首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
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膀胱切除后排尿的问题,通常需要尿流改道来完成。而尿流改道,目前并没有标准方案,其术式非常多。具体手术的选择,需要结合患者的具体情况进行抉择,包括患者年龄、预期寿命、伴随疾病、盆腔的手术史和放疗史,以及患者对自身要求、医生经验等。
由于尿流改道手术严重影响患者生活质量,因此在手术前应当同患者进行充分交流,和患者共同决定手术方案。手术是为了保护好肾功能,延长患者的生命预期。
在具体的术式当中,输尿管皮肤造口是一个简单的手术方式,通常适用于身体比较差、预期寿命比较短,或者是有远处转移的姑息性切除患者。其手术最大的问题就是造口狭窄,仅适用于一小部分患者。临床上最经典的术式是Bricker术式,也就是回肠代膀胱。
目前由于患者对生活质量的要求比较高,希望通过原位排尿,所以原位新膀胱术逐步成为各大医疗中心追求的首选目标。其他的术式还包括经皮可控的尿流改道,以及尿粪混流的术式。
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膀胱切除以后怎么排尿,有很多患者是非常困惑的,假如膀胱切掉以后,患者如果不能排尿,实际上会带来...
张大宏│浙江省人民医院
2023/10/30播放(82908)
"膀胱切除后牵涉到尿流改道,尿流改道传统的主要分两种,一种是可控的,一种是非可控的。可控的办法目前用得比较多的就是原位新膀胱手术,用手工缝合成一个新的膀胱放在原本盆腔的部位,患者术后可以通过原来的尿道口排尿,不需要挂袋子,这叫可控的尿流改道。还有一种就是非可控,就是术后要挂袋子的,包括回肠膀胱术,还有输尿管皮肤造口术,就是不需要取肠子,两个输尿管直接种在腹壁上,挂个袋子,就是输尿管皮肤造口。但是输尿管皮肤造口并不是一个非常好的尿流改道的办法,可能患者手术之后的并发症要比前两者稍微多一点。"
沈益君│复旦大学附属肿瘤医院
2018/01/07收听(60372)
膀胱切除后,可采用多种方法进行排尿结构的重建和修复,具体如下:
1、小肠、回肠流出...
沈朋飞│四川大学华西医院
2023/01/25播放(52202)
"膀胱切除手术,是泌尿外科比较常做的一种手术方式。主要用于膀胱浸润性尿路上皮癌,反复发作的多发性乳头状癌、结核性挛缩膀胱、先天性膀胱外翻、复杂的膀胱阴道瘘以及顽固性间质性膀胱炎等。膀胱切除以后,临床上通过以下几种方式来解决术后的排尿问题。首先就是输尿管皮肤造口,就是手术中将双侧的输尿管移植到左右下腹壁,腹壁接无菌引流袋来引流尿液。然后就是原位新膀胱手术,原位新膀胱是取一段回肠来代替膀胱,术后可以恢复正常排尿。"
孔波│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/10收听(69302)
全膀胱切除以后,排尿问题确实值得大家思考,也是很多患者关心的问题。在过去膀胱癌切除膀胱以后,通...
崔殿生│湖北省肿瘤医院
2023/04/10播放(50288)
如果膀胱恶性肿瘤比较大、反复发作,或恶性程度比较高,需要对符合手术指征的病人行全膀胱切除手术。...
邱建新│上海市第一人民医院
2023/05/03播放(74838)
膀胱癌切除膀胱后排尿状态根据手术方式不同,排尿方式不同,主要内容如下:
1、回肠膀...
黄钟明│北京协和医院
2023/02/11播放(81598)
膀胱癌进行膀胱全切除术以后,有三个办法解决小便问题:1、回肠原位新膀胱术,即回肠带膀...
王华│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/09/16播放(72948)
多排尿对膀胱有好处,具体如下:
1、预防结石:多排尿能够将膀胱内对的沉积物、代谢物...
张祥生│河南省人民医院
2023/04/28播放(38364)
排尿时出现下腹部的疼痛,根据不同性别常见以下几种原因:
一、女性:
1...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/02/10播放(84476)
正常人排尿后,膀胱的容量应该是没有尿,如果有尿其实就不正常。当然不正常也有分几种情况。
2023/05/06播放(47562)
膀胱切除分为膀胱部分切除和全膀胱切除两种,第一种,膀胱部分切除,此类手术切除膀胱内局限性病变,将正常组织再缝合起来,正常生理处储存尿液和排尿不受影响,但手术后可能出现尿频和每次尿量减少的情况,不影响生活。第二种,全膀胱切除,如膀胱内病变广泛,无法保留膀胱,则需将全膀胱切除,此时需要用一段肠管来人造膀胱,将肠管卷为管状或球状,通过体表造口或原位尿道吻合来完成新膀胱。此时的新膀胱无膀胱憋尿的感觉,可能出现术后短期内尿失禁,或膀胱收缩无力导致需要辅助手按压排尿,或留置管道排尿。
王海龙│宝鸡市中医院
2018/11/19收听(82182)
膀胱病变,如膀胱癌,随着病情发展可能需根治性切除。根治性切除后,失去空腔脏器,危害具体如下:<...
盛锡楠│北京大学肿瘤医院
2023/07/25播放(50198)
"患者进行膀胱全切手术以后生存期的判断,主要是根据膀胱全切手术之前引起的具体病因来明确。如果是由于膀胱恶性肿瘤,需要进行膀胱全部切除,这种情况在术后如果没有出现转移,5年生存率能够达到50%-70%,10年生存率能够达到30%-50%,并且患者应该在术后进行定期的复查,防止出现肿瘤远处转移。如果是由于其他方面因素,比如车祸外伤或者由于膀胱内癌前病变,比如多发的腺性膀胱炎,以及有某些寄生虫感染性病史,导致将膀胱全部切除的情况,通常对于人体的生存期并没有明显影响。因此对于膀胱全切术的手术生存期判断,主要是根据是否为恶性肿瘤来进行划分,而对于良性疾病,对生存期并没有明显的影响。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/17收听(76998)
膀胱切除后患者寿命要根据病理报告情况进行分析,若恶性程度较高则存活时间相对较短,恶性程度较低存...
封玉宏│天津医科大学第二医院
2023/05/06播放(70954)
如果膀胱切除以后能活多久,取决于疾病的分期和分级,具体如下:
1、如果膀胱切除以后...
姜帅│复旦大学附属中山医院
2023/09/20播放(57918)
"膀胱切除手术后,绝大多数五年的有效生存期大于50%。膀胱切除很多人就是因为膀胱癌,肌层浸润性的膀胱肿瘤,这种情况必须行膀胱切除。切除后可以做肠代膀胱,也可以做直肠膀胱,也可以做输尿管皮肤造口,要根据膀胱肿瘤的情况决定采用哪一种方式。无论任何一种方式,都可以有效的延长患者的有效生存时间。手术后每三个月到半年应该复查彩超或者CT,观察周围是否有肿瘤转移。必要时可以行全身化疗,如此可以更加延长患者的有效生存时间。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/06/26收听(35236)
"根据全球的数据,在膀胱全部切除之后,患者五年的生存率大约是50%-60%。换言之,大约在膀胱全切术后,有30%-40%的患者可能在五年内会出现复发进展,甚至会导致患者的死亡。其实这也是反应了膀胱癌的高度恶性,所以在和患者谈话时也会反复的强调,虽然手术叫膀胱癌根治性手术,但其实并不是100%的患者能够达到治愈的效果,还有很多患者会出现复发、转移的可能。因此,在膀胱癌的根治术前,有条件的患者应该是建议给予新辅助的化疗,能够延长患者的生存。在术后也可以根据术后病理的类型、恶性程度、清扫出来的淋巴结数目,特别是阳性淋巴结的数目,来配合以术后的辅助性化疗甚至放疗,能够延长患者的生存。"
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/06/16收听(36854)
因为膀胱是一个储尿和排尿的器官,膀胱切除以后排尿的问题、储尿的问题需要解决。通常膀胱全切以后有...
何朝宏│河南省肿瘤医院
2023/10/18播放(99916)
膀胱切除后的生存时间与病变类型、病情严重程度以及有无转移等因素有关,存在明显的个体差异,不可一概而论。膀胱切除主要用于膀胱癌的治疗,需要将膀胱组织全部切除...
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/17阅读(4951)
湖北省中西医结合医院 温暖
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