直肠癌的三种手术方式，根据不同的术式，其对应的适应证也有所不同，具体内容如下：

1、第一种就是直肠癌全切手术，手术是将直肠肿块，包括周围肿块近邻的肠段及系膜淋巴结切除以后，将近端乙状直肠和下端直肠连接在一起，术后排便可从肛门排出，手术也是最常见的保肛手术，通常手术适用于高位、中高位直肠癌，因为不牵涉到保肛问题，所以术后能够提高生活质量，并且能够保持正常的排便功能；

2、另外一种就是叫腹会阴联合切除术，手术需要进行人工肛门的治疗，为了确保手术的根治性，通常是把会阴部的肛门连同直肠一起切除，切除以后将近端的乙状直肠和腹壁连接起来，粪便可从人工肛门排出。手术适用于直肠癌肿块位置离肛门比较近的患者，以及直肠癌发展比较急的患者，手术时必须做好U型腹部造口；

3、第三种就是Hartmann手术，是指将肿瘤切除后，并没有像第一种手术一样，将乙状直肠和下面连接起来，但是肛门还是存在，只是会将肛门近端关闭，将乙状结肠和腹壁连在一起，所以粪便还是需要通过腹部的人工肛门进行排出。手术适用于直肠癌患者位置没有太大问题，但是出现了局部组织有水肿或者肠梗阻的情况，或者患者年纪比较大、血供比较差等全身表现，以及担心吻合部位有并发症等情况。