呼吸机会有依赖性吗_有来医生

李筱妍
主任医师

山西白求恩医院

呼吸与危重症医学科

呼吸机会有依赖性吗

2021-01-11 16:10播放 :

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视频内容

长期使用呼吸机患者会产生心理依赖，呼吸机分为有创呼吸机和无创呼吸机。呼吸机需根据患者病情进行选择，若患者有长期肺病无法短期内有效控制，或患有重症肌无力，这样情况下需要长期使用呼吸机辅助支持。对于无创呼吸机使用，在生活中多见于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，患者在睡眠过程中存在低通气，影响全身氧供，需长期使用无创呼吸机支持。一般情况下短期内不会出现依赖，长期戴机会产生心理依赖。

如果患者存在心理依赖，需要逐步进行思想工作，在病情允许情况下脱离呼吸机。一般首先告知患者自身状况可以进行有效通气，同时可进行肺康复，锻炼患者自身呼吸肌功能，使患者有信心从身体和心理两个方面逐地撤出呼吸机应用。

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"胰岛素不会有依赖性。胰岛素是体内唯一的降血糖激素，糖尿病患者是由于胰岛素分泌不足、缺乏，或者是胰岛素抵抗，这样胰岛素就不能够帮助降低血糖。1型糖尿病患者由于胰岛功能完全的丧失，体内没有胰岛素，诊断明确以后使用胰岛素替代治疗，需要终身使用，但并不是因为依赖，而是体内没有胰岛素。2型糖尿病患者往往有多种情况需要临时使用胰岛素，并不会由于注射胰岛素产生依赖性，比如像刚刚诊断的2型糖尿病，由于血糖过高，存在着葡萄糖毒性作用，胰岛β细胞已经非常的劳累，使用胰岛素快速降糖，解除糖毒性，让胰岛β细胞得到休息，有利于恢复胰岛β细胞的功能。2型糖尿病如果遇到急性的并发症，如酮症酸中毒，临时需要使用胰岛素来纠正酮症酸中毒。有些2型糖尿病患者出现了像糖尿病足或者是要做手术，甚至女性糖尿病妊娠，也需要使用胰岛素来帮忙，等疾病得到了痊愈后，女性再产后都可以停用胰岛素。有些人对胰岛素有误区，认为使用胰岛素以后产生依赖性，实际上是错误的观念。"

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开塞露会有依赖性吗

"开塞露会有依赖性，在生活中很多人都会遇到这方面的情况出现，几天没有排便，有便意，却怎么都拉不出来，难受时就会使用开塞露。开塞露主要是利用到甘油和山梨醇的高浓度、高渗透的作用，能软化大便，刺激肠壁，患者就会引起排便反应。加上药物里面有润滑的作用，所以大便更容易排出。如果经常使用开塞露，肠道被刺激的比较多，会导致敏感性下降，停止药物使用就不会再有排便反应，导致患者出现习惯性便秘。而且药物依赖性也比较强，所以患者应避免长期使用，部分患者经常恶性的刺激肠道，会导致肠道的能力变弱、迟钝，甚至会导致肠道的蠕动能力消失。"

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陈志芬│武汉大学中南医院

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打胰岛素会有依赖性吗

"打胰岛素不会产生依赖性，在临床上打胰岛素的情况主要有以下两种：1、1型糖尿病，1型糖尿病的患者因为胰岛功能是绝对缺乏，因此是依赖胰岛素生存。1型糖尿病的患者必须打胰岛素，如果不打胰岛素，很快就会发生糖尿病的急性并发症，比如酮症酸中毒。因此，1型糖尿病患者是因为体内绝对缺乏胰岛素，要给予胰岛素来代替人体所产生的胰岛素，所以必须应用胰岛素。2、临床上还有一些2型糖尿病的患者，因为血糖过高或者病程过长，导致临时或者长期需要胰岛素来治疗。这样的患者并不是依赖胰岛素，大部分患者可以通过口服药使血糖降低，即使是打了胰岛素的患者，也不是依赖胰岛素，是因为自身胰岛功能的缺陷，需要用一些胰岛素来进行替代治疗。"

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安眠药会有一定程度的依赖性的，目前常用的安眠药分为两大类，第一类是苯二氮卓类的安眠药，以前比较常用，这类安眠药多数都具有一定程度的依赖性和成瘾性。代表药物是氯硝安定、阿普唑仑、艾司唑仑，用法是一次一片，晚上睡前半小时，仅建议在短期内使用，长期使用很可能会造成依赖。而且这类药物还对呼吸、心率的有一定的抑制作用，老年患者要慎用。第二类是非苯二氮卓类的新型安眠药，以右佐匹克隆、佐匹克隆以及唑吡坦为代表，这些药物区别于一类药物，没有较强的成瘾性和依赖性，可以较长时间使用，也没有明显的宿醉效应，不会造成头晕、乏力、四肢软弱等。

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用胰岛素会有依赖性吗

"用胰岛素不会产生依赖性。胰岛素对人体并不会有成瘾的作用，所以使用胰岛素时可以放心，对人体较安全。对于胰岛素的应用，很多患者会存有顾虑，总是担心使用胰岛素会上瘾，总是觉得使用胰岛素以后就需要终身使用。使用胰岛素以后是否可以停用，主要取决于患者本身的病情和胰岛功能，并不是由于胰岛素会成瘾，像1型糖尿病的患者，由于一些自身免疫因素和其他特发性因素，会导致胰岛β细胞功能完全受损，这些患者胰岛功能无法恢复，所以需要进行终身胰岛素的替代治疗，否则停止注射胰岛素后会诱发一些急性并发症，有引起死亡的风险。对于2型糖尿病患者，在血糖水平较高时，如果通过生活方式干预控制不理想，或者使用多种口服降糖药物，血糖仍然控制不理想，则需要加用胰岛素来进行治疗。但是2型糖尿病患者在血糖控制良好以后，胰岛功能可以有部分修复，这些患者可以停用胰岛素，所以使用胰岛素并不会产生依赖性，是否需要长期使用取决于患者本身的病情。"

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"呼吸机应用过程中会有并发症的出现，表现为以下几点：1、气管黏膜的溃疡；2、皮下纵隔气肿；3、导管堵塞；4、出现循环系统的障碍；5、对于气道的损伤。在临床上呼吸机的应用有严格的适应指征，特别是针对于气管切开的患者，其并发症更多的见于感染没有得到有效控制，多为坠积性的肺炎，很可能使患者失去生命。另外，呼吸机的应用需要患者固定体位，比如平卧也会导致褥疮的出现，对于身体虚弱、免疫力低下的患者，褥疮和肺炎都会导致其失去生命。"

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"吃一次安眠药不会产生依赖性，长期服用安眠药可有依赖性产生。因此在应用促进睡眠的药物时，需要注意药物的依赖和停药症状的反弹需要遵从个体化和按需用药的原则，临床用药时以低剂量、间断、短期给药为主。如果需长期用药的患者，应注意药物的不良副作用和药物的依赖。如果需要停药时需要逐渐减量，不能突然骤停。如果突然骤停安眠药物，有可能引起停药后症状的反弹。治疗失眠的安眠药，由非苯二氮卓类药物等类型，患者如果是轻度失眠，可给予心理辅导，严重失眠患者，可加用安眠药治疗。"

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"打水光针从药物化学角度上来讲，是不会产生依赖的。但是在临床实际工作中有的求美者对水光针的效果期望过高，有可能会产生一定的心理依赖。水光针顾名思义是可以让皮肤变得水嫩、光滑的一种针剂，听起来很神奇，是一种比较流行的微整形方法。水光针的主要成分是玻尿酸加其他的辅助物质，比如加维C可以美白，加血小板、血浆可以抗氧化、抗衰老。在注射的过程中一般水光针的效果维持是半年到一年左右，时间长了水光针的效果就丧失了，是由于药物在体内会产生代谢，代谢完了效果也就消失了。这时如果需要再次美白或者是想让皮肤变好的求美者会再次注射，时间长后效果又会丧失。因此在不断的注射中，有些人可能会对水光针产生一定的心理依赖。但是这种心理依赖是可以调节的，让皮肤水嫩光滑还可有其他很多的方法，不一定必须用水光针才可以。"

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经常用开塞露会有依赖性吗

经常使用开塞露会有一定的依赖性，开塞露是一种刺激性药物，是通过刺激肠壁引起排便反射来帮助排便。如果经常使用，随着使用次数的增加，直肠被刺激的次数越多，局部直肠的敏感性就会降低，如果经常使用开塞露刺激肠壁，人的正常排便反射功能就会降低，长期依赖开塞露，排便会更加困难，所以要尽量避免频繁使用开塞露。正常情况下是直肠受到大便的刺激来引发排便反射，是人体正常的生理反射，如果大便正常，不需要借助外部刺激来排便，关键还是在于养成良好的饮食习惯、排便习惯，多吃蔬菜、水果，适当体育锻炼，可食用调节肠道菌群的药物，尽量减少开塞露的使用。

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