北京大学第一医院
泌尿外科
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尿蛋白(++)时,并不能够指导患者吃什么药,因为情况比较复杂,个人的情况也千差万别,如一次尿中蛋白(++),但尿处在浓缩,还是稀释的状态,都不确定,并且每个人每次排尿蛋白的含量,也是有上下波动,并不恒定。
首先应通过收集一整天的尿液,做24小时的尿蛋白定量分析,查看患者整天排出蛋白的多与少,才能分析出蛋白排出的是否很多,以及是否严重。此外,排出蛋白只肾脏出现病变的表现,蛋白尿的背后肾脏本身的疾病是否严重,也因人而异、差异很大。
所以出现蛋白尿只是提出了一个信号,导致蛋白尿的原因,应进一步到医院找肾内科专家,结合一些其他的检查,进行综合的判断,才能决定患者疾病以及用什么药物治疗。
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尿蛋白没有吃什么药物最有效,首先要搞清楚尿蛋白的原因。若尿道的原因是感染、运动、精神紧张导致的一过性蛋白尿,经过抗感染、休息后蛋白尿可以消失。直立性蛋白尿也无药物治疗,随着年龄的增长可以缓解。若尿蛋白是肾脏疾病导致,比如慢性肾炎、狼疮性肾炎所致,建议肾活检,明确病理类型,判断预后,指导治疗。可给予激素和免疫抑制剂治疗,可选用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂来降尿蛋白治疗,但无特效药物治疗。若糖尿病肾病、高血压肾病,主要是控制血压、血糖,选用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂降压药,降尿蛋白治疗,也无特效药物降尿蛋白治疗。
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/09/04收听(12242)
"引起尿蛋白升高的原因很多,青少年在剧烈运动后可能会出现尿中微量蛋白增多,这是一种生理现象,不需要服药治疗。有些患者由于尿液中有红细胞也会引起轻度尿蛋白升高,这是由于检测方法导致的,不需要服药治疗。如果尿蛋白明显增多,伴有水肿、高血压等情况,说明可能有肾炎或肾病综合征,这种情况下就需要明确诊断之后选用激素类的药物或细胞毒类的药物等进行针对病因的治疗,可以同时服用中成药,例如百令胶囊、金水宝胶囊等保护肾功能。"
聂志扬│北京医院
2019/08/07收听(71924)
尿蛋白有效药物的选择,取决于产生尿蛋白的原因。某些原因如泌尿系统感染、血压升高,引起尿蛋白临时性升高,给予抗生素、降压药物治疗,尿蛋白可控制。尿蛋白持续性异常,需要给予降蛋白尿药物治疗,常用ACEI 、ARB类药物,如培哚普利、贝那普利、厄贝沙坦、缬沙坦、替米沙坦等,中成药黄葵、雷公藤等。部分患者需要使用激素、免疫抑制剂如他克莫司、吗替麦考酚酯、环磷酰胺等治疗,不同患者治疗蛋白尿的最佳选择药物不同。
於文丽│武汉大学中南医院
2020/08/10收听(37058)
"尿蛋白吃什么药最有效,需要根据尿蛋白的含量来区分。如果尿蛋白小于1g\/24小时,吃ACEI类药物或者ARB类药物,例如贝那普利、缬沙坦等药物,再加上中成药物,例如金水宝或者百令胶囊是有效的。如果24小时尿蛋白在1-3g之间,这时候除了需要吃刚才说的那些药物以外,部分患者如果进展比较快需要加用免疫抑制剂,例如激素。如果24小时尿量尿蛋白>3.5g,临床上表现为肾病综合征,需要按照千克体重,应用免疫抑制剂例如醋酸泼尼松或者FK506,也就是他克莫司或者其他相关的免疫抑制药物来进行治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/03/17收听(69214)
"尿蛋白(++)有可能是肾小球肾炎、肾病综合征引起,也有可能是慢性肾盂肾炎引起,具体用什么样的药物,需要根据具体病情决定具体治疗,常见用药如下:1、慢性肾盂肾炎:根据具体致病微生物的种类和药物敏感性,选择敏感的抗生素,比如呋喃妥因片、磺胺嘧啶片,持续治疗一段时间,清除了致病微生物以后,肾盂肾炎才能够完全好,尿蛋白才会消失。2、肾小球肾炎、肾病综合征:一般选择口服免疫抑制剂,比如泼尼松片、雷公藤片等对症治疗,尿蛋白也会慢慢减少。所以,患者在用药之前最好能够完善检查,包括尿培养、24小时尿蛋白定量、内生肌酐清除率、尿渗透压、尿微量蛋白等,通过上述检查明确原因以后,再针对性的给予治疗。"
张骁│杭州市中医院
2021/07/04收听(99262)
"尿蛋白升高,说明出现了肾脏损伤。常见的病因有肾小球肾炎、iga肾病、糖尿病肾病、高血压肾损害等。对于尿蛋白的治疗,首先得明确病因,经过检查24h尿蛋白定量以及肾穿刺,可以明确肾脏病理。对于药物方面的选择,首选的是ACEI和ARB类的药物,代表药物有厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等,它们同时具有降压,减少尿蛋白的作用。中成药的方面可以选择百令胶囊、黄葵胶囊等,也有一定的保护肾脏,减少尿蛋白的作用。如果是糖尿病肾病引起,还要进一步地控制血糖,也可以达到尿蛋白减少的目的。除了这些药物治疗以外,如果长期的尿蛋白定量大于1克,检查肾穿刺是iga肾病,这时可以选择激素应用来控制尿蛋白。饮食方面注意低盐低脂、优质蛋白饮食为原则,避免增加肾脏的负担。"
李方晓│开封市中心医院
2018/11/05收听(52632)
尿蛋白高分不同的情况,吃的药物也不完全相同。尿蛋白高有很多的原因,首先考虑尿蛋白高,最常见的原... 黄钟明│北京协和医院 2023/05/31播放(34778)
尿蛋白高分不同的情况,吃的药物也不完全相同。尿蛋白高有很多的原因,首先考虑尿蛋白高,最常见的原...
黄钟明│北京协和医院
2023/05/31播放(34778)
尿蛋白阳性可服用以下的药物降低蛋白尿:1、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受... 王秀芬│河北医科大学第三医院 2023/04/11播放(91886)
尿蛋白阳性可服用以下的药物降低蛋白尿:
1、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受...
王秀芬│河北医科大学第三医院
2023/04/11播放(91886)
"尿蛋白高说明患者得了肾脏疾病。首先,应行相关检查明确是原发性肾小球疾病,还是继发性肾小球疾病,根据抽血化验检查可以初步判断患者尿蛋白是否为继发因素所致,下一步要行肾脏穿刺,明确肾炎病理类型,根据病理类型制定治疗方案及判断预后。如果经肾脏穿刺病理结果为微小病变,这时可以单用激素足量治疗,如为膜性肾病,治疗上给予半量激素加环磷酰胺、他克莫司、环孢素等细胞毒性药物联合治疗,如果为IgA肾病,应根据IgA病理类型的情况给予相应治疗。除上述治疗外还要注意休息,给予补钙、调脂、抗凝、预防感染等一般治疗。以上药物联合应用,患者一般能够取得较好疗效,尿蛋白消失或减少。还可以应用中成药进行治疗,如黄葵胶囊、百令胶囊等药物减少尿蛋白,改善肾炎症状,也能取得较好的疗效。患者为继发因素所致的尿蛋白,要积极治疗原发病,如糖尿病肾病,要积极控制血糖,高血压肾损害要积极控制血压,乙肝病毒相关性肾损害要积极抗病毒治疗等,才能达到延缓肾脏病进展的目的。"
马爽│吉林省人民医院
2020/07/27收听(69776)
"尿蛋白高可以吃贝那普利、缬沙坦这一类的药物或者应用黄葵胶囊,如果尿蛋白量高的比较明显,还可以应用强的松这一类的激素。尿蛋白升高常见于慢性肾炎和肾病综合征,尿蛋白在肾脏丢失的过程中也会损伤到肾脏,因此控制尿蛋白的量意义重大。一般24小时尿蛋白定量超过1g就需要控制,而缬沙坦胶囊和贝那普利片这一类的药物,能够降低肾小球的滤过率,对于降低尿蛋白效果是比较好的。中成药中的黄葵胶囊也有降低尿蛋白的作用,在临床上也经常应用。如果尿蛋白量比较高,而且应用上面提到的这些药物效果不好,可以用应用激素治疗,比如强的松、美卓乐,必要的时候还可以联合应用免疫抑制剂一起治疗,比如环磷酰胺和他克莫司。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/23收听(39858)
尿蛋白高要针对病因选择药物,具体有以下两方面:1、肾脏疾病:比如肾病、肾炎,属于... 何峰│北京积水潭医院 2023/10/29播放(63962)
尿蛋白高要针对病因选择药物,具体有以下两方面:
1、肾脏疾病:比如肾病、肾炎,属于...
何峰│北京积水潭医院
2023/10/29播放(63962)
降低尿蛋白的药物比较多,如常用的ACEI、ARB,另外中国生产的黄葵胶囊,或者是激素和免疫抑制... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/30播放(49915)
降低尿蛋白的药物比较多,如常用的ACEI、ARB,另外中国生产的黄葵胶囊,或者是激素和免疫抑制...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/30播放(49915)
正常人尿液里蛋白含量很少,每日排出量少于150mg,如果尿液中蛋白含量超过这个数值就称为蛋白尿。引起蛋白尿的原因有很多,在没有诊断清楚之前不要盲目吃药,部分患者会由于高热、剧烈运动等原因而出现蛋白尿,这种情况属于生理性的,一般是一过性的蛋白尿,不会有不适症状,多数在复查尿常规时,尿蛋白就消失了。如果出现了持续性的、大量的蛋白尿,就需要考虑病理性的因素,比如肾病综合征、高血压肾损害、糖尿病肾病、肾结石、肾肿瘤等,需要经过多方面的检查来确诊病因,然后按照引起蛋白尿的病因来进行治疗,不要盲目吃药。
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/04/16收听(61194)
尿蛋白(++),因为尿蛋白量不算太多,所以一般会选择给病人用ACEI或者ARB进行治疗。常用的... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/01播放(47201)
尿蛋白(++),因为尿蛋白量不算太多,所以一般会选择给病人用ACEI或者ARB进行治疗。常用的...
2023/06/01播放(47201)
"引起尿蛋白原因有很多,如果是慢性肾炎引起尿蛋白,我们是建议患者低盐、低脂、优质蛋白饮食。低盐就是限制患者钠的摄入量,低脂就是让患者不要吃太油脂的东西,吃优质蛋白主要是建议患者吃动物动物蛋白,比如肉、鱼,还有鸡蛋,不建议患者吃植物蛋白,因为植物蛋白中含有的必需氨基酸的量比较少,可以加重肾脏的负担,所以不建议患者吃植物蛋白。引起尿蛋白还有其他原因,如感染可以引起蛋白尿,但是经过积极的抗感染治疗后尿蛋白是可以消失的,这种情况是不限制患者的饮食的,建议患者多饮水促进排泄,促进感染恢复。再有比如剧烈运动发烧后也可以出现蛋白尿,但是这种蛋白尿是一过性的蛋白尿,经过休息、退热治疗体温正常后尿蛋白是消失的,这种情况也是不建议对患者饮食上限制的。此外肾外的因素也可以引起蛋白尿,比如多发性骨髓瘤也可以引起尿蛋白,这种尿蛋白主要是溢出性蛋白,蛋白尿也可以加重肾脏的负担,医生要限制患者,进行优质蛋白的摄入。"
2020/05/11收听(54678)
"治疗尿蛋白增高,吃什么药物有效没有统一的答案,因为引起尿蛋白增高的原因不同,针对尿蛋白增高治疗的方法也不尽相同,比如可以先区分病因。继发性因素使尿蛋白增高的情况下,要针对原发病进行治疗,原发病控制良好,尿蛋白自然也会降低。如果肾脏本身出现问题,引起了尿蛋白增高,要求患者积极进行肾穿检查,明确肾脏病的病因,根据不同类型的肾病治疗不同。一些慢性肾小球肾炎患者,血肌酐比较稳定,尿蛋白量在1g左右,此时只需要应用ACER或ARB类降压药,配一些中成药,比如黄葵胶囊或肾炎康复片等,就能够把尿蛋白控制得比较好。如果尿蛋白量比较高,还要看患者肾脏病理是什么,比如微小病变性肾病,需要给患者应用激素治疗,膜性肾病有时也需要给患者应用激素。如果效果不好,可能还需要加他克莫司、环孢素等免疫抑制剂。所以,治疗尿蛋白什么药最有效,没有统一答案,要根据患者病因不同,给予不同的治疗方案。"
李庆平│鹤岗市人民医院
2021/06/07收听(71806)
"患者有尿蛋白说明肾脏有疾病,治疗尿蛋白得需要找到产生尿蛋白的病因。在临床上最常见的病因是肾小球肾炎,也有少部分是泌尿系感染、间质性肾炎等。泌尿系感染、间质性肾炎,尿蛋白量小,一般不会产生水肿等症状。如泌尿系感染可以给予抗菌消炎治疗;间质性肾炎给予激素、活血化瘀药物等治疗,效果较好,一般均可以治愈。如果尿蛋白产生的病因是肾小球疾病,建议患者进行肾脏穿刺,明确病理类型,根据病理类型进行指导治疗。首选激素和细胞毒性药物、免疫抑制剂等联合应用,治疗效果与病理分型有着密切的关系。也可以使用中成药进行治疗,如黄葵胶囊、肾炎四味胶囊等,均可以降低尿蛋白。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2019/03/03收听(32354)
尿蛋白升高需要区分生理性升高,还是病理性升高。生理性升高,例如肾病症综合征、体温升高,或者劳累后出现的蛋白尿,经过休息以后可以得到缓解,这时候不需要服用什么特别的药物。如果是病理性升高,尿蛋白24小时<1g时,需要服用ARB或者ACEI相关的药物减低肾脏的损伤,同时可以服用某些中成药物,例如金水宝片、百令胶囊等。如果是尿蛋白>1g,最好进行肾穿刺活检,特别是24小时尿蛋白>3.5g的时候,需要服用免疫抑制剂,例如醋酸泼尼松,同时加用ACEI或者ARB药物,也可以加用某些中成药物,例如金水宝片或者百令胶囊。
2020/03/29收听(99346)
正常人的尿液中含有少量的蛋白质,上限是150mg/24h。在正常人的尿常规中,尿蛋白是没有任何加号的,即表现为阴性。如果查体发现尿蛋白(+++),说明肾脏可能出现了问题,但是需要排除一些特殊的情况,最常见的是某些炎症性疾病造成的体温升高,特别是大于38.5℃以上的时候,容易出现尿蛋白质(+++)的现象。当体温降为正常的时候,尿蛋白(+++)就会消失,采用的药物主要是对症治疗药物和抗病原微生物的药物,用药的时间根据病情的不同而不同。如果排除了以上情况,就是肾脏出现了问题。尿蛋白质(+++),大约是达到了肾病综合征的水平,需要采用免疫抑制剂来进行治疗,最常用的是糖皮质激素。同时采用某些中成药物来进行治疗,例如金水宝、百令胶囊或者肾炎康复片来协助治疗,应用ACEI或者ARB来降低蛋白尿。
2020/07/06收听(81456)
"正常人的尿液中存在一定量的蛋白质,这种蛋白质总量是小于150ml\/24h。如果尿蛋白增多,说明可能肾脏出现了问题。判断肾脏出现问题以前需要做尿白蛋白肌酐比值测定,是肾脏本身出现了问题,还是由于机体其他系统异常,造成肾脏继发性改变,需要对原发性肾脏疾病或者机体其他系统的异常来进行治疗。如果对于肾脏本身的病变,需要服用一些药物来降低蛋白尿,例如ACEI、ARB或者某些中成药物,例如金水宝、肾炎康复片或者百灵胶囊,进行降低尿蛋白质的治疗。如果是机体其他系统异常造成了肾脏继发性损害,需要对肾脏疾病本身治疗以外,还需要对机体的疾病进行治疗。引起尿中蛋白质增加机体系统疾病最多见的就是高血压、糖尿病、冠心病或者某些系统性疾病,例如甲状腺疾病或者风湿系统疾病,这时候需要用药物来进行降低血压,控制血糖或者治疗风湿系统疾病、甲状腺疾病。"
2020/07/21收听(48730)
湖北省中西医结合医院 温暖
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