上海市同济医院
风湿免疫科
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红斑狼疮一般会影响生育，红斑狼疮是不可治愈的疾病，主要是控制自身免疫活动，使患者皮肤黏膜红斑、水肿、关节和肌肉损害、内脏损害都达到恢复状态，此时可以和正常人一样怀孕，但是如果红斑狼疮活动期控制不好，会造成胎儿早产、流产甚至胎停。
如果患者怀孕，会增加母体病情加重的风险，狼疮活动期一般感觉不到，但是严重者会引起心肌炎、间质性肺病，影响基本生活，出现走路气喘、下肢水肿、心慌甚至高热等。临床要求红斑狼疮患者稳定控制病情至少半年，并且停用免疫抑制剂、细胞毒性药物，才能考虑怀孕。
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红斑狼疮对怀孕生孩子是有影响的。如果红斑狼疮是非缓解期，患者容易出现流产、早产或者死胎，故应该避孕。妊娠前三个月至妊娠期，如果应用环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤均会影响到胎儿的生长发育，必须要停用以上药物至少三个月以上方能妊娠。妊娠可以诱发红斑狼疮的活动，特别在妊娠早期和产后六周，有习惯性流产病史或者抗磷脂抗体阳性的患者，妊娠时应该服用小剂量的阿司匹林，小剂量的糖皮质激素，比如泼尼松20-30mg/d，通过胎盘时会被灭活，不会对胎儿有损害。红斑狼疮在没有中枢神经系统、肾脏或者心脏严重损害，病情处于缓解期半年以上的才可以妊娠。
崔琳静│淮北市人民医院
2018/12/27收听(62170)
过去由于免疫抑制剂和激素尚未普及应用，临床疗效不好，一般不建议红斑狼疮患者怀孕。随着近几年规范... 邹玲│南方医科大学中西医结合医院 2023/02/13播放(57832)
过去由于免疫抑制剂和激素尚未普及应用，临床疗效不好，一般不建议红斑狼疮患者怀孕。随着近几年规范...
邹玲│南方医科大学中西医结合医院
2023/02/13播放(57832)
"系统性红斑狼疮的病人平时尽量做好节育的措施，避免怀孕。因为怀孕对于系统性红斑狼疮可以诱发疾病的发生，如果是疾病没有完全控制，也可能会促进疾病的发展，会导致疾病的加重，可能会出现并发症比较多一些，所以尽量要避免。如果怀孕，胎儿的早产还有死产率，还有发生畸胎的概率都比正常人要高。一旦怀孕以后尽量及早的终止妊娠，如果说是特别的想要这个孩子，要比正常人做产前检查，还有围产期的保健一定要更频繁一些，经常监测胎儿在宫内的情况，然后还要做遗传基因的筛查，避免孩子发育不好或者有畸胎的发生。能不要小孩还是尽量不要，因为对这个疾病还是有影响的。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/05/19收听(98002)
红斑狼疮能否生育需根据疾病控制情况决定。如果患者疾病控制后所用药物减至最小安全剂量，如激素控制... 苏厚恒│青岛市市立医院 2023/06/08播放(57060)
红斑狼疮能否生育需根据疾病控制情况决定。如果患者疾病控制后所用药物减至最小安全剂量，如激素控制...
苏厚恒│青岛市市立医院
2023/06/08播放(57060)
"红斑狼疮在病情稳定一年以上，激素用量小于两片的情况下可以考虑妊娠，但是必须进行必要的体格和化验的检查。有生育打算请及时地告诉大夫，因为医生需要调整一些用药，比如环磷酰胺，霉酚酸酯这些药物在整个妊娠期间都是禁用的，另外随诊的频率也要加强。"
刘爱华│北京医院
2017/07/26收听(12120)
"系统性红斑狼疮的女生是可以生孩子的，这个没问题，大家要有信心。但是前提是红斑狼疮需要得到良好的控制时才开始怀孕。因为红斑狼疮如果病情还在活跃的时候，一是不容易怀孕，二就是怀孕怀上了有可能出现流产，另外还有就是狼疮没有控制好的时候，怀孕可能出现狼疮病情的加重，从而影响母亲和孩子。而且用于治疗红斑狼疮的一些药物，比如说激素以及免疫抑制剂等等，都可以对胎儿造成影响。所以需要在激素减量到小量激素十毫克以内，以及免疫抑制剂停用六个月以上的时候才开始怀孕是最安全的。"
李天红│南充市中心医院
2018/05/09收听(49300)
"红斑狼疮患者可以生孩子，因为红斑狼疮很少累及到生殖系统，所以，患者的生育能力是正常的。但是，红斑狼疮患者想要生孩子，需要具备下列条件：第一、红斑狼疮的病情是稳定的，患者没有合并肾脏、肺脏、心脏或者中枢神经系统受累的情况，在病情活动稳定半年以上才可以准备怀孕。第二、患者在备孕前需要停用甲氨蝶呤、来氟米特、环磷酰胺等对胎儿有影响的药物，需要停药半年以上。第三、红斑狼疮患者需要到风湿科以及产科门诊随诊，评估病情，并且在整个怀孕的过程，应该密切监测狼疮本身的病情是否活动，以及监测胎儿的生长是否正常。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2019/01/27收听(38388)
红斑狼疮的病人如果生育，风险比正常人要高很多，但是红斑狼疮的病人生孩子，并不是禁忌证。曾经觉得... 周文煜│武汉市第四医院 2023/03/13播放(26351)
红斑狼疮的病人如果生育，风险比正常人要高很多，但是红斑狼疮的病人生孩子，并不是禁忌证。曾经觉得...
周文煜│武汉市第四医院
2023/03/13播放(26351)
系统性红斑狼疮并不是直系的遗传病，也就是狼疮患者所生的小孩并不是100%得狼疮，但是对于有系统性红斑狼疮家族史的患者，得系统性红斑狼疮的概率比正常人大很多。有系统性红斑狼疮的家族史的人，一定要注意预防系统性红斑狼疮的发作，在生活上一定要避免着凉、多休息、预防感染，同时要避免生活在过于潮湿的环境。系统性红斑狼疮的子代也需要避免日光暴晒，因为紫外线也有可能诱发狼疮的发作，同时在狼疮患者的孩子中，女性遗传的概率相对大。
杨亚梦│荆州市第一人民医院
2020/03/28收听(33140)
"有患者问红斑狼疮患者可以生孩子吗？答案是肯定的，但是有一定的条件：1、红斑狼疮患者要想怀孕、生育，必须达到病情处于稳定阶段，也就是重要器官恢复基本正常，没有发热、皮疹等症状。反映病情活动性的指标，像抗双链DNA抗体、补体等也应该控制基本正常。2、红斑狼疮患者在怀孕前，某些免疫抑制剂不能服用或静脉应用，比如环磷酰胺、霉酚酸酯，来氟米特、甲氨蝶呤等。在不用比较强的免疫抑制剂的情况下，同时病情稳定，这样的患者可以尝试怀孕，一旦病情爆发，必须终止妊辰。红斑狼疮是一种好发于青年女性的自身免疫性疾病，红斑狼疮的临床特点有两个方面：1、红斑狼疮患者可以出现多系统、多脏器功能受损。2、红斑狼疮患者血清中会出现多种自身抗体。红斑狼疮患者的临床表现复杂多样，有轻有重，可以表现为面部对称性蝶形红斑、多发口腔溃疡、光过敏现象，四肢关节肿胀、疼痛，雷诺现象。红斑狼疮患者还会出现重要脏器功能受损，肾脏受损可以表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、肾功能不全。血液系统受损可以出现溶血性贫血、白细胞降低、血小板减少。患者消化系统、神经系统、心脑血管也会出现相应的受损情况。"
张学武│北京大学人民医院
2020/03/17收听(34906)
女性系统性红斑狼疮的妊娠指征，主要参考红斑狼疮疾病活动情况，若疾病控制稳定时间>6个月，... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/30播放(82592)
女性系统性红斑狼疮的妊娠指征，主要参考红斑狼疮疾病活动情况，若疾病控制稳定时间>6个月，...
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/30播放(82592)
王培│河南省人民医院 2023/11/01播放(46037)
王培│河南省人民医院
2023/11/01播放(46037)
红斑狼疮是否影响生育要分别对待，在病情活动时怀孕对生育有影响。但当病情控制稳定以后，在医生监督... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/12/07播放(52040)
红斑狼疮是否影响生育要分别对待，在病情活动时怀孕对生育有影响。但当病情控制稳定以后，在医生监督...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/12/07播放(52040)
患者如果患有前列腺炎，有可能会影响精子的活力以及质量，从而影响生育功能。这是因为精液的主要组成成分就是前列腺液，当前列腺出现感染，前列腺液中有细菌或者支原体感染，以及大量的脓细胞出现时，就可能导致精子的质量以及活力下降。患有前列腺炎的患者，炎症迁延到精囊，甚至到附睾的位置时，当出现精囊炎或者附睾炎，由于反复的炎症，甚至可能导致输精管的闭塞，从而导致精子无法从睾丸输出，导致少精症，严重的甚至可能是无精症。因此如果是前列腺炎患者有生育需求，可以去医院检查精子的质量，如果出现精子质量或者数量下降的时候，一定要积极治疗。
刘鹏举│杭州市红十字会医院
2018/11/13收听(96026)
"无论对于男性还是女性，肾结石都不会影响生育。但是对于妊娠期的女性，如果肾结石排出到输尿管，可以导致输尿管梗阻，导致肾积水，引起严重的腰腹部疼痛，有可能导致流产。因此需要采取积极的治疗措施，考虑到药物治疗对胎儿的发育有可能产生不可逆的不良反应，所以建议行经尿道输尿管镜下输尿管内支架管植入术，待分娩后，再进行结石的治疗。所以女性拟生育前需要进行泌尿系统的全面检查，如果有肾结石，需要治愈后再怀孕。"
韩前河│郑州人民医院
2018/11/16收听(25272)
"一个肾脏萎缩是否影响怀孕生孩子需要看肾萎缩的对侧肾脏是否完成了完全的代偿，同时看血中的一些指标是否正常。如果其中一个肾脏萎缩，这种萎缩不管是先天性、后天性的，后天中不管是病理性、外伤性的，只要对侧肾脏出现了代偿性增大，而且血中的肌酐和尿素氮以及其他生化指标在正常的范围内。尿常规中没有蛋白以及非均一性型红细胞的增加，潜血也在正常范围之内。这个对侧的肾脏已经完成了完全性代偿，病人处在正常的范围之内，可以正常的怀孕和分娩，但是这种情况需要定期做复查，防止因为怀孕而出现加重的情况。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/27收听(35072)
脊柱侧弯是否影响生孩子要根据侧弯的类型及程度来进行具体分析，比如侧弯是否对腹腔和盆腔产生了挤压... 王亚寒│河南省人民医院 2023/06/13播放(56112)
脊柱侧弯是否影响生孩子要根据侧弯的类型及程度来进行具体分析，比如侧弯是否对腹腔和盆腔产生了挤压...
王亚寒│河南省人民医院
2023/06/13播放(56112)
"盆腔炎有可能会影响到怀孕生孩子。如果盆腔炎的患者，经过积极规范正规的治疗之后，大多数是可以痊愈的，是不会影响到怀孕生孩子的。如果盆腔炎患者反复发作，没有得到规范正规的治疗，就有可能引起输卵管的粘连、输卵管的梗阻，就影响到精子跟卵子见面，不能形成受精卵，就不能怀孕。所以盆腔炎的患者一经发现，需要尽快的去医院就诊、检查，明确诊断以及下一步的处理方案。不要耽误病情，不要一味的忍，如果这样会造成女性以后的好多问题，不仅是怀孕生孩子，比如容易反反复复的盆腔痛，甚至可能会影响到女性的性生活，必要时还需要手术治疗等。"
高会影│保定市第二中心医院
2019/02/10收听(46162)
"外痔并不会影响生孩子，外痔主要是引起患者肛门坠胀感、肛门异物感以及肛周出现瘙痒、潮湿等不适。但是生孩子则会加重外痔，因为在分娩的过程中，胎儿的挤压以及腹压的增加会导致直肠黏膜受到压迫，进而引起内痔脱出以及外痔水肿，引起分娩后的孕妇出现肛门胀痛、不能坐卧等不适。对于这种情况，在怀孕期间应该选择药物进行保守治疗，避免在分娩后加重，选择高锰酸钾溶液坐浴以及金黄膏外敷，可以明显缓解不适。同时在孕期要养成良好的排便习惯，也可以避免外痔加重。"
吴成成│江西中医药大学附属医院
2018/11/24收听(14180)
"IgA肾病对生孩子会有一定影响，IgA肾病对生孩子的影响主要体现在两个方面：一个是如果病人的尿蛋白量比较多，可能对于怀孕过程会有影响；另一个是有些人会用ACEI、ARB类药物进行治疗，这对生殖细胞的发育不利。IgA肾病是中国，特别是东方女性发病率比较高的一种肾炎综合征，它的治疗主要是根据病人尿蛋白的数量和肾脏的病理决定。如果病人的尿蛋白量比较多，通常会选择激素和免疫抑制剂进行治疗，如果这时怀孕，通常对孩子有一定的影响，特别用免疫制剂有影响。另外，大量蛋白尿对于孕妇也有影响。治疗病人蛋白尿有时候会用ACEI或者ARB类药物，这些药物对于生殖细胞的发育也有一定影响，所以IgA肾病对生孩子有影响。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/23收听(62438)
儿研所 赖建铭
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中大附属第七医院 唐莼
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北京医院 刘爱华
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上海同济医院 汤建平
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