血浆凝血酶原时间偏高怎么办_有来医生

马梁明
主任医师

山西白求恩医院

血液科

血浆凝血酶原时间偏高怎么办

2023-12-16 20:46播放 :

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视频内容

血浆凝血酶原时间也称为外源性的凝血系统，外源性的凝血系统延长多见于以下情况：
1、外伤、创伤，甚至烧伤：机体的组织受到损伤以后，外源凝血系统出现问题；
2、中毒：比如服用了老鼠药或有机农药，这种情况也可以引起血浆凝血酶原时间延长；
3、维生素K缺乏：也会引起外源凝血机制发生障碍；
4、手术后出现外源凝血异常。
如果外源性的凝血系统延长比较严重，一定要输注凝血因子以纠正外源凝血的异常，否则会发生出血，造成严重的后果。

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血浆凝血酶原时间，英文简称PT，是反映外源性凝血途径的指标。如果血浆凝血酶原时间延长，说明参与外源性凝血途径的凝血因子出现了问题。在临床上常见的一种疾病就是维生素K缺乏症，维生素k缺乏时，与维生素K相关凝血因子合成量不足，就会出现凝血酶原时间偏长的情况，补充血浆和维生素K，可以起到良好的治疗效果。另外，在临床还可以见到鼠药中毒的患者，由于干扰了维生素K的代谢，也会出现凝血酶原时间偏高的情况，同时，鼠药中毒的患者还会出现鼻腔出血、尿血等一系列出血症状。治疗方法也是给予补充维生素K，输大量血浆，同时给予输液等治疗，病情严重者还可以做血浆置换治疗。

语音时长01:11''

刘加强│日照市人民医院

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"部分凝血酶原时间偏高，常见于各种凝血因子缺乏，同时应用肝素的患者也会出现部分凝血酶原时间偏高。出现了部分凝血酶原时间偏高以后，常用的办法有：一、补充血浆治疗，由于血浆中含有各种凝血因子，通过补充血浆，就可以提高血液中凝血因子的浓度，从而纠正部分凝血酶原时间偏高的情况；二、补充冷沉淀治疗，冷沉淀就是浓缩的血浆，各种凝血因子的浓度更高，通过补充冷沉淀可以纠正部分凝血酶原时间偏高；三、补充维生素K治疗，维生素K可以合成部分凝血因子，从而改善部分凝血酶原时间偏高的情况；四、如果部分凝血酶原时间偏高是由于应用肝素引起的，可以应用鱼精蛋白来中和血液中的肝素，从而降低部分凝血酶原时间偏高的情况。"

语音时长01:15''

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凝血酶原时间偏高说明什么

"凝血酶原时间偏高，反映机体凝血功能下降。凝血酶原时间是凝血功能的重要指标之一，其正常值为11-13秒，一般认为凝血酶原时间延长3秒以上有临床意义。凝血酶原时间主要反映了外源性凝血途径的功能，与凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等因子有关。单纯凝血酶原时间偏高，常见于维生素K缺乏症、敌鼠钠等农药中毒，服用维生素K拮抗药物华法林等。另外，肝硬化失代偿期、弥漫性血管内凝血、使用普通肝素治疗等情况，可合并其他凝血指标异常，如部分凝血酶原时间延长、纤维蛋白原降低。凝血酶原时间偏高，一般不会引起出血表现，但是如果延长达两倍以上，可以有皮肤黏膜等部位出血表现。因此，如果遇到凝血酶原时间偏高，应尽早到医院血液科做进一步检查。"

语音时长01:28''

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血浆凝血酶原时间延长见于什么

凝血酶原时间延长，主要是反映外源性凝血因子和共同途径凝血因子缺乏，可见于以下几种情况：

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血浆凝血酶原时间测定的方法

"血浆凝血酶原时间，英文缩写PT，是反映外源性凝血途径较为灵敏和最为常用的试验。因为外源性凝血途径的始发因子就是组织因子，当毛细血管内皮细胞受损以后，就会激活血液当中的组织因子，组织因子激活后就可以激活Ⅶ因子，再激活Ⅹ因子，再激活Ⅱ因子，最后激活纤维蛋白原，纤维蛋白原激活以后就可以形成纤维蛋白血凝块而发生止血作用。所以，血浆凝血酶原时间检测的方法，就是在被检测的血浆中加入钙离子和组织因子，也就是Ⅲ因子，然后观察血浆的凝固时间，有手工法和血液凝固仪法两种方法，正常时间是11-13秒。如果超过了正常对照3秒以上，就是异常。在临床上长期服用华法林抗凝的患者，就是通过检查血浆凝血酶原时间，判断用药的剂量和效果。"

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"凝血酶原时间，英文简称PT，就是在受检测的血浆中加入组织因子，观察血液凝固的时间。正常范围是11-13秒，超过正常对照3秒以上就是凝血酶原时间偏高。凝血酶原时间是反映外源性凝血途径的筛选试验，如果凝血酶原时间偏高，说明参与外源性凝血途径的凝血因子出现异常，常见的凝血因子有凝血因子Ⅲ、凝血因子Ⅶ、凝血因子Ⅹ、凝血因子Ⅱ以及纤维蛋白原等。另外，在临床上服用维生素K拮抗剂的病人，也会出现凝血酶原时间偏高，比如心脏瓣膜手术后的病人，需要服用华法林抗凝，服用华法林以后会出现凝血酶原时间偏高。另外，鼠药中毒的病人也会出现凝血酶原时间偏高，并且往往伴有鼻腔出血、尿血等一系列的症状。"

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"凝血酶原时间（PT），是指在被检血浆中加入钙离子和组织因子，观测血浆的凝固时间。PT的正常范围是11-13s，如果测定值超过正常对照值3s以上，为异常，它是外源性凝血系统较为灵敏和最为常用的筛选试验。PT延长，常见于先天性的凝血因子Ⅰ、凝血因子Ⅱ、凝血因子Ⅴ、凝血因子Ⅶ和凝血因子Ⅹ的缺乏；或者获得性的凝血因子缺乏症，如严重的肝病、维生素K缺乏症，导致的凝血因子缺乏；或者继发性的纤溶亢进，如弥散性血管内凝血。口服华法令的患者，PT也会明显延长。"

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"部分凝血酶原时间偏高是两个概念：第一个，叫活化的部分凝血活酶时间；第二个，是叫血浆凝血酶原时间。第一个，活化的部分凝血活酶时间（APTT），这个延长主要见于血友病，还有应用肝素之后或者是系统性红斑狼疮等，存在狼疮抗凝物的情况。第二个，血浆凝血酶原时间（PT），这个偏高见于严重的肝病，维生素K的缺乏，DIC或者口服抗凝药华法林，还有先天性的凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺乏。"

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血浆凝血酶原时间，是反映人体外源性凝血途径的筛选试验，正常范围是11-13秒。血浆凝血酶原时间偏低，常见于机体处于高凝状态，比如高血脂的患者、脑血栓、冠心病、心肌梗死的患者，都会出现血浆凝血酶原时间偏低的情况，往往代表机体已经发生或者很可能要发生各种血栓和栓塞性的疾病，往往需要查明引起血液粘稠度增高的原因，给予相应的治疗。如果是严重高血脂引起的血浆凝血酶原时间偏低，就需要清淡饮食，多饮水，同时服用降血脂的药物，如阿昔莫司等药物，可以避免或减少血栓性疾病的发生。在临床上，血浆凝血酶原时间偏高的情况更常见一些，如应用华法林的患者或者鼠药中毒时，都会出现血浆凝血酶原时间偏高的情况。

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血浆纤维蛋白原偏高怎么办

"血浆中的纤维蛋白原是一种与凝血有关的蛋白质，是重要的凝血因子，由肝脏合成分布在血浆中，当分子结构异常时会影响凝血。纤维蛋白原升高常见于急性炎症、急性心肌梗死、恶性肿瘤、糖尿病、缺血性脑血管病、尿毒症等，也可能是在机体急性炎症、大手术、重大创伤史发生的一种非特异性反应，血浆纤维蛋白原偏高还可能与遗传和生活方式有关系。也并不是血浆纤维蛋白原偏高都需要治疗，如果检查后没有其它问题建议平时饮食清淡、多运动以及控制血压、血脂、血糖，定期复查就可以。"

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刘加强│日照市人民医院

2018/10/05收听(12090)

血浆中纤维蛋白原偏高怎么办

血浆中纤维蛋白原高，首先要找出其升高的原因是什么，如果是轻度偏高，老年人、肥胖、吸烟、应激反应、糖尿病、口服避孕药都有可能会促进体内纤维蛋白原的轻度升高。而纤维蛋白原升高有很多的不利因素，多数会发生在心肌梗塞或者猝死的患者中。此外，纤维蛋白原高也是促进动脉粥样硬化的重要因素，因为纤维蛋白原高时血液处于高凝状态，血流的速度减慢，很容易产生血栓。纤维蛋白原高也是诱发和加重高血压的一个重要原因，所以平时要进行饮食的调控、生活习惯的改善。如果是相关疾病引起的纤维蛋白原高，也需要给予积极的治疗，才能预防相应的并发症。

语音时长01:23''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/07/13收听(34396)

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