低也会导致出血的现象。再就是适当的注意休息，避免太劳累，可以用保胎的药物治疗，定期去医院复查彩超。比如胚胎停育的现象，也会引起褐色的分泌物，需要通过做B超来鉴别。
韩屹峰│宿迁市人民医院
2019/09/03收听(31932)
"早孕期流褐色的分泌物，考虑是阴道有出血。阴道出血的原因需要做具体的分析，早孕后有少量的出血，如果伴有腹痛，考虑流产的可能性很大，而流产有先兆流产、难免流产、不全流产和完全流产，甚至稽留流产。流产合并感染症，所以会有腹痛，有出血需要到医院进行检查，明确是哪种类型的流产，也有可能是宫外孕，比如妊娠囊在子宫腔外，也有极端的情况出现宫内和宫外同时妊娠，需要做B超明确病因，进行针对性的处理。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/03收听(55404)
"下体流出褐色的东西需要结合女性的年龄、月经史、避孕史、孕产史以及近期是否做过手术，进行综合性的分析。一般流出的褐色东西就是有少量的出血，而出血来源可能是阴道以及宫颈部位的少量出血，也可能是宫腔来源的少量出血。而宫颈可能出现了息肉或者子宫颈的早期癌症，或者上皮内瘤病变，而宫腔的出血可能是月经不调，也可能是怀孕后先兆流产的出现的出血，也可能伴有腹痛的情况。所以在进行检查时可以检查妊娠相关的疾病，以及是否存在月经不调的性激素异常的情况，或者复检以及宫颈的防癌检查等。"
2020/06/01收听(95732)
从阴道流出来褐色物质一般是血，如果是非经期流出，通常并不正常。主要有以下几种情况： 郑萍│首都医科大学北京妇产医院 2023/12/09播放(66868)
从阴道流出来褐色物质一般是血，如果是非经期流出，通常并不正常。主要有以下几种情况：
郑萍│首都医科大学北京妇产医院
2023/12/09播放(66868)
"如果是刚怀孕时阴道流出黑色分泌物，量较少，持续2-3天后就干净，且没有其他明显不适，那么不用过于担心，考虑是受精卵着床导致的出血，属于正常生理现象，建议多休息避免重体力劳动，清淡饮食，放松心情。如果黑色分泌物持续一周以上，且量较多或伴有腹部坠胀、疼痛，建议及早专科医生就诊，行血HCG、孕酮值、子宫彩超等相关检查，明确是否存在先兆流产或是宫外孕的可能，前者需要积极予以保胎治疗，后者可根据具体情况予以药物或手术治疗。如果是怀孕后期出现阴道少量黑色分泌物，且有规律性的宫缩，则考虑即将临产，建议做好生产前准备。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/09收听(48028)
怀孕早期胎儿的情况不是特别稳定，是发生流产的高峰期，在怀孕40天时如果孕妇出现有褐色的分泌物，一般需要考虑以下几种情况：第一、先兆流产，在孕早期如果孕妇休息不好，孕酮偏低或者是孕囊本身质量不好，就容易导致先兆流产。这种情况需要保胎治疗，密切的监护。第二、需要排除宫外孕，如果是有输卵管堵塞、输卵管积水的女性，就容易导致宫外孕。宫外孕是一种异常的怀孕，是孕囊着床在子宫腔以外的部位，最典型的临床表现就是阴道流血、停经、附件包块。如果是考虑宫外孕，是需要住院进行治疗。
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/08/27收听(40668)
"下体流出来褐色东西带血是阴道异常出血的表现，常常与宫颈病变或者宫腔病变相关，也要除外妊娠相关情况。首先，要检查血尿HCG，除外妊娠、流产、宫外孕、胚胎停育等特殊情况。除外妊娠之后，要做B超检查，除外子宫内膜息肉、子宫内膜增厚、子宫黏膜下肌瘤等宫腔病变，必要时要刮宫检查，除外子宫内膜肿瘤。另外，也要检查宫颈，有时与宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈癌前病变，甚至宫颈癌相关。要检查宫颈TCT和HPV，除外宫颈癌前病变，甚至宫颈癌等严重情况。"
赵晓东│北京医院
2020/07/16收听(99516)
人流后有褐色分泌物流出是否属于正常情况，主要取决于分泌物量的多少以及流出持续的时间，不可一概而论。如果人流后7天内有阴道流血和褐色分泌物，量少且不伴有腹痛...
张建萍│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/02阅读(3448)
人流后有褐色分泌物流出，如果量少，持续时间短，为正常现象。如果褐色分泌物的量很大，且持续时间长，应积极到妇产科就诊。人流后一般7天内会有阴道流血和褐色分泌...
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2020/01/16阅读(77990)
"非妊娠期的女性，阴道内一直有分泌物流出，多是由于患有妇科疾病引起的分泌物异常，可能是妇科炎症引起，也有可能是妇科肿瘤性疾病引起。如果分泌物的性状为白色豆腐渣样，伴有明显的阴道烧灼感、阴道及外阴瘙痒、异味明显，都是由于白色念珠菌感染引起霉菌性阴道炎。如果分泌物的颜色呈黄绿色，质地稀薄，有泡沫状，具有明显的阴道和外阴瘙痒症状，异味明显，考虑是由于阴道毛滴虫感染，引起滴虫性阴道炎。如果阴道内流出水样分泌物，没有明显的异味或瘙痒症状，分泌物的量比较多，考虑是由于比较大的卵巢囊肿、子宫肌瘤等引起。"
2019/08/26收听(79364)
"女性阴道一直有东西流出来，通常说明阴道分泌物增多，此时需要根据分泌物的性状进行处理，具体如下：1、分泌物呈白色：其没有什么味道，也没有外阴瘙痒，有可能是女性正好到了排卵期。因为女性在排卵期时体内雌激素多会比较高，容易导致宫颈和阴道分泌物增多，就会有分泌物比较多的现象。2、分泌物呈黄色或脓性：还有腥臭味，此时要考虑阴道里面有细菌或滴虫感染，此类患者需要到医院做白带化验，根据检查出的病原体种类给予药物治疗。3、分泌物呈血性：要考虑有可能是宫颈和子宫出血，此时需要到医院做B超检查。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2021/06/28收听(85540)
"阴道流出褐色(棕色)的分泌物，原因如下：1、如果是在怀孕后期，阴道流出褐色的分泌物，这种情况属于阴道见红，预示在48小时左右会有子宫收缩，建议出现阴道见红以后要注意观察腹痛症状。如果出现一阵一阵的腹痛症状并逐渐加重，表明进入产程，需要尽快到医院待产就诊；2、如果是在没有怀孕的时候出现这种棕色的分泌物，要检查宫颈，排除是否有慢性宫颈炎症或者宫颈息肉；3、月经紊乱也可以出现褐色的分泌物；4、如果是刚刚怀孕流出褐色的分泌物，还考虑是有宫外孕或者先兆流产，需要做B超，检查宫腔是否有孕囊以及孕囊发育情况，然后才可以保胎治疗。阴道流棕色的分泌物要和是否怀孕、是否有炎症结合起来才可以有针对性的治疗。"
李傅英│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2019/05/07收听(22022)
在妊娠期出现阴道有褐色的分泌物要考虑有阴道的出血，阴道出血根据出血量的多少会表现为鲜红色、暗红色、褐色甚至黑色，褐色和黑色往往出血量比较少，但是仍然需要查找原因。如果出现阴道少量出血的话考虑为先兆流产，临床表现一般是下腹隐痛伴有阴道的少量出血，要做超声检查来排除宫外孕。在确认为宫腔内妊娠的情况下可以给予黄体酮进行保胎，经过1-2周的时间的保胎往往症状就会逐渐缓解，继续妊娠也是没有问题的。但是如果阴道出血持续2周以上或者出血量逐渐增多要考虑有胚胎停育的可能性，要做超声的随诊来了解胚胎是否有胎心的搏动。在妊娠晚期如果出现阴道血性分泌物有可能是先兆临产，也有可能的是一些异常的情况，比如前置胎盘或者胎盘早剥，要通过进一步的检查来进行鉴别诊断。
2019/09/20收听(29210)
怀孕的典型临床症状就是不会再出现阴道流血的问题，因为是处于闭经的状态。如果有少量褐色阴道分泌物考虑是有少量出血，这种出血可以来自于宫颈的出血，也有可能是宫腔内胚胎有问题导致的出血。首先，要做系统的超声检查，主要是评估胚胎周围是否有液性暗区，观察胚胎的安全情况。另外，如果在怀孕早期出现胎盘位置过低，容易出现早期少量出血的问题，孕酮水平过低有先兆流产的倾向，这也可以导致早期的出血。出现上述问题，需要卧床休息，注射黄体酮进行保胎治疗，避免发生意外。然后，还可以通过内窥镜做宫颈的检查，如果是有宫颈糜烂等一系列问题，需要选择阴道上药治疗，来改善出血的情况。注意这期间是绝对不可以同房的，而且要注意保持情绪稳定，避免过度紧张，以免发生意外。定期复查很重要，及时发现问题，及时解决。
张锋│济南市第二妇幼保健院
2019/08/27收听(98636)
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