滨州医学院烟台附属医院
创伤骨科
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胫骨平台骨折术后感染的特点如下：
1、红：切口周围皮肤发红；
2、肿：手术以后切口周围，包括膝关节出现肿胀。与同侧对比，整个膝关节变大；
3、热：指刀口周围以及膝关节皮肤发烫，皮温增高；
4、痛：刀口以及膝关节周围出现胀痛和跳痛。
出现上述这几种情况，提示刀口可能发生感染，进一步可以引起膝关节感染。患者在就诊后需要进行检查，化验血常规可提示白细胞增高、中性粒细胞增高、C反应蛋白增高、血沉加快。膝关节穿刺可以出现穿刺液混浊、不透明，甚至有脓液出现，预示着膝关节胫骨平台术后关节感染。
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"胫骨平台骨折手术之后，如果膝关节必须要利用石膏或支具来做外固定的情况下，早期膝关节不能够做康复训练，只能够给予做下肢的其他关节以及肌肉的康复训练，例如可以做下肢的直腿抬高训练来锻炼大腿肌肉，可以做踝泵训练来锻炼小腿的肌肉，以及足踝关节的活动度。另外，也可以促进整个下肢的血液循环，防止肌肉的萎缩，也能够防止关节的僵硬。等拆除石膏或支具外固定之后，就可以做膝关节的屈伸活动功能锻炼，必须要4-6周左右才能够拆除外固定，等手术之后的2.5-3个月复查照片看到有骨痂生长，就可以下地做整个下肢的负重以及行走功能锻炼。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/02/12收听(45280)
"胫骨平台骨折术后的护理应该注意以下几个方面：一、注意创口的护理，胫骨平台骨折术后创面或多或少伴有不同程度的渗出，如果敷料打湿应及时通知医生进行换药处理；二、应该记录引流袋内的引流量。如引流量过大应通知医生进行处理；三、在小腿上方垫软枕，抬高患肢有利于消肿；四、可以考虑给予冰敷，减轻患肢的肿胀和疼痛；五、嘱患者在麻醉清醒后早期进行踝泵运动和股四头肌收缩锻炼，促进静脉血液回流以防止肌肉萎缩。另外应该注意观察足背动脉的搏动是否有特别明显的肿胀，避免骨筋膜室综合征的出现。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/01/21收听(16210)
"胫骨平台骨折手术之后必须要观察局部伤口渗血、渗液的情况，如果渗血、渗液比较多，必须要及时更换敷料以及给予伤口正规的消毒。如果伤口留置有引流管，还必须要观察引流管的通畅情况以及引流管引流量的多少。建议如果出血稳定，在术后的48小时之内要拔除伤口的引流管，拔除引流管之后如果出血也稳定，可以做膝关节的屈伸活动、功能锻炼。胫骨平台骨折通常都是用钢板来做内固定，固定比较牢固，早期膝关节活动、功能锻炼并不会影响到内固定的稳定性。另外，除了膝关节，下肢的其他关节以及肌肉，都必须要给予静力性收缩或者主动的活动收缩，防止肌肉废用性萎缩，防止关节僵硬，必须要等骨折完全长稳定之后，需要10-12周左右的时间才能够开始下地负重行走、活动、功能锻炼。"
2019/12/30收听(80666)
"左胫骨平台骨折术后的护理有很多需要注意的地方：1、饮食，骨折术后要食高蛋白、高钙、低脂的食物，忌辛辣、刺激的和不易消化的食物，多食蔬菜、水果以免刺激引起感染。2、换药，胫骨平台骨折术后的前三天需每天换药，后面可隔日换药应保持创面干燥、清洁，换药的同时还需要注意切开处有无红肿、渗液的情况。3、功能锻炼，左胫骨平台术后患肢需抬高放置预防血栓形成，还要活动脚趾促进血液循环，后期还需要做直腿抬高试验和屈膝运动。4、药物，为促进术后骨折恢复还可使用伤科接骨片，或恒古骨伤愈合剂促进骨折愈合、脉血康活血化瘀，同时予酒精湿敷消除切开周围的红肿。"
王长明│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/14收听(66362)
"胫骨平台骨折以后出现脚麻的症状，可能存在以下几个原因：1、麻醉的效果还未完全消散。患者存在有下肢的肌力减退、感觉麻木等症状，一般在24小时之内麻醉的效果就会消散，症状就可以缓解恢复。2、可见于手术造成的局部血肿压迫神经。手术的创伤或者局部肿胀出血，血肿会造成神经压迫，产生短时间的足部麻木，出血止住、血肿吸收以后症状就可以恢复，可能涉及到1-2周的时间。3、可见于在术中对神经产生碾挫。操作当中可能对神经产生牵拉或者碾挫，从而出现一过性神经损伤，这个情况也会出现足部麻木，持续的时间要根据神经损伤的程度而定。这些都是胫骨平台手术以后，足部麻木的常见原因。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/29收听(28580)
" 胫骨平台手术之后，通常必须要早期做康复的训练，由于局部的骨折的伤口是经过膝关节的，膝关节早期暂时不适宜活动，但是必须要活动小腿、大腿，以及足踝关节等关节以及肌肉。例如是可以做踝关节的踝泵训练，就是用力应足趾或者足踝背伸，定住五秒钟之后，然后再放松，再用力跖曲定住五秒钟，这样子的动作是能够促进小腿的肌肉的收缩，从而促进下肢的血液循环，能够促进消肿，也能够防止肌肉的萎缩。 另外，也可以做直腿抬高训练，就是膝关节伸直，令整个下肢抬离床面，与床面呈45°左右然后定住，定住到大腿的肌肉出现有乏力、酸软的情况，再缓慢放下，休息一下再做第二次，也能够锻炼大腿的肌肉。另外，膝关节的伤口相对比较稳定的情况下，一般1-2周左右，如果内固定是比较坚强，可以早期活动膝关节，活动膝关节可以利用CPM机，或者是利用人工的膝关节关节松动手法，来促进关节功能的恢复。"
2019/12/17收听(91834)
胫骨平台骨折后小腿肿胀，通常情况下需要寻找原因，然后给予相应的对症治疗。胫骨平台骨折，主要是指... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/12播放(39799)
胫骨平台骨折后小腿肿胀，通常情况下需要寻找原因，然后给予相应的对症治疗。胫骨平台骨折，主要是指...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/12播放(39799)
胫骨平台骨折术后，需要2-3个月才可以下地。胫骨平台发生骨折，一般是严重的暴力所致，不但骨折发... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/12/25播放(32640)
胫骨平台骨折术后，需要2-3个月才可以下地。胫骨平台发生骨折，一般是严重的暴力所致，不但骨折发...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/12/25播放(32640)
"胫骨平台骨折术后出现小腿肿胀，多属于一种正常现象，主要可采取以下措施缓解：1、将患肢抬高：可以在小腿和大腿下方垫置枕垫，有利于小腿部血液回流，可以减轻肿胀。2、进行小腿肌肉等长功能训练：即在不活动关节的情况下进行小腿肌肉的收缩功能训练，可以充分发挥小腿肌肉泵的功能，加速血液回流，防止小腿肿胀、下肢深静脉血栓形成。3、药物治疗：可以静滴甘油果糖注射液或甘露醇注射液，也可以口服威利坦或草木犀流浸液片，加速软组织脱水、消肿。4、其它缓解措施：还应该进行下肢血管B超的检查，特别是小腿、大腿持续性肿胀时，要经过血管B超检查排除下肢深静脉血栓的情况。如果存在静脉血栓，要积极进行抗凝、溶栓治疗。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/08/12收听(98608)
胫骨平台骨折是指胫骨近端与膝关节组成的一部分骨折。患者多有外伤史，主要表现为膝关节肿胀、疼痛、... 刘平│华中科技大学同济医学院附属梨园医院 2023/11/09播放(58148)
胫骨平台骨折是指胫骨近端与膝关节组成的一部分骨折。患者多有外伤史，主要表现为膝关节肿胀、疼痛、...
刘平│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2023/11/09播放(58148)
胫骨平台骨折实际上就是胫骨近端参与膝关节组成的一部分的骨折，这个骨折经常会导致膝关节的疼痛、肿胀，患者一般都有明显的外伤史，绝大多数人都会移位、关节不平整。因为膝关节是下肢活动一个重要环节，而且是一个负重关节，只要出现关节面不平整的，有移位，有塌陷的骨折，一般我们都采取手术治疗，尽量地恢复它的关节面的平整和力线，它比一般的骨折对骨折位置的要求要高一些，所以说绝大多数人都会采取手术治疗。
2017/12/05收听(34172)
胫骨是人体小腿，主要承重的一个长管状骨，中间细、两端粗大。胫骨近端粗大处，于膝关节内与股骨内外髁接触的关节面，呈平台样，称之为胫骨平台。胫骨平台分为内侧平台和外侧平台，当其受到直接暴力打击，或高空坠落、侧方倒地的间接暴力打击，导致平台骨质发生塌陷或碎裂，称之为胫骨平台骨折。胫骨平台骨折是临床上非常常见的一种骨折，其是一种关节内的骨折，功能恢复要求很高，故其治疗上要求关节面达到最大的解剖复位，并给予固定。当关节面塌陷超过2mm，侧方移位超过5mm，且合并韧带损伤，并且有膝关节内翻或外翻超过5度，即为手术指征，需要行手术治疗。
梁红亮│哈尔滨市第一医院
2019/07/15收听(35516)
"胫骨平台骨折手术后一般8-10周可以负重行走，如为粉碎性骨折，则10-12周后可以负重行走。胫骨平台骨折的患者，经手术后需要长腿石膏固定4周再去除石膏外固定，固定期间应进行踝泵训练及股四头肌静力性收缩训练，预防下肢肌肉萎缩及下肢深静脉血栓；去除石膏固定后应尽早开始在非负重状态下进行膝关节的屈伸活动，预防膝关节发生僵硬；6-8周复查X光片，如提示连续骨痂通过骨折端，骨折处骨折线消失，骨折处无疼痛及骨折畸形，表明骨折已完全愈合，即可恢复下肢正常的负重行走。胫骨平台骨折手术后患者需要积极的进行刀口换药消毒，防止感染很重要，一般2-3天换药一次。同时辅助应用一些抗凝的药物，以预防血栓的发生。"
2020/05/20收听(16292)
"胫骨平台骨折手术后走路时间是在一个月左右，在骨折手术后的初期不可以下床行走，此时骨折虽然恢复正常的对位、对线，但骨折断端并未有骨痂形成，所以稳定性欠佳，此时下地容易引起内固定失败。在术后要进行手术切口的观察、消毒、换药，同时要进行膝关节的全幅度功能锻炼，包括膝关节伸直训练和膝关节的屈曲训练。还可以配合抗阻训练，这样可以增加关节周围的肌肉力量，减少内固定所受到的负荷。在一个月的时候可以拍摄X片，如果局部有连续性骨痂通过，代表骨折部位已经有初始的稳定性，这时候可以逐渐下床行走。"
2021/05/25收听(41158)
在临床上，胫骨平台骨折是一种比较常见的骨折，多数是由于较大的间接暴力而造成的。发生胫骨平台骨折后，需要采取手术治疗，术后多长时间可以走路，在临床上没有明确的时间，因为要根据骨折的程度、采用的术式而确定。如果病人发生胫骨平台骨折，胫骨平台关节面塌陷不重，在采取手术之后，给予切开复位、克氏针内固定术，在术后4-5周可以考虑进行拄拐下地行走。如果胫骨平台骨折是粉碎性，而且平台塌陷比较明显，超过0.8-1cm，在治疗上采取手术治疗，进行切开复位、给予钢板内固定术，同时进行植骨，则术后7-8周可以考虑进行拄拐下地行走。另外，在胫骨平台骨折下地行走之前，一定要拍摄局部的X光片，通过X光片明确骨折位置理想、骨折端愈合良好，方可考虑下地走路。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/02/21收听(38796)
胫骨平台骨折手术以后，下地行走大体可以分为以下三个阶段：1、术后1周左右，刀口基... 孙晓雷│滨州医学院烟台附属医院 2023/05/22播放(60858)
胫骨平台骨折手术以后，下地行走大体可以分为以下三个阶段：
1、术后1周左右，刀口基...
孙晓雷│滨州医学院烟台附属医院
2023/05/22播放(60858)
胫骨平台骨折，如果是手术治疗，通常是对骨折进行复位，恢复关节面的平整。通过钢板固定，在手术之后... 陈建海│北京大学人民医院 2023/06/04播放(97612)
胫骨平台骨折，如果是手术治疗，通常是对骨折进行复位，恢复关节面的平整。通过钢板固定，在手术之后...
陈建海│北京大学人民医院
2023/06/04播放(97612)
胫骨平台骨折手术是骨科中的一种常见手术，术后患者会出现明显的肿胀、疼痛症状，在手术后24-48小时内疼痛较为剧烈。在此期间可以给予局部冷敷以促进毛血管收缩，减轻肿胀和疼痛的症状，术后患者可以使用止痛泵镇痛，也可以口服镇痛药物，例如曲马多缓释片，还可以肌肉或者静脉点滴止痛药物，例如可以肌肉注射酮咯酸氨丁三醇，静脉点滴氟比洛芬酯等。术后48-72小时后，由于局部肿胀出现消退，患者会感觉切口疼痛明显减轻，但仍会有疼痛的感觉，在此期间可以停冷敷，改为热敷治疗，并配合局部理疗，还可以口服或者静脉点滴活血化瘀的药物，以促进肿胀消退，在术后2-4周左右疼痛即可消失。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/24收听(64554)
术后感染是指手术后身体出现感染，其可分为细菌感染和真菌感染，部位有可以分为呼吸道感染、切口感染和胸腔或腹腔内的脏器感染。呼吸道感染常是由于手术后身体抵抗力低下，当接触到细菌或病毒时，导致呼吸道出现感染，可以通过规律的抗炎治疗，同时再配以雾化等治疗来治疗。切口感染是指切口出现明显的红肿及渗出，常是由于脏器感染渗出所导致的。而胸腔或腹腔感染有可能是在做消化道手术时，如食道的切除吻合，胃的切除吻合或者是腹腔内肠道的切除吻合后，消化液流出所导致的，需要积极的抗感染治疗，同时在配合理疗等。
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/05/19收听(79074)
胫骨平台骨折手术后，多数患者能够恢复到以前水平，但少数情况下也难以完全恢复，具体情况如下： 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/12/25播放(37512)
胫骨平台骨折手术后，多数患者能够恢复到以前水平，但少数情况下也难以完全恢复，具体情况如下：
2023/12/25播放(37512)
滨医烟台附院 孙晓雷
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浙江医院 瞿杭波
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梨园医院 刘平
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