北京积水潭医院
心内科
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心肌供血不足是心电图检查中十分常见的诊断，通常指心电图出现ST段改变或T波倒置。但仅进行心电图诊断心肌供血不足并不可靠，很多中年或者是老年女性心电图结果常提示心肌供血不足，但在做冠状动脉造影或冠状动脉CT时发现血管通畅，并没有狭窄。因此导致心电图出现ST段改变的原因并不完全是心肌供血不足，可能仅为高血压。
所以通过心电图诊断为冠状动脉供血不足后，不应急于治疗，此时应该进行冠状动脉CT和冠状动脉造影。只有通过冠状动脉CT和冠状动脉造影确诊为冠心病，才应进一步进行治疗。
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对于稳定型冠心病，心电图的敏感性和特异性较差。心电图对诊断心肌缺血也并不敏感。但心电图是诊断心... 刘兵│北京医院 2023/01/09播放(94690)
对于稳定型冠心病，心电图的敏感性和特异性较差。心电图对诊断心肌缺血也并不敏感。但心电图是诊断心...
刘兵│北京医院
2023/01/09播放(94690)
"这个情况要看患者是否是发作期和患者基础的心脏结构是否有问题。一般情况之下，如果患者既往没有冠心病，患者现在是持续的心绞痛发作期，如果当时做心电图一般都会有改变的，患者典型的表现就是ST段的改变，包括ST段压低，严重者会出现ST段抬高、心肌梗死的表现。但是大多数患者心绞痛都是间断发作的，有可能到医院就诊的时候心绞痛已经缓解了，这个时候如果给患者做心电图，心电图可能是完全正常的。但这样也不能说患者就一定排除了心绞痛，因为患者非发作期心电图完全可以正常。这样的患者一般来讲就会建议他做运动负荷试验，或者建议患者做动态心电图，检查患者24小时的心电改变。如果有发作，可以有一些蛛丝马迹，ST-T的改变也可以诊断冠心病、心绞痛。再就是有一些患者虽然不是急性发作期，但是有心脏的基础损伤，比如既往得过心肌梗死或者有肥厚型心肌病，这样的患者心电图就会有ST段的改变，对于冠心病的诊断也是有帮助的。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/21收听(73614)
心肌梗死时心电图大部分能看出来，多数患者可以通过心电图检查判断是否出现心肌梗死。心肌梗死常见情... 李帮清│北京大学人民医院 2023/03/11播放(56864)
心肌梗死时心电图大部分能看出来，多数患者可以通过心电图检查判断是否出现心肌梗死。心肌梗死常见情...
李帮清│北京大学人民医院
2023/03/11播放(56864)
预激综合征主要依靠心电图诊断，靠心电图才能够知道有没有预激综合征的情况，根据心电图情况可以把旁... 罗建平│北京京煤集团总医院 2023/11/14播放(74170)
预激综合征主要依靠心电图诊断，靠心电图才能够知道有没有预激综合征的情况，根据心电图情况可以把旁...
罗建平│北京京煤集团总医院
2023/11/14播放(74170)
"病毒性心肌炎单纯做心电图是看不出来的，病毒性心肌炎的诊断要结合患者的症状，比如在发热、乏力、腹泻等病毒感染症状之后的三周左右，患者出现了心脏的不适，包括胸闷、气短、胸痛，甚至晕厥、水肿等症状，并且要结合相关的辅助检查，包括心电图，早期的心电图可能是正常的，也有的人会出现轻度的ST段下移。另外，还要做心脏彩超、胸片、心脏磁共振，必要的时候还要做心内膜下的心肌活检。该检查是有创性的检查，但是它对心肌炎的确诊以及判断预后都是非常有帮助的。"
周泠淇│哈尔滨市第一医院
2020/07/07收听(52948)
心电图对较多心脏病的诊断有较大的价值，心电图对于正在发生的心律失常具有诊断价值。对冠心病、心肌... 周恒│武汉大学人民医院 2023/02/14播放(79216)
心电图对较多心脏病的诊断有较大的价值，心电图对于正在发生的心律失常具有诊断价值。对冠心病、心肌...
周恒│武汉大学人民医院
2023/02/14播放(79216)
"心肌梗死的诊断包括多项标准，其中心电图是非常重要的一项，而且心电图就是非常便宜而且非常容易推广的项目，不管是在基层卫生院，还是其它地方都非常容易开展。心肌梗死以后的心电图也具有非常特征性的改变。第一、最重要的标准就是会出现ST段呈弓背样的抬高。第二、会出现病理性的Q波，就是非常宽和深的向下的这样的一个Q波。第三、在心肌损伤之后会出现T波倒置。这是心肌梗死最重要的三个心电图的特征。一般来说，在发病早期，比如一个小时、两小时或者数小时以内，这时候往往会出现冠状T波，即非常高大，而且升支和降支并不是非常对称的一种T波，这其实也是超急性期的改变。超急性期以后，我们就会发现心电图会由ST段开始发生改变，出现逐渐抬高，而呈弓背形的向上，甚至会和T波相互连接，并成单向曲线。再往后如果心肌并不能得到很有效的血管的再通，就会出现病理性的Q波，也提示心肌已经出现了明显的坏死。如果心肌救治并不是非常及时，就会发现T波逐渐变成平坦或者倒置，变成亚急性期的改变，到后面变成了两支对称，波谷比较尖锐的慢性期改变，而且这种改变也可以长期存在。另外一个特点就是心肌梗死后，心电图的这种变化往往和心肌定位有很明显的关系，比如出现2导联、3导联和F导联，这3个导联相互关联。同时出现ST段的改变或者Q波的变化，常常提示是心肌梗死。如果仅仅有一个导联出现，这个时候还需要进一步鉴别。虽然心电图有非常好的实用性，但是在有些病人的心电图变化并不非常明显，在临床需要鉴别。如果胸痛非常明显，需要及时地送往医院进行其它检查，比如造影或者肌钙蛋白的一些检测。"
王新全│成都军区峨眉疗养院
2018/04/28收听(73940)
"心律不齐通过做心电图一般能看出来，当患者存在心律不齐，也就是并不完全由窦房结所发出的冲动时，在心电图当中就会看到心脏电活动的异常，也就是能看到患者出现房性早搏或室性早搏。有些患者出现的是心房纤颤，即人体心房当中有多个异位起搏点，同时会具有起搏的功能，此时人体的整个心脏节律完全不正常。所以，如果患者出现心律不齐，做心电图能看出来。不仅是心律不齐，包括其他心肌缺血，在心电图当中基本也能看出来，比如患者患有冠心病不稳定型心绞痛导致的心肌缺血，在心电图当中也会出现ST段的抬高或压低。通过上述描述，心电图在诊断心脏病当中具有非常重要的价值。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/14收听(44068)
心脏不好，部分能通过心电图表现，具体如下：1、心律失常：所有类型的心律失常均能通... 李帮清│北京大学人民医院 2023/11/21播放(91166)
心脏不好，部分能通过心电图表现，具体如下：
1、心律失常：所有类型的心律失常均能通...
2023/11/21播放(91166)
心肌炎的心电图改变可表现为ST段轻度移位和T波倒置，也可以出现各种心律失常，特别是室性心律失常，如室性早搏、房室传导阻滞等，这些心电图改变没有特异性，因此仅靠心电图不能诊断心肌炎。心肌炎最常见为病毒感染，诊断主要根据患者的临床表现，包括典型的前驱感染史和心力衰竭、心律失常等相应的症状和体征，心肌酶学的检查、超声心动图、心脏磁共振显示心肌损伤等，确诊依赖于心肌的活检。
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/08/06收听(33230)
心律不齐可以通过心电图进行检测，心电图或者24小时动态心电图，就是检测心律不齐，或者其他心律失... 周恒│武汉大学人民医院 2023/03/13播放(33166)
心律不齐可以通过心电图进行检测，心电图或者24小时动态心电图，就是检测心律不齐，或者其他心律失...
2023/03/13播放(33166)
大部分的心肌损伤在心电图上是能够反映出来的，但是病人如果是出现多支病变，在心电上反映心电向量可以出现互相抵消，而出现一些心电图是正常的表现。当心电图出现心肌损伤时，会有一些心脏缺血的基本图形发生，尤其是在ST段上，ST段如果位于等电位线时间大于0.12s时，ST段与T波升支交接角变锐，提示有心肌缺血。当ST段压低时，为心肌缺血最重要的表现，临床上常见的冠状动脉供血不足，多是心内膜下心肌缺血，而ST段抬高则反映的是心外膜下心肌缺血，或者透壁性的心肌缺血。在心肌缺血的时候，有的时候也可以反映出T波的变化，典型的缺血型T波称之为冠状T，无论直立或者是倒置，T波双支是对称的，顶端或者是底端尖锐呈箭头样。另外，如果出现U波倒置，也应该视为病人出现心肌缺血的指标。当心肌缺血发生的时候，也可以出现一过性的Q波形成，或者出现室内传导阻滞。还有其他的一些表现，例如QT间期的延长，PTFv1的异常，都可以表现出心肌缺血的表现。
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/09/28收听(72584)
"冠心病做心电图不能完全看出来，而且不能明确是否是冠心病。心电图可以体现心肌缺血，还有心率的快慢、心脏的传导问题、是否有心律失常等情况，但是单纯靠心电图不能明确诊断冠心病，还要根据病人的病史、症状、体征以及心脏彩超等。另外，还要做胸部的X线，排除胸疼是肺部问题导致。最后还要做冠脉的CTA或者造影，做完以上所有检查才能明确是否有冠心病。冠脉造影是诊断冠心病的金标准，其它的检查，例如心脏彩超，也可以排除有瓣膜病，可以了解心脏的结构、心室的大小，以及心脏的血流、心功能的情况等情况，这也是冠心病必不可少的重要检查。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2021/05/31收听(69414)
心肌供血不足最多见的引起因素是导血管问题，就是冠状血管粥样硬化，冠状血管狭窄，所供应的相应区域... 任艺虹│中国人民解放军总医院 2023/06/16播放(77790)
心肌供血不足最多见的引起因素是导血管问题，就是冠状血管粥样硬化，冠状血管狭窄，所供应的相应区域...
任艺虹│中国人民解放军总医院
2023/06/16播放(77790)
心肌供血不足也称为冠心病，是由于冠状动脉的狭窄或者冠状动脉的痉挛，引起冠状动脉的血流减少，心肌... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/10/07播放(48541)
心肌供血不足也称为冠心病，是由于冠状动脉的狭窄或者冠状动脉的痉挛，引起冠状动脉的血流减少，心肌...
2023/10/07播放(48541)
"心肌供血不足是否严重，主要取决于导致心肌供血不足的原因，还有目前冠脉血管是否存在比较严重的狭窄，这些因素都决定着心肌供血不足是否严重。如果患者目前冠状动脉血管出现重度狭窄，心肌供血不足就相当的严重，需要及时再行冠脉介入治疗或者必要的时候，需要行冠状动脉旁路移植术。如果患者心肌供血不足，主要是由于最近比较劳累、时常熬夜导致的，一般病情不严重，通过生活方式干预改善后，很有可能这种心肌供血不足的病情会得到恢复、改善。如果患者心肌供血不足是由于贫血或者甲状腺功能异常导致的，一般不是很严重，但是需要积极的进行纠正治疗。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/04/18收听(95284)
心肌供血不足相对而言是一种比较严重的疾病，其疾病类型主要是冠心病心肌缺血。给心脏供应血液的动脉... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/12播放(35228)
心肌供血不足相对而言是一种比较严重的疾病，其疾病类型主要是冠心病心肌缺血。给心脏供应血液的动脉...
2023/05/12播放(35228)
"心肌供血不足，就是供应心脏的血管发生了固定性的狭窄，这时会根据患者的症状、体征、心电图的变化以及心脏彩超的变化来进一步评估病情。如果存在中重度的供血不足，建议患者行冠脉CT，或冠脉造影检查来明确冠脉血管狭窄的程度。如果冠脉血管狭窄≥75%，会行冠脉支架植入术。进行冠脉造影及冠脉支架植入术可以改善患者心肌供血不足所引起的症状，同时血管闭塞的情况也能得到解决，可以从远期改善患者的生存质量以及生存率。所以对心肌供血不足，一定要引起高度重视。一方面要控制饮食，适当的锻炼，规律作息，戒烟限酒，控制血压、血糖、血脂。另一方面要规律服用药物，比如抗血小板药物、调脂的药物、改善心肌供血的药物、改善循环的药物等。"
袁月敏│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(99000)
"心肌供血不足实际上是由心肌缺血引起来的，心肌缺血有绝对的缺血和相对的缺血。绝对的缺血就是因为冠状动脉发生了病变，导致所供应的血量或者是血氧的能力有限，当机体的需求增加时，无法满足需求而产生的心肌供血的不足。另外，就是当血液中的所含有的血液成分，包括血红细胞和氧供出现问题的时候，比如说贫血或者肺功能有异常，在这种情况下即使冠状动脉没有病变也可以发生心肌供血不足。它的典型症状就是在劳累、精神紧张的时候，出现胸骨后或者心前区的闷痛，或者紧缩样的疼痛，并且会有向左肩部、左上臂的放散，每次发作3-5分钟在休息或者含服硝酸甘油以后症状可以缓解。严重的时候可有出汗，在体力活动的当时会出现胸闷、心悸、气短，休息的时候也可以缓解，会出现和运动有关的咽喉痛、胸骨后烧灼感。还有就是心脏的紧缩感，甚至出现牙疼的症状，它可以出现在饱食、寒冷、饮酒后，会出现胸闷、胸痛。在夜间睡眠时如果枕头低的时候，也可以感觉到胸闷、憋气，需要高枕卧位才感觉舒服。在熟睡或者是白天平卧的时候也会突发胸痛、心悸、呼吸困难，需要立刻坐起或者站起来才能缓解。还有突发的心动过缓、血压下降甚至晕厥。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/05收听(96438)
心肌供血不足又叫做心肌缺血，绝大部分是由于冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病所导致的一些临床症状... 石文海│成都市第六人民医院 2023/04/29播放(75814)
心肌供血不足又叫做心肌缺血，绝大部分是由于冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病所导致的一些临床症状...
石文海│成都市第六人民医院
2023/04/29播放(75814)
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