肺炎支原体感染的检查方法

李筱妍
主任医师

山西白求恩医院

呼吸与危重症医学科

肺炎支原体感染的检查方法

2023-04-23 00:52播放 :

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视频内容

成人肺炎支原体感染情况相对较少，一般儿童肺感染炎支原体比较多，检查方法为血清学检测。如果出现血清支原体抗体升高，而且观察滴度有变化趋势，对临床诊断有一定帮助；影像检查，如胸片或者胸部CT显示存在支原体感染征象，因为支原体感染相对于其它病原体感染存在胸部影像特征。

血清学检测如果是阴性、胸部影像存在感染征象时，要给予经验抗感染治疗。如果胸部影像吸收较好，可对诊断进行佐证。检查方法最常见血清学和影像学，气道分泌物检测培养尚无法诊断。如果分布影像存在异常，怀疑为支原体感染，可以使用气管镜，在气管镜下使用现代分子生物学诊断方法，如mNGS等高精尖检测方法。

294

支原体感染检查方法

"支原体也是细胞外生存的最小微生物，缺乏细胞壁，不同于细菌也不同于病毒，种类比较多，分布广泛，危害也比较大。诊断主要依靠以下的几方面：一、血常规的改变，可以出现白细胞总数正常或增多，中性粒细胞增多为主，X线胸片没有特异性，多为单侧下叶肌，严重的可出现广泛双侧肺炎。病原学可以通过痰、鼻或者咽培养肺炎支原体，血清学病原抗体的效价大约1：32，链球菌凝集试验效价大于等于1：40，连续2次4倍以上升高，具有诊断的价值。还可以通过普通的PCR技术，检测肺炎支原体的DNA快速简便比较特异，可以提高诊断的敏感性。"

语音时长01:26''

童春堂│聊城市第二人民医院

2018/05/19收听(174)

肺炎支原体感染的诊断方法

"肺炎支原体感染的检测方法，总体来说分为两种，一种就是病原学检测，也就是通过各种方法检出肺炎支原体的病原，另一种就是通过血清学的方法检测肺炎支原体抗体，而病原学检测又分为分离培养以及PCR方法，具体如下：1、分离培养的方法特异性高，阳性结果意味着百分之百的特异性，能获得致病菌株，可以进一步用于分型或药敏试验。有商品化的培养基，缺点是由于支原体生长缓慢，培养时间较长，通常需要数天至数周，而且对操作者技术要求较高，敏感性较差，培养阳性率低。2、血清血方法检测是肺炎支原体诊断和流行病学调查的主要方法，检测的抗体包括IgM和IgG两种，通常在感染后一周可以测到肺炎支原体抗体，3-6周抗体滴度达到高峰，然后开始下降。急性期IgG抗体阳性率小于50%，恢复期IgG抗体阳性率可达82%。这种方法的优点是有商品化试剂盒应用，可以进行半定量检测，缺点是特异性较差，有可能出现假阳性，而且通常需要急性期和恢复期双份血清才能确诊，样本周转时间较长，可能会影响临床的诊断及治疗。部分病人IgM抗体持续阴性或者IgG抗体持续增高，会影响诊断。3、分子诊断学的方法也就是用PCR技术来测定的方法，是针对肺炎支原体的ATP酶基因序列，P1黏附基因序列以及16SrRNA保守区域等设计引物进行PCR扩增，同时实时定量PCR，也可用于肺炎支原体的检测，优点是有商品化试剂盒，高灵敏度、高特异性，检测速度快，样本周转时间短，有利于临床应用。缺点是价格比较贵，需要特殊的设备和技术检测，没有标准化，缺乏临床比较、验证。"

语音时长02:50''

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/05/29收听(42470)

肺炎支原体感染的治疗方法

"　　当确诊肺炎支原体感染以后要针对病原菌的抗感染治疗，在临床上通常可以选择大环内酯类、喹诺酮类抗生素控制感染，常用的药物包括红霉素、阿奇霉素、盐酸莫西沙星等。喹诺酮类药物在孕产妇以及未满18周岁的人群中禁止使用，要特别注意。　　同时要积极的对症治疗，对于有发热的患者，如果体温超过38.5℃可以口服退热药物，并且可以联合物理降温，对于咳嗽、咳痰症状明显的患者可以选择止咳祛痰药物，常用的有氨溴索、苏黄止咳胶囊、强力枇杷露等。"

语音时长01:17''

杨峰│七台河市人民医院

2019/12/13收听(95030)

肺炎支原体感染的治疗方法

"小儿支原体肺炎的治疗与一般肺炎的治疗原则基本相同，采取综合治疗措施，包括一般治疗、对症治疗、抗生素的应用、肾上腺皮质激素以及肺外并发症的治疗等五个方面。一般治疗就是呼吸道隔离，由于支原体感染可造成小流行，而且患儿病后排支原体的时间较长，可达1-2个月之外，对患儿会有密切接触史的小儿应尽可能做到呼吸道隔离，以防止再感染和交叉感染，保持室内空气新鲜，供给消化营养丰富的食物及足够的液体，保持口腔卫生及呼吸道通畅，经常给患儿翻身拍背，变换体位，促进分泌物排出，必要时可适当的吸痰，排出黏稠分泌物。对症处理祛痰的目的在于使痰液变稀薄，易于排出，否则易增加细菌感染的机会，除加强翻身、拍背、雾化、吸痰以外，可选用祛痰剂，还有就是平喘，对喘憋严重的可选用支气管扩张剂，如氨茶碱口服，也可用舒喘灵吸入治疗，另外就是抗生素的应用以及肾上腺皮质激素的应用。"

语音时长01:42''

刘丽丽│沧州市人民医院

2018/04/17收听(99806)

支原体感染肺炎的治疗方法有哪些

"肺炎支原体感染引起的肺炎治疗方式主要是对症治疗和病因治疗。对于出现的典型、持续性、刺激性的干性咳嗽，一般可以选择镇咳的药物，比如复方非那根糖浆、复方丙卡特罗口服溶液、右美沙芬；还可以选择雾化吸入治疗，比如使用布地奈德雾化液。针对于抵抗肺炎支原体感染，可以选择大环内酯类药物，比如罗红霉素、美满霉素、阿奇霉素；还可以联合使用喹诺酮类的药物，比如诺氟沙星、洛美沙星，需要连续治疗两周以上。"

语音时长01:10''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/07/01收听(73688)

肺炎支原体感染就是肺炎?

"肺炎支原体感染不一定就是肺炎，肺炎支原体是一种没有核的介于细菌和病毒之间的微生物，这种微生物能够透过滤菌器在特殊的培养基上生长。肺炎支原体除了能够感染呼吸道还会感染泌尿生殖道，导致出现泌尿生殖系统的感染和炎症。肺炎支原体感染通常检测是通过血液查核酸或者是查支原体的抗体，如果核酸阳性或者是抗体阳性可以提示感染了肺炎支原体，但是是否是肺炎需要综合患者的其症状，比方出现咳嗽、发烧、胸部有明确的病灶。如果没有的话，有可能只是泌尿系或者生殖系的感染，是不能下肺炎诊断的证据的，所以肺炎支原体感染是否是肺炎，还要取决于一些其他的化验检查综合判断。"

语音时长01:19''

原庆│首都医科大学附属北京中医医院

2020/06/03收听(73604)

为什么会肺炎支原体感染

"患者出现肺炎支原体感染原因有以下几点：1、患者自身的免疫力低下，多见于儿童、老年人及平时身体虚弱、免疫力弱的患者。另外，不合理的生活习惯，如长期熬夜、卧床等均会导致该感染的出现。2、日常生活中被肺炎支原体患者所传染，通过飞沫进行传播，尤其冬季、春季等都是该病的高发时节。临床对于肺炎支原体感染，应早期发现，早期治疗，合理使用抗生素，如红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等都是比较常用的抗生素，对于该感染应该配合提高免疫力的药物及多饮水等方式进行对症治疗。"

语音时长01:24''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/04/18收听(66772)

01:37

什么是肺炎支原体感染

肺炎支原体是常见致病菌种。是指由于支原体感染导致发热、关节疼痛以及血液系统的改变、肺脏的炎症、...

刘国梁│中日友好医院

2023/11/20播放(94446)

02:00

支原体感染是不是肺炎

支原体感染不一定存在支原体肺炎。临床支原体感染较为常见。特殊患者例如儿童当中，支原体感染发病率...

邓永明│滨州医学院烟台附属医院

2023/02/06播放(69834)

支原体感染是不是肺炎

"支原体感染既可以引起上呼吸道感染，也可以引起肺炎，还可以造成一系列的肺外表现。上呼吸道感染发生率可能是肺炎发生率的二十倍，支原体感染通常表现为咽炎、气管支气管炎、反应性气道疾病，如喘息或者是非特异性的上呼吸道综合征。另外，还有一部分是导致中耳炎。肺炎发生于3%-13%的感染者，支原体感染的时候还可能出现一系列的肺外表现，包括神经、皮肤、心脏、风湿和血液系统的临床症状。这些肺外表现也可以由感染播散引起，或者是一种自身免疫现象，但是肺外表现总体并不常见。所以支原体感染会引起从上呼吸道症状到下呼吸道的支气管炎、肺炎，以及肺外的表现，支原体感染并不能笼统的说是肺炎，支原体感染可以引起肺炎，这是两个不同的概念。"

语音时长01:42''

何洁│中日友好医院

2020/03/28收听(25720)

什么是肺炎支原体感染？

肺炎支原体是一个常见的致病菌种、微生物。这类微生物有时是单纯的感染或定植，但是发生感染的话也表现非常非常多见，比方会发热、关节疼痛，有时肺炎支原体会引起肺炎。感染是引起机体的过度的反应或者损伤机体的表现感染之后，发生血液系统的改变，发生肺脏的炎症，发生心肌的损害，我们叫支原体感染。但是单纯抗体阳性，还不能代表感染，所以要结合临床症状，才能判断是否有支原体感染，以及相关的病原学检查和抗体的检查，才能够确定是否是感染。单纯抗体阳性不能说是感染，但是从临床症状来说，主要是判断感染的程度、感染的部位以及需不需要治疗。

语音时长01:13''

刘国梁│中日友好医院

2017/10/18收听(55910)

什么是支原体感染肺炎

"支原体感染肺炎即支原体肺炎，是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变，常同时有咽炎、支气管炎和肺炎，秋冬季节发病较多。该病主要通过呼吸道传播，即健康人吸入了患者咳嗽、打喷嚏时喷出的口、鼻分泌物而感染，引起单发感染或小流行。而它的临床症状有乏力、咽痛、头痛、咳嗽、发热、食欲不振、腹泻、肌痛、耳痛等，咳嗽多为阵发性刺激性的呛咳，咳少量黏痰，发热可持续2-3周。该病的治疗一般建议早期使用抗生素，首选大环内酯类的药物，如红霉素、罗红霉素和阿奇霉素。如果对大环内酯类不敏感者，可以选择喹诺酮类的药物，如左氧氟沙星和莫西沙星等。"

语音时长01:31''

单金姣│聊城市人民医院

2018/04/17收听(15614)

什么叫肺炎支原体感染

"发生了肺炎支原体的感染，指的是肺炎支原体感染人体的呼吸系统，有可能会导致上呼吸道的炎症，也有可能会发生下呼吸道的炎症。如果发生了肺炎支原体所导致的上呼吸道的炎症，也就是鼻咽喉部出现炎症感染的情况，需要使用大环内酯类的抗生素来进行口服的治疗，效果比较好，会有鼻塞、流鼻涕、嗓子疼的情况。有的人还会出现轻微的咳嗽，可以口服阿奇霉素来进行缓解。此外发生的肺炎支原体的感染，有可能会导致下呼吸道的炎症，比如发生支气管炎或者肺炎的情况，状况比较严重，需要住院来进行治疗。患者是刺激性的咳嗽更为明显，需要静脉点滴大环内酯类的抗生素，比如可以静脉点滴阿奇霉素或者红霉素来进行治疗，效果都比较好。如果发烧比较严重，还应该口服布洛芬混悬液。"

语音时长01:11''

王阳阳│枣庄矿业集团中心医院

2019/05/29收听(15294)

01:37

支原体感染肺炎怎么引起的

支原体感染的肺炎，通常由于吸入了存在于呼吸道分泌物中的支原体，而引起肺部炎症。支原体是介于病毒...

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/08/25播放(47795)

肺炎支原体感染什么引起的

肺炎支原体是一种非典型的病原体，这种病原体的分布范围十分广泛，可以存在空气中通过呼吸道来相互传染。例如肺炎支原体患者打个喷嚏或者咳嗽，喷出的飞沫会随着空气进入到健康人的体内，引发又一个人的感染，所以在别人咳嗽、打喷嚏的时候尽量远离，自己打喷嚏时用纸巾捂住口鼻是十分良好的习惯。肺炎支原体还可以通过粪便来传染，常见的是鸟粪、鹦鹉粪，如果家里有这一类的宠物，尽量保持居住环境的干净整洁，打扫动物粪便时戴个手套和口罩，避免直接接触做好保护自己的工作。如果患上肺炎支原体感染，通常使用红霉素治疗有良好的效果。

语音时长01:13''

刘新发│河北省中医院

2020/04/24收听(68420)

肺炎支原体感染是怎么引起的

"肺炎支原体感染容易导致肺炎，这是介于病毒和细菌之间具有一定厌氧性的病原微生物，一般主要是通过呼吸道以飞沫传播的方式传染给周围健康的人群。由于生活环境包括空调、自来水管等设施都可能会接触到健康人群，上面都附着有肺炎支原体，通过呼吸道传播感染而导致支原体肺炎。临床上常见的有乏力、咽喉部疼痛、头痛、食欲不振，还会出现持续的刺激性咳嗽，痰液比较黏稠、比较少，对于肺炎支原体的感染一般主要是选择大环内酯类药物来进行治疗。"

语音时长01:18''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2020/02/24收听(41026)

什么是肺炎支原体感染

"肺炎支原体感染通常是指由肺炎支原体引起的呼吸道感染，可以有咽炎，也可以有支气管炎，严重的就是支原体肺炎。对于肺炎支原体感染的治疗，早期使用适当的抗生素，可减轻症状及缩短病程。大环内酯类的抗生素是首选药物，如红霉素、罗红霉素和阿奇霉素。对大环内酯不敏感者可选用呼吸氟喹诺酮类，如左氧氟沙星、莫西沙星，四环素类也可以用于肺炎支原体感染的治疗。因肺炎支原体无细胞壁，青霉素类和头孢类抗生素是无效的。对于肺炎支原体肺炎治疗疗程一般是2-3周，对于肺炎支原体感染的诊断，分离出肺炎支原体对诊断有决定性的意义，但其检出率较低，技术条件要求高，所需时间长，血清学试验具有一定的参考价值，尤其血清抗体四倍增高者，但多为回顾性诊断。"

语音时长01:32''

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/05/29收听(44800)

儿童肺炎支原体感染的治疗方法有什么

"儿童感染肺炎支原体可以引起急性上呼吸道感染、急性支气管炎或者肺炎，患儿会表现出咳嗽、发热、食欲不振、乏力、咽痛等症状，起病较缓慢，大环内酯类药物是治疗肺炎支原体的首选，如红霉素、阿奇霉素、罗红霉素等药物。因为本病有自愈性，所以很多患儿不经过治疗也可以自愈，除了抗生素以外还要给予患儿止咳化痰药物以及退热药物。如果患儿是单纯的肺炎支原体感染，头孢和青霉素类药物无效，但经常有些病患也可能合并细菌感染，在用青霉素和头孢类药物时也可有一定的效果，所以可以根据痰液的病原学检查结果来选择针对性的药物。"

语音时长01:30''

张家丽│大连市中西医结合医院

2020/01/05收听(58678)

肺炎支原体感染是肺炎吗

"肺炎支原体感染并不都是肺炎，肺炎支原体感染包括的范围比肺炎要广泛，因为还可以有咽炎、支气管炎。肺炎支原体在肺部引起的病变，多为支气管肺炎、间质性肺炎和细支气管炎，起病缓慢，起初有数天至一周的无症状期，继而乏力、头痛、咽痛、肌肉酸痛，咳嗽明显，多为发作性干咳，夜间为重，也可产生浓痰，持久的阵发性剧咳为支原体肺炎较为典型的表现。一般为中等度发热，也可以不出现发热，可伴有鼻咽部和耳部的疼痛，也可伴有气促、呼吸困难，10%-20%的病人出现斑丘疹、多形红斑等。虽然肺炎支原体感染包括的范围比支原体肺炎要大，但是肺炎支原体感染的治疗是相同的，都是首选大环内酯类药物，如红霉素、罗红霉素和阿奇霉素，对大环内酯不敏感者可选用呼吸氟喹诺酮类，如左氧氟沙星、莫西沙星，四环素类也用于肺炎支原体的治疗。"

语音时长01:46''

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/05/29收听(11208)

肺炎支原体感染后是肺炎吗

"肺炎支原体感染引起的肺部疾病属于肺炎，临床上的症状不是很典型，主要是有头痛、咽痛、发热、咳嗽等一般的呼吸道症状。临床上以青少年的发病率为最高，主要通过飞沫进行传染。该病主要表现是阵发性、刺激性咳嗽，可以伴有鼻部的不适症状像鼻塞、流涕、咽部充血等等。可以通过药物进行治疗，比如通过罗红霉素、红霉素、克拉霉素等等，口服或者静脉输注的方式来进行用药，控制支原体的感染。该病的预后是比较良好，病程偏短。在应用药物过程中，可以适当增强体育锻炼，多喝温水，都有利于病情的好转。"

语音时长01:19''

张天鹏│鸡西市人民医院

2019/12/24收听(69048)

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