首都医科大学宣武医院
内分泌科
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尿酸是体内细胞核代谢的终末产物，称之为嘌呤代谢产物。尿酸高可能与摄入过多，排出减少有关，一般来说跟饮食有很大的相关性。尤其是海产品，比如虾、螃蟹、扇贝等都属于高嘌呤食物，长期大量食用可能会造成尿酸升高。
另外，通常所说的豆类，比如豆腐、豆制品等过量食用，也会造成尿酸偏高，导致一系列的临床症状。尿酸高通常有两大类药物来治疗，一个是促进排泄的药物，比如苯溴马隆；另一个抑制合成的，比如别嘌醇、非布司他等药物。
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很多患者在问，我如果得了高尿酸血症我要吃什么药呢，事实上对于高尿酸血症的治疗，目前大概是以下几个方面，第一个就是针对尿酸生成的药物，包括别嘌呤醇和非布司他。别嘌呤醇这个药物是一个非常古老的药物，一般我们用药的时候是一百毫克也就是一片，一开始一天一次，以后逐渐加量到一天三次。这个药物在应用的时候非常重要的一点就是我们中国人或者很多外国人有这样一个基因位点叫做HLA-B5801，这样一个基因位点，如果这个基因位点阳性的话容易出现不良反应，包括了一个剥脱性皮炎甚至骨髓抑制等等，所以对这种基因阳性的患者我们要慎用。第二个药物是非布司他，也是一个非常新的药物，对肾功能不全的患者是适用的，除了降尿酸的药物之外，还有一种就是促进排泄的药物，就是我们目前所常用的一个药物叫做立加利仙，也叫苯溴马隆。苯溴马隆，这个药物一般是一片一天一次或者是两片一天一次，在应用的时候我们要注意到一点就是有痛风性肾结石的这样的患者，我们尽量避免应用，因为可能会导致肾结石的这样一个加重的这样一个情况。值得提出的是，对于高尿酸血症，如果进行药物治疗的话还需要患者到正规的医院的风湿科或者内分泌科就诊，在正规医生的指导下应用药物监测不良反应。
程永静│北京医院
2017/07/10收听(53280)
"降尿酸药物主要分两大类，第一大类是促进尿酸排泄药，常见药物有苯溴马隆。第二大类药物是抑制尿酸生成药，常见药物有别嘌呤醇、非布司他。需要注意的是，如果患者既往有痛风发作，痛风急性期不宜降尿酸，且降尿酸同时需要服用小剂量秋水仙碱片或非甾体抗炎止痛药，若单纯高尿酸血症，仅仅口服降尿酸药物就可以。降尿酸治疗前最好先完善肝肾功能及泌尿系彩超等相关检查，在风湿免疫科医师的指导下选用相应药物。"
史恒星│马鞍山市人民医院
2018/12/17收听(29342)
首先尿酸升高要明确是因为肾脏的排泄不足所导致的尿酸升高，还是因为尿酸的形成过多所导致的，所以在... 陈红│江西省人民医院 2023/09/21播放(72132)
首先尿酸升高要明确是因为肾脏的排泄不足所导致的尿酸升高，还是因为尿酸的形成过多所导致的，所以在...
陈红│江西省人民医院
2023/09/21播放(72132)
高尿酸血症作为一种代谢性疾病，是痛风的重要生化基础和直接原因。血清的尿酸水平升高与冠心病、高血压等心血管疾病密切相关，也和代谢综合征密切相关。高尿酸血症可以损害人的身心健康，生活质量下降，预期寿命缩短。所以一旦患者血尿酸水平增高，男性＞420umol/L，女性＞360umol/L的时候，要积极治疗。目前治疗高尿酸血症的药物安全有效，但要结合病人的病情选择，降尿酸药物有两大类：抑制尿酸生成的药物（黄嘌呤氧化酶抑制剂）常用的有别嘌醇和非布司他。别嘌醇副作用主要是过敏和超敏反应，还有消化道反应，对肾功能不全者要慎用。非布司他对轻、中度肾功能不全者可以选用，副作用轻微。促进尿酸排泄的药物有苯溴马隆，降尿酸作用强，但对于有严重肾功能不全患者、多发肾结石者禁用。总之，这两类降尿酸药物临床应用广泛，要结合病情选择，才能达到最好的效果。
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/09/10收听(45306)
尿酸高要使用降尿酸的药物进行治疗，要低嘌呤的饮食，多喝水，才能够有效的降低尿酸。降尿酸的药物有：1、使用碳酸氢钠片给予碱化尿液。2、使用别嘌醇可以达到抑制尿酸分泌的作用，别嘌醇1天1-2次，1次0.1g。苯溴马隆具有排尿酸的作用，但是苯溴马隆在急性期的时候不能使用。秋水仙碱主要用于痛风急性期使用，可以达到很好的止痛作用。目前经常使用的有非布司他，非布司他是很好的降低尿酸的药物，非布司他口服40mg或者80mg，每天1次。
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/10/04收听(97478)
"尿酸高的患者可以吃促进尿酸排泄的药物，或者抑制尿酸生成的药物。高尿酸血症与血管、心脏、肾脏等不良预后密切相关，也是痛风发病的病理生理基础。高尿酸血症在治疗上可以选择抑制尿酸合成的药物，例如别嘌醇，甚至非布司他，都属于抑制尿酸合成的药物。当然具体的种类和剂量应该在医生的指导下合理的帮助选择，保证疗效和安全性。同时将近90%以上的高尿酸患者存在着尿酸排泄的异常，也可以选择促进尿酸排泄的药物，包括立加利仙，这种药物吃了以后要多喝水，这样能够有助于尿酸的排泄。虽然治疗高尿酸血症需要药物来帮忙，但是同样重要的是避免吃高嘌呤的饮食，比如动物的内脏、各种汤类，像水果汤、蔬菜汤、鸡汤、鸭汤、火锅汤，还有避免吃各种海鲜。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/11/13收听(36580)
很多患者在问，我如果得了高尿酸血症我要吃什么药呢，事实上对于高尿酸血症的治疗，目前大概是以下几... 程永静│北京医院 2023/09/28播放(77574)
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2023/09/28播放(77574)
尿酸高有很多病人伴有痛风。还有种尿酸高患者没有痛风，就称为高尿酸血症。如果是痛风的病人，一定要... 陆菊明│中国人民解放军总医院 2023/09/04播放(58014)
尿酸高有很多病人伴有痛风。还有种尿酸高患者没有痛风，就称为高尿酸血症。如果是痛风的病人，一定要...
陆菊明│中国人民解放军总医院
2023/09/04播放(58014)
尿酸升高可以服用降低尿酸的药物，包括抑制尿酸合成药物，例如非布司他、别嘌醇等，以及促进尿酸排泄... 周文煜│武汉市第四医院 2023/06/26播放(59798)
尿酸升高可以服用降低尿酸的药物，包括抑制尿酸合成药物，例如非布司他、别嘌醇等，以及促进尿酸排泄...
周文煜│武汉市第四医院
2023/06/26播放(59798)
"患者尿酸高的病情不同，服用的药物也不一样，根据病情状况选择所适合的药物，如果患者只是发现血尿酸的水平偏高，可以吃别嘌醇，伴有痛风的急性发作的状况，可以吃秋水仙碱，达到镇痛的效果。如果疼痛感并不严重，可以吃吲哚美辛，同时使用扶他林软膏，也可以缓解病情。除及时用药外，日常饮食也是非常重要，每天多饮水，在饮食方面多注意控制，平时不要吃含嘌呤含量高的东西，最好吃新鲜的水果、蔬菜，配合药物治疗，才能够有效地控制痛风的发作。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/11收听(16852)
尿酸升高称为高尿酸血症，血尿酸升高时可以使用抑制尿酸形成的药物以及排尿酸的药物。排尿酸的药物主... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/10/25播放(48802)
尿酸升高称为高尿酸血症，血尿酸升高时可以使用抑制尿酸形成的药物以及排尿酸的药物。排尿酸的药物主...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/10/25播放(48802)
"血尿酸增高，尤其在合并关节炎情况下，高尿酸血症需要进行药物干预来降低血尿酸，降血尿酸的药物目前主要有两大类：一类是抑制尿酸合成的药物，包括别嘌呤醇和非布司他；另一类药物是促进尿酸排泄的药物，在中国只有苯溴马隆，所以治尿酸高的药物目前只有这三种药物。吃哪一种药物更好，根据每个病人的不同情况而定，如果病人有肾功能不好的情况下，非布司他是优选的药物。如果病人已经合并肾结石或者肾功能不良，通常不建议大家再使用促尿酸排泄的药物，即苯溴马隆。别嘌呤醇在临床上治疗尿酸高有很多年使用，个别病人吃药以后可能发生过敏反应，吃药的时候要从小剂量开始，用药的过程中密切观察有没有不良反应。血尿酸增高是不是需要吃药，以及需要吃哪一种药物，建议大家到风湿免疫科就诊，医生根据具体情况给出最科学、恰当的建议。"
张卓莉│北京大学第一医院
2020/04/10收听(78502)
"尿酸升高，主要是通过两类药物进行治疗。一类是排尿酸药物。另一类是抑制尿酸生成的药物。排尿酸的药物，可以抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，从而增加尿酸的排泄，降低尿酸的水平，适用于肾功能良好的患者。常用的药物有苯溴马隆，不良反应较轻，一般不影响肝肾功能。第二类药物，是抑制尿酸生成的药物，代表药物有别嘌呤醇，通过抑制黄嘌呤氧化酶，使尿酸生成减少。适用于尿酸生成过多或者不适合使用排尿酸药物者。现在，还有一种新药叫非布司他，不良反应较别嘌呤醇明显减低。"
董清│聊城市第二人民医院
2018/10/25收听(10650)
随着人民生活水平的提高，高尿酸血症的发生率逐渐增高，男性血尿酸超过416μmol/L，女性血尿酸超过357μmol/L，称之为高尿酸血症。高尿酸血症有一定危害，比如出现急性或慢性痛风关节炎、痛风性肾病，长期血尿酸增高对患者心脑血管、血糖，也会造成不利影响。血尿酸高应该吃什么药，降血尿酸的药物分为三类：1、抑制尿酸合成的药物，包括别嘌醇或非布司他。2、促进尿酸排泄的药物，临床常用的是苯溴马隆。3、促进尿酸分解的药物，这类药物目前国内还没有上市。对于血尿酸稍高的患者可以暂时不用药，通过控制饮食、适当运动、减肥，达到适当降低血尿酸的目的。如果非药物治疗血尿酸不能达到理想水平，或者反复出现痛风关节炎、肾脏功能受损等，就要应用一定的药物控制血尿酸。
张学武│北京大学人民医院
2020/03/17收听(53516)
"尿酸高、血脂高当然是要吃降低尿酸的药物，及降脂的药物等。针对高尿酸血症的病人，通常会先选择饮食治疗，要求病人低嘌呤饮食以后再进行观察。如果饮食疗效效果不好，通常会让病人吃降尿酸的药物，常用的是抑制尿酸生成的药物和促进尿酸排出的药物。抑制尿酸生成的药物包括别嘌醇和非布司他，促进尿酸排出的药物包括苯溴马隆和碳酸氢钠。针对高血脂的病人也先要求低脂饮食加运动，如果效果不好，通常会选择调脂的药物。调脂药物最常见的是他汀类药物，临床上最常用的是阿托伐他汀，但是因为这些药物对肌肉有一定影响，所以吃这种药物的时候通常要求病人晚上睡觉前吃，把它对肌肉的影响降到最低程度。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/22收听(41780)
尿酸正常的在人体的生理饱和度，在37℃的体温的情况下大概是420μmol/L，如果超过420μ... 马芳│中国中医科学院西苑医院 2023/02/08播放(60008)
尿酸正常的在人体的生理饱和度，在37℃的体温的情况下大概是420μmol/L，如果超过420μ...
马芳│中国中医科学院西苑医院
2023/02/08播放(60008)
"痛风的治疗分为急性发作期的治疗和缓解期的治疗，一般在急性发作期以快速缓解疼痛为主，比如可以选择非甾体类的药物，常用的药物有布洛芬、洛索洛芬钠、塞来昔布、双氯芬酸钠等，也可以选择使用秋水仙碱进行治疗。但秋水仙碱容易引起恶心、呕吐、腹泻的不良反应，如果出现相应的不适症状，应及时减少秋水仙碱的用量。如果对药物的不良反应无法耐受，也可以选择使用激素类的药物进行治疗，比如甲泼尼龙、醋酸泼尼松等。在痛风的缓解期需要持续的降低血尿酸，只有尿酸控制在正常范围内，才有可能避免痛风继续发作，另外还要严格的控制饮食，比如不要饮酒、吃海鲜、喝肉汤、吃动物内脏和含嘌呤过高的食物等等。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/12/03收听(25836)
因为尿酸高主要是嘌呤的代谢异常，所以如果想降低血尿酸，就要考虑到嘌呤的代谢。可以选择抑制嘌呤合... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/08/27播放(47420)
因为尿酸高主要是嘌呤的代谢异常，所以如果想降低血尿酸，就要考虑到嘌呤的代谢。可以选择抑制嘌呤合...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/08/27播放(47420)
高血压伴有尿酸升高的患者，在服用治疗血压高、尿酸高的药物之前，首先需要进行积极的饮食控制，避免摄入嘌呤含量过高的食物。同时在选择降压药的方面，应该尽量避免使用利尿剂。利尿剂可以影响到尿酸的代谢，使血尿酸水平进一步升高。尿酸升高可以选用碳酸氢钠碱化尿液，促进尿酸排出，非布司他、别嘌醇可以减少尿酸生成，或使用立加利仙促进尿酸的排泄，这些药物都可以用于治疗高血压伴有尿酸升高的患者。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/22收听(88444)
降尿酸药物的选择，应根据患者的具体情况判断，对症治疗。具体分析如下：1、药物选择... 杨彦芳│中日友好医院 2023/05/24播放(36319)
降尿酸药物的选择，应根据患者的具体情况判断，对症治疗。具体分析如下：
1、药物选择...
杨彦芳│中日友好医院
2023/05/24播放(36319)
湖北省中西医结合医院 温暖
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