怀孕四个月促甲状腺激素偏高是怎么引起_有来医生

史晓阳
副主任医师

河南省人民医院

内分泌科

怀孕四个月促甲状腺激素偏高是怎么引起

2023-05-26 06:00播放 :

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视频内容

促甲状腺激素测定，包括甲状腺激素对于怀孕而言比较重要，基本每次产检与孕检均会检测。若在怀孕4个月时发现促甲状腺激素即TSH值增高，通常会提示孕妇存在甲状腺功能减退，或亚临床甲状腺功能减退情况，或因为其他干扰如单次检测标准不同等所致。

建议孕妇明确既往包括孕前甲状腺激素水平，与最近复查结果进行对比，以鉴别引起甲状腺功能增高的具体原因。若既往存在抗体增高，则需考虑此时可能存在桥本甲状腺炎，引起甲状腺功能减退或亚临床甲状腺功能减退。但若既往检查均比较正常，可在1-2周后进行复查，明确指标是否继续增高，若仍增高应提高警惕并进行及时处理。

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促甲状腺素是垂体分泌的激素。作用是促进甲状腺分泌甲状腺素，当血液中甲状腺素水平降低时，促甲状腺素就会分泌增加，来刺激甲状腺分泌较多的甲状腺素，所以促甲状腺素升高是甲状腺功能减退的表现。促甲状腺素轻度升高，而甲状腺素指标在正常范围内，这种情况，属于亚临床性甲状腺功能减退，也就是轻度甲减。造成这种情况最常见的原因，是自身免疫性甲状腺炎，所以建议检查甲状腺彩超，以及甲状腺相关抗体来明确诊断。单纯亚临床性甲减，如果促甲状腺素＜10mU/L，一般不需要治疗，促甲状腺素超过10mU/L就需要补充甲状腺素治疗。如果孕期或备孕期出现亚临床性甲减，也需要积极补充甲状腺素。

语音时长01:19''

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怀孕后促甲状腺激素偏高怎么办

"怀孕以后如果发现促甲状腺激素偏高，首先在医生的指导下复查甲状腺功能的水平，进一步明确是否存在着甲状腺功能的减退。促甲状腺激素在怀孕的初期，由于绒毛膜促性腺激素的结构和它完全相近，因此在生理的情况下促甲状腺激素在怀孕期间会出现降低。如果发现测定的结果明显高于怀孕期间的相应标准，往往提示存在着甲状腺功能的减退或者是临床甲减或者亚临床甲减。无论甲状腺功能减退是什么程度，都需要认真重视，因为它和围产期的并发症或者和后代的智力密切相关，都需要在医生的指导下尽快的使用左甲状腺素钠进行治疗。在治疗期定期复查甲状腺功能的水平，看看治疗以后促甲状腺激素的水平是否达到需要的水平。在整个孕期，在医生指导下帮助复查甲状腺功能状态，及时调整左甲状腺素钠片的剂量，减少围产期的各种并发症，生下健康的宝宝。"

语音时长01:46''

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怀孕促甲状腺激素偏高是怎么回事

"促甲状腺激素水平偏高，其实是属于甲状性功能减退，或者是亚临床甲状腺功能减退的临床化验结果。在怀孕的前12周，由于胎儿自身没有生成甲状腺，所以生长发育所需的甲状腺激素几乎全部依赖于母体的供给。所以，在怀孕的前12周要求促甲状腺激素水平更严格一些，要求0.1至2.5微单位/百毫升。在12周以后，促甲状腺激素的水平稍稍放开一些，要求0.2-3.0。也就是说，整个孕期对于促甲状腺素要求的水平，其实比一般的普通人要求的更为严格，实际上比一般人的值是偏低一些的，目的是维持好有效的甲状腺激素水平，保证孩子的健康生育生长。"

语音时长01:34''

周琪│马鞍山市人民医院

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怀孕促甲状腺激素偏高怎么办

"怀孕期间，对甲状腺功能的促甲状腺素要求比较高。在怀孕初期，也就是前3个月，要求TSH控制在2.5mU/L以下，怀孕以后体内对甲状腺激素的要求比较高，所以必须保持促甲状腺激素在2.5mU/L以下。如果高，有可能出现胎停、流产，或者胎儿的智力受到影响。所以，早期必须把TSH控制在2.5mU/L以下；中晚期以后，可以适当放宽，促甲腺激素控制在3.0mU/L以下，这样是比较好的结果。如果后期未控制在3.0mU/L以下，胎儿智力有可能受到影响。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"

语音时长01:12''

张英泽│保定市第一中医院

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怀孕促甲状腺激素偏高什么原因

"在怀孕期间，尤其是怀孕的前三个月，促甲状腺激素应该控制在2.5μIU/ml以下。如果促甲状腺激素偏高，就可以诊断为亚临床甲减。怀孕期间，由于机体对促甲状腺激素分泌增多，因为促甲状腺激素高了以后，可能出现临床甲减，临床甲减以后，会造成流产或者胎儿停止发育，甚至胎儿出生以后造成智力缺陷，影响孩子以后健康。所以孕早期应该把促甲状腺激素控制在2.5μIU/ml以下。孕中期孕晚期，可以把促甲状腺激素控制在3.0μIU/ml以下，这是临床指南的要求。"

语音时长01:10''

张英泽│保定市第一中医院

2018/05/03收听(72664)

怀孕促甲状腺激素偏高怎么办

"怀孕促甲状腺素偏高，提示甲状腺功能减退。建议用优甲乐，即左甲状腺素钠片治疗，主要针对甲状腺功能减退的替代疗法。服用的剂量需要根据实验室检查以及临床检查的结果来确定。一般从小剂量开始服用，每2-4周逐渐加量，直到达到足剂量。药物最好是在门诊内分泌科医生的医嘱下进行服用比较合适。服用药物期间，需要定期复查甲状腺功能指标，以免导致药物性的甲亢。甲状腺素对宝宝的生长发育特别的重要，如果缺乏，非常容易导致胎儿智力低下，而且影响身高，严重的情况下，可以出现呆小症。原则上在怀孕12周之内，促甲状腺素指标需要控制在2.5mU\/L以下；12周以后促甲状腺素指标需要控制在3.0mU\/L以内比较合适。"

语音时长01:22''

王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院

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怀孕促甲状腺激素偏高怎么回事

女性在怀孕后出现促甲状腺激素偏高，可能与激素水平的升高有关系，尤其是雌激素增高后会导致促甲状腺素偏高。偶尔检查一次促甲状腺素偏高，女性没有异常的情况出现，可以先暂时观察。反复检查促甲状腺素有偏高需要做甲状腺功能的检查，如果是女性的甲状腺功能正常后定期观察，女性在饮食上注意要合理、营养全面，尽量吃新鲜的蔬菜、水果以及含优质蛋白质的食物。保持心情舒畅，避免过于劳累，按时做好产科检查，避免发生妊娠合并症的情况，才有利于妊娠的正常进行。如果是女性的促甲状腺素偏高且甲状腺功能异常，容易会影响胎儿的生长发育。

语音时长01:16''

张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院

2019/10/24收听(53544)

怀孕促甲状腺激素多少正常

孕期促甲状腺激素的控制至关重要。如果促甲状腺激素升高，或者患者出现甲减，会导致胎儿停止发育，甚至流产，生产以后患儿也有可能智力低下。所以，在怀孕的早期也就是前3个月，促甲状腺激素应该＜2.5μIU/ml。如果患者的促甲状腺激素偏高，应该及时选用优甲乐来治疗。在孕期中晚期，促甲状腺激素可以＜3.0μIU/ml，超过此范围，患儿有可能停止发育、流产，或者智力受到影响。所以，定期复查促甲状腺激素对于孕妇非常重要，也利于胎儿的正常生产。

语音时长01:10''

张英泽│保定市第一中医院

2018/04/28收听(62332)

促甲状腺激素偏高饮食

"促性腺激素升高提示患者是甲减或者亚临床甲减的一个状态，无论患者什么原因造成的甲减或者亚临床甲减，建议患者减少或者避免碘的摄入，具体就是减少海带、海产品的摄入。另外，甲减或者亚临床甲减多多伴有脂代谢的异常，从饮食方面要减少高脂肪、高胆固醇含量的食物，比如油类、动物内脏，包括肥肉的摄入都要减少。还有一个细节就是尽量不要用碘盐，如果实在是没有不含碘的盐，可以在菜品出锅之前放碘盐，然后再加热一下，通过热效应让碘蒸发掉，吃进去的也是无碘盐。"

语音时长01:23''

高岩│中日友好医院

2019/05/30收听(21354)

促甲状腺激素偏高饮食注意

"促甲状腺素升高是甲状腺功能减退的表现，这种情况首先要明确造成甲减的原因，需要结合甲状腺彩超、甲状腺过氧化物酶抗体以及甲状腺球蛋白抗体进行确诊，最常见的原因是自身免疫性甲状腺炎或桥本式甲状腺炎。单纯甲状腺功能减退，应该避免过多进食有可能影响甲状腺素合成的食物。常见的有十字花科植物，如卷心菜、白菜、菜花以及木薯、核桃等食物。另外，甲状腺功能减退容易合并高脂血症，所以要避免进食高脂、高热量食物，如油炸食品、肥肉、动物内脏、花生等。如果是碘缺乏造成的甲状腺功能减退，应该适当补碘，但是如果自身免疫性甲状腺炎造成的甲减，应该适当限制高碘食物，如海带、紫菜、海鱼、碘盐等食物都要适当限制。"

语音时长01:17''

赵建群│济南市中医医院

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促甲状腺激素偏高饮食注意什么

"促甲状腺激素偏高在临床上分不同的情况，如果促甲状腺激素升高，同时甲状腺激素，如T3、T4下降，考虑为临床甲减。如果促甲状腺激素偏高，T3、T4正常，临床上诊断为亚临床甲减。同时，要参考甲状腺相关抗体是否正常，如果甲状腺相关抗体正常，考虑是单纯性甲减，就是俗话说的大脖子病，是由于住在山区的人群吃含碘食物含量过少导致的。饮食要吃碘含量比较高的食物补充，比如海带、紫菜，食用加碘盐等。如果甲状腺相关抗体是升高的，考虑是自身免疫性引起的甲状腺功能减退，导致这个疾病的一个诱因是吃碘含量过量的食物，就是生活中接触了过多的碘所导致的，这个时候反过来要避免高碘性食物，比如海带、紫菜、海鲜等。"

语音时长01:55''

肖文霞│广州医科大学附属第二医院

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促甲状腺激素偏高危害

"促甲状腺激素偏高，多是由于甲状腺功能减退症以及亚急性甲状腺炎导致的一过性甲减，这时甲状腺激素水平是下降的。促甲状腺激素水平升高，机体处于低代谢症候群，临床症状根据累及的脏器多少？累及的症状多，症状较多，累及的脏器少。症状就少。主要见于记忆力减退、嗜睡、乏力、怕冷、少汗、关节疼痛、体重增加、黏液性水肿，部分患者还可出现手掌、脚掌发黄，累及到心脏时容易发生心包积液，还可导致甲减性肝损害，甲减性贫血。对于怀孕的妇女来说，促甲状腺激素水平升高，还容易引起胎儿的甲状腺功能低下，所以在促甲状腺激素水平升高时要给予干预。一般是给予左甲状腺素替代治疗。有些患者促甲状腺激素水平升高时，甲状腺激素水平可能在正常范围之内，这是由于促甲状腺激素敏感。"

语音时长01:42''

张人玲│首都医科大学宣武医院

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促甲状腺激素偏高怎么回事

"促甲状腺激素偏高一般提示甲状腺功能减退。促甲状腺激素是由人体脑垂体分泌的一种重要激素，对于人体的生长发育以及维持甲状腺的正常功能具有重要作用，促甲状腺激素对于甲状腺疾病具有一定敏感性，临床常将其作为诊断甲状腺疾病的重要标准之一。若机体甲状腺功能减退，则会刺激促甲状腺激素的分泌，从而导致促甲状腺激素增高，因此促甲状腺激素增高可作为诊断甲减的重要依据，另外桥本甲状腺炎、垂体瘤等也可引起促甲状腺激素偏高，需到医院做进一步检查方能确诊。临床上治疗促甲状腺激素偏高一般采取病因治疗，对于甲减一般用左甲状腺素、甲状腺片等药物治疗，垂体瘤等严重疾病甚至需要手术治疗。"

语音时长01:16''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/09/18收听(12170)

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