双肺结节影是怎么回事_有来医生

原庆
主任医师

首都医科大学附属北京中医医院

呼吸科

双肺结节影是怎么回事

2020-05-28 16:34播放 :

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视频内容

双肺结节影一般也是胸部影像或者X光片、CT报告上所会出现的名词，指双肺出现圆形或者类圆形球状病变。双肺结节影可以见于很多种疾病，可以是吸入，也可以是血源性，还有可能是淋巴系统来源。首先要根据影像学特点把结节来源分清楚，吸入性结节病常见于尘肺、矽肺或者长期吸入颗粒物质引起。血源性结节病最常见血源性播散性肺结核，以及恶性肿瘤转移到肺部也会出现双肺结节影。淋巴系统来源疾病，像淋巴瘤、结节病或者淋巴管疾病都可以出现双肺结节疾病。

出现上述疾病时应当把影像找一个有经验医生初步判断，大概知道来源，才对结节进一步检查或者进一步鉴别诊断有意义。否则只是双肺结节，医生可能对疾病没有太多鉴别或者给出诊断的能力。

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什么是双肺结节影

"双肺结节阴影是通过拍双肺X光片、CT或者核磁共振，发现双肺左右都出现结节的占位性病变，常见于肺部有弥漫性的病理变化。最常见的还是肺部弥漫性发生的炎性结节，比如受到结核分枝杆菌感染，引起双肺的肺结核出现结核病灶，以及结核杆菌完全治愈、杀灭，最后遗留下的双肺纤维化、钙化的阴影。如果持续发生，而且可能会出现形状各异、有毛刺甚至偏心性空洞的出现，需要怀疑有双肺的肿瘤，比如支气管肺癌、肺泡细胞癌，一般需要随访，每隔3-6个月随访，随时取结节的阴影活组织做病理检查，来明确诊断。"

语音时长01:22''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/11/13收听(71964)

双肺多发结节影怎么回事

双肺出现有多发性的结节的阴影，主要是通过影像学的检查，包括双肺的X光片、CT甚至核磁共振所发现。这种情况常见的是良性结节为多数，一般情况下通过定期的复查双肺CT或者核磁共振，观察结节的变化，一般没有任何的临床表现和影像学的检查的变化。其形态比较规则，而且边界比较清楚，结构比较光滑完整，一般多数是良性结节。常见于由于炎症反应，比如感染了细菌、结核分枝杆菌等，炎症完全消退，治愈以后留下不同程度的纤维化、钙化的病灶，不需要特殊处理，定期复诊即可。另外就是相对比较少见的占位性病变，恶性肿瘤，可以出现双肺结节有形态各异不规则，而且边缘非常不光滑，甚至有毛刺样的体征，而且可能随时复诊会出现有结节的阴影的扩散。这时应该进一步取结节的活组织做病理检查。如果明确是恶性肿瘤，应该及早的进行抗肿瘤治疗。

语音时长01:59''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/09/06收听(40524)

双肺结节影严重吗

双肺结节影在临床很常见，其严重程度取决于结节的性质。如果是单纯的肉芽肿，良性是非常高的，对身体没有危害，而且没有症状，如果是恶性的肿瘤在肺里形成的结节影，危害程度就很高，而且在3年之内会侵犯大量的肺组织出现肺癌，会导致身体多器官受累，甚至在短期内会导致生命危险。临床上的双肺结节影大部分是良性的，而且是以青壮年为多发，该病可能会侵犯到肺，还有肺门淋巴结等相关的组织，对于身体有影响不大，可以在医生的指导下定期CT复查，定期做相关的检查治疗。

语音时长01:19''

张天鹏│鸡西市人民医院

2019/12/30收听(15656)

双肺多发结节影说明什么

"双肺多发结节影需要尽快明确它的性质，如果是肺癌的转移那就是疾病的晚期，就要尽早取病理组织确诊，考虑是否化疗。如果双肺多发结节，曾经患者属于硅肺、煤矿工人，这种结节就有可能是硅肺的表现。双肺多发结节也可以见于双肺肺结核，这种病人多有反复低热，甚至痰中带血、身体消瘦，需要行胸部高分辨CT，也可以做纤维支气管镜、支气管肺泡灌洗、痰标本涂片查抗酸杆菌，看是否是活动期。双肺多发性结节也可以见于慢性呼吸道疾病，比如支气管扩张、肺纤维化。还有全身性疾病在肺部有损害的，比如系统性红斑狼疮、皮肌炎导致的肺部炎性、肉芽肿改变，它也称为双肺多发性结节，这种属于良性结节，治疗上主要针对原发疾病治疗就可以了。"

语音时长01:38''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/11/05收听(76315)

双肺结节影是什么意思

"双肺结节就是在影像上看到左右两个肺，每个肺叶上都能看见结节，不管是单个还是多个结节，在临床上还是比较常见的。双肺结节如果直径比较小的，一般是没有临床意义的，尤其是小于0.5cm。但是如果是单个的结节，尤其是超过1cm的需要排除一下，有没有肺肿瘤的可能。如果是双肺多发的结节，而且这些结节直径比较大，超过1cm或者更大，而且形态比较规则，还要排除一下有没有转移瘤的可能。重点是不管大结节还是小结节，都需要做定期的随访，尤其是直径超过1cm，需要积极的做进一步检查，排除肺癌的可能。小的结节随访就可以，第一次随访在3个月以后，第二次随访在6月以后，如果没有变化，以后每年定期做胸部CT复查。"

语音时长01:40''

杨子云│聊城市人民医院

2019/08/27收听(63648)

肺结节影是怎么回事

"肺结节影是影像学的概念，一般指的是肺部结节在X光片或者CT片子上的表现。肺结节指的是肺部直径≤3cm的圆形或者不规则的病灶，很多情况会引起肺结节，具体如下：1、空气污染：空气中的灰尘或者小颗粒被吸到肺里，沉积在肺泡表面，被免疫细胞吞噬和包裹，长期情况下形成了炎性结节，这是肺结节的主要原因。2、肺部疾病：也有很多疾病，比如肺结核、肺炎，如果治疗不及时、不彻底，可能会有残留，肺癌也会有肺结节的表现。随着年龄的增加，发现肺结节影的概率也会大大增加。"

语音时长01:08''

孙得胜│遵义医科大学附属医院

2021/06/16收听(83751)

肺结节影怎么回事

肺结节影是影像学表现较小、局灶性、类圆形、密度较高的阴影，可以单发或者多发，不伴有肺不张、肺门...

刘铁│浙江鑫达医院

2020/06/02播放(81976)

肺结节影是怎么回事

出现肺结节影的常见原因如下：

1、慢性感染遗留导致肺结节影，如结核；

冯淬灵│北京大学人民医院

2021/02/09播放(52039)

肺结节影是怎么回事

肺内结节分为良性结节和恶性结节，当患者的胸片或者是肺CT出现肺内结时，要根据结节的形态、大小进一步的相关检查来评估结节的性质。如果结节较小、边缘光滑、临床症状不明显，考虑为良性结节，定期复查，半年或一年后复查，观察有无动态的改变。如果患者的结节直径较大、边缘不光滑、有毛刺征，临床上考虑为恶性结节可能性大，需要进一步完善肺部增强CT、结节的穿刺活检、支气管镜、肿瘤系列、痰查癌细胞等相关检查，当患者确诊为恶性结节时可考虑手术治疗、放疗、化疗等等。

语音时长01:18''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/10/15收听(10271)

肺结节影怎么回事

"肺部结节影，通常会在胸部X光检查中被发现，肺部出现阴影可能是严重疾病的预警，也可能没有任何意义，当拍摄胸部X光检查时，发现肺部结节阴影，可能的原因包括以下几点：第一、可能是器官和血管的重叠结构，在图像上合成而产生阴影。第二、断裂的肋骨，在胸部X光检查时，会被误认为是X射线上的肿块。第三、食管裂孔疝，食管内孔从胃部突出到胸腔，就可能在胸部X光线检查中，被定义不明确的异常阴影。第四、肺炎，是肺部气囊的感染，在X射线上经常出现斑片状和不透明状。第五、胸腔积液，是肺和胸壁之间出现的液体。第六、肺部占位性病变，包括肺部良性及恶性肿瘤等。"

语音时长01:21''

尚愚│哈尔滨市第一医院

2019/08/14收听(70118)

肺结节影的意思

肺结节影指肺部在做CT检查时，发现一个结节性阴影，这是一个影像学的诊断，也是一个影像学的名词，...

李英│河南省人民医院

2023/06/08播放(60458)

肺结节影说明什么

目前大部分人较重视体检，体检胸部CT时可以看到肺结节影，肺结节影提示肺存在问题。正常肺无结节，...

叶波│杭州市红十字会医院

2021/04/18播放(96342)

什么是肺结节影

"影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性的肺部阴影均称为肺部结节影。一般把小于10mm者称为小结节，小于5mm者称为微结节。就数量而言，有单发分布和多发结节。单发的小结节与微结节是诊断中的难点之一，小于5mm的单发小结节或者微结节定性诊断极为困难，但是多数均趋向于良性病变。因此，临床处理上多建议观察和定期随访。左肺下叶单发的5mm小结节从疾病的可能性来说，良性的可能性比较大，但是仍然不能完全除外为恶性疾病的早期，还应该结合是否有吸烟以及家族肿瘤病史等危险因素来判断这个结节究竟有没有可能是恶性疾病。为了明确诊断，需要随诊，如果没有肺癌的危险因素，则每年随诊一次即可。如果有一项或一项以上的肺癌危险因素，则需要每半年随诊一次，看结节是否有变化。"

语音时长01:57''

何洁│中日友好医院

2020/05/05收听(96601)

双肺多发结节影什么意思

"双肺多发结节影是指在胸片、肺部CT上面，可以看到圆形或者类圆形的密度增高阴影，叫做双肺多发结节影，一般小于3cm，如果大于3cm则称之为肿块。多发结节影是由于肺部感染所引起，也可能是由于肺结节病、肺结核、陈旧性病灶，极少数的可能是肺部恶性肿瘤所引起。如果是肺部感染所引起，要进行抗感染两周以后，再进行复查。如果没有变化就要定期复查，比如三个月的时候再去做个肺部CT。如果仍然没有变化，过半年再去做肺部CT。如果仍然没有变化，就要在医生的指导下进行随访。如果在随访的过程当中有结节、密度变得不均匀，或者出现胸膜凹陷征、分叶，还有空泡征、血管征的时候，就发生了恶变。这种情况下，一定要尽快进一步诊断，进一步治疗。"

语音时长01:28''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2021/05/25收听(96238)

双肺多发结节影严重吗

双肺多发结节影的严重程度不能一概而论，表现为双肺多发结节影的疾病，包括良性和恶性两大类，具体如...

许茜│河北医科大学第四医院

2019/12/20播放(57761)

双肺多发结节影什么意思

双肺多发结节影是指肺部发现2个以上的肺结节。肺结节是指查肺部影像学时发现直径小于3cm的类圆形、局灶性的病灶，可以是实性的，也可以是亚实性的。肺结节的原因可能是恶性的，也可能是感染，也可能是其它原因引起的，如果是多发肺结节还要除外是转移瘤的可能，大部分肺结节都是良性的。如果发现肺结节不要紧张，要看结节的大小，如果结节小于1cm，只需要定期复查CT就可以。如果结节有进一步的变化，就需要进一步检查。但是结节如果要是大于1cm，一定要到专科医院去进一步检查，明确结节的性质。

语音时长01:25''

郎金杰│哈尔滨二四二医院

2019/11/14收听(59096)

双肺下叶结节影是什么意思

"双肺下叶结节影多见于慢性肺部感染性疾病，包括长期吸烟、接触粉尘，如石匠、煤矿等。双肺下叶小结节多由胸部CT或高分辨CT发现，需要根据结节的大小和性质来判断。如果小结节小于5mm，一般多为良性，常见于接触粉尘以及既往患过慢性感染，包括支气管炎、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病以及肺结核这些疾病。这些疾病在吸收的过程当中容易出现小结节改变，这种情况多为良性，一般给予观察就可以。如果双肺小结节影较大，大于8mm，伴分叶状、短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等，也需要警惕是否有早期肺癌的可能。如果双肺下叶小结节呈类圆形改变，更要警惕是否为远处肿瘤肺转移所引起，包括甲状腺癌、乳腺癌、肝癌、肠癌，这些癌症容易引起双肺转移，形成双肺类圆形小结节，需要进一步行胸部高分辨CT，以及肿瘤指标相关检查尽早明确。"

语音时长01:34''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/12/02收听(90224)

双肺下叶结节影是什么意思

"双肺下叶结节影是指胸片和CT发现两下肺都有结节状阴影，结节状阴影通常是指X线上看到肺部3cm以下的球形病灶，密度比正常的肺组织要高，因此描写为双肺下叶的结节阴影。这句话除了显示两下肺有结节影，并没有具体描述两下肺结节阴影的大小、密度是否均匀、边缘是否光滑、是否有恶性肿瘤的迹象，因此同样是双下肺结节阴影，但可以是不同的病因、不同的性质导致的结节阴影，具体双下肺结节阴影的病因、性质通常要依据患者的年龄、性别，是否有吸烟史、基础疾病，双下肺结节应的具体形态以及周围肺组织之间的关系等综合分析、判断。"

语音时长01:28''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/06/26收听(29151)

双肺多发结节影是什么意思

"双肺多发结节影是指在做肺部影像学检查时，发现肺部有两个以上的肺结节，肺结节的直径应该是小于3cm的病灶，可能是实性结节，但是也有可能是亚实性的结节。大多数肺结节都是良性，但是也有可能是恶性，而且多发性肺结节还有可能是转移瘤。如果目前肺结节比较小，小于1cm，并且患者没有什么明显症状，良性的可能性比较大，不需要特殊治疗，但是要定期到医院复查CT。如果在复查过程中发现肺结节出现了进一步变化，或结节比较大，需要做进一步检查，明确结节的性质。另外，如果结节比较大，而且边缘毛糙，应该做进一步检查，必要时需要做手术治疗，并且取活检送病理检查。"

语音时长01:15''

肖惠珍│广州市中西医结合医院

2021/01/13收听(84931)

双肺微小结节影严重吗

双肺微小结节影不严重，双肺微小结节指的是在胸部影像学检查，多数是在胸部CT检查下发现的，直径大小<5mm以下的结节。双肺微小结节绝大部分属于良性结节，多数是因为既往有炎症或者结核吸收、钙化后遗留的陈旧性病变，一般不会引起症状，需要定期复查。如果患者有吸烟史、肿瘤家族史，最好是三个月复查一次胸部CT，如果结节没有增大而且形态没有变化，一年后再次复查胸部CT就可以。

语音时长01:12''

肖惠珍│广州市中西医结合医院

2020/05/15收听(69014)

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