胃溃疡严重还是胃糜烂严重_有来医生

田雨
主任医师

北京大学第一医院

消化内科

胃溃疡严重还是胃糜烂严重

2023-12-23 14:41播放 :

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视频内容

糜烂和溃疡是胃部常见疾病，胃溃疡相对胃糜烂病情更为严重。糜烂指胃黏膜层出现破溃，而溃疡是黏膜层破溃的基础上进一步向黏膜下层，甚至穿透黏膜下层，向黏膜以下肌层侵犯的过程。胃的糜烂是开始的病理过程，随着疾病的进展溃疡逐渐形成，胃溃疡全层累及到胃壁出现穿孔，此为消化道穿孔的病理、生理过程，所以胃糜烂比胃溃疡更轻，为早期的表现。

糜烂性胃炎通常可导致黏膜层出现弥漫性病变，所以胃糜烂较为广泛，胃溃疡病变可能局限在胃的某一位置。引起胃糜烂和胃溃疡最常见病因是幽门螺杆菌感染，比如长期用阿司匹林或治疗疼痛、骨关节病的药物，都会引起胃糜烂甚至溃疡。

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"胃溃疡更严重一些。胃分为以下几层，黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。胃糜烂的病变程度比较轻，糜烂一般仅限于黏膜层，如果糜烂程度更重，糜烂的位置更深，已经损伤到黏膜肌层，就到了溃疡的程度。溃疡本身有以下几个并发症：1、消化道出血；2、消化道穿孔；3、梗阻；4、癌变。而且胃溃疡治疗疗程比较长，胃溃疡一般愈合是在6-8周，如果是十二指肠球部溃疡，愈合时间大概在4-6周之间。"

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语音时长01:09''

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胃糜烂和胃溃疡，是各种理化因素引起胃黏膜损伤的最常见的两种疾病。一般来讲，胃糜烂是指胃黏膜的破溃损伤，局限于黏膜层；而胃溃疡一般实质破溃的程度超过黏膜肌层，所以从这个意义来讲胃溃疡的程度更严重。但这两种病还需要进一步取病变组织进行病理活检，如果病理活检发现有肠化或者不典型增生时，则病情会重，这两种病都可能会出现肠化或不典型增生。所以判断其严重程度主要通过病理活检来看，在没有做病理活检之前，可以说胃溃疡要比胃糜烂更重，这两种病都需要使用抑制胃酸，和促进糜烂溃疡面愈合的药物来治疗。

语音时长01:21''

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"胃糜烂不是胃溃疡，胃糜烂是指胃黏膜糜烂局限于黏膜层和黏膜下层。而胃溃疡是指炎症溃疡缺损到达黏膜肌层，甚至超过黏膜肌层。也可以简单的理解为，胃糜烂进一步发展会变成胃溃疡，胃溃疡比胃糜烂严重。但是，对于慢性萎缩性胃炎的患者，其癌变的风险比胃溃疡要高，所以慢性萎缩性胃炎病情较胃溃疡要严重，需要给予正规的治疗。不管是胃糜烂还是胃溃疡，均建议进一步完善碳13或碳14呼气试验，了解是否为幽门螺杆菌感染引起，如果存在HP感染，则需要正规的根除幽门螺杆菌治疗，促进黏膜的修复。一般推荐的是四联疗法，PPI加铋剂加两种抗生素，治疗10-14天。根除HP治疗结束后，还要继续给予PPI联合胶体铋治疗6-8周，最后要复查电子胃镜，明确糜烂和溃疡是否痊愈。"

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"胃溃疡是指黏膜的损伤突破了肌层，胃的糜烂是黏膜的损伤突破的表浅层次但没有达到肌层。通过深度来讲，胃溃疡相对胃糜烂是比较严重的病症。胃溃疡病人或者胃糜烂病人要注意饮食调理，减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入，减少寒凉食物的摄入。并且要进行幽门螺旋杆菌检查，结合细菌是否阳性可以应用正规杀菌药物进行治疗，对于胃溃疡和糜烂都有好处。胃溃疡、胃糜烂中胃溃疡比较严重，治疗的方式差不多，但一定要进行上述两项调整，而且要注意胃镜相关复查。"

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"一般情况下胃溃疡要比胃糜烂严重，因为胃糜烂是黏膜比较表浅，并且范围比较小的损伤，糜烂反复不愈，然后创面变大变深，才形成了溃疡，因此溃疡比糜烂严重。但是溃疡有轻有重，糜烂也是有轻有重，严重的糜烂黏膜损伤比较深，并且可以弥漫至全胃甚至十二指肠等部位。溃疡也可以是浅溃疡，并且是范围比较小的溃疡，这种情况下比较起来就比较困难，二者在特殊情况下糜烂可以重于溃疡。但是治疗方式都是相辅相成的，没有必要非得要比较严重程度。"

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胃溃疡与胃糜烂哪个严重

"胃溃疡与胃糜烂都是胃镜下的表现，胃溃疡要比胃糜烂要重在损伤程度上，胃溃疡说明胃的黏膜损伤超过黏膜肌层，而胃糜烂一般是指损伤到黏膜层，并没有超过黏膜肌层。这两种病都跟胃酸过多，或伴有幽门螺旋杆菌感染，以及进食不注意有直接关系。在治疗上，胃糜烂的治疗时间相对要短一点。如果没有幽门螺旋杆菌感染，胃糜烂在使用奥美拉唑加康复新液14天后多可以好转。而胃溃疡疗程在6周左右，常用艾普拉唑加磷酸铝凝胶等药物来治疗。如果这两种疾病都发现有幽门螺旋杆菌感染时，需要先使用四联疗法将其根治，然后再使用抑酸和保护胃黏膜的药物。"

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"所谓胃糜烂，也就是糜烂性胃炎。糜烂性胃炎与胃溃疡，都同属于比较严重的胃部疾病，但是二者又不相同。糜烂性胃炎相对胃溃疡要轻一些，糜烂性胃炎的发生可继发于某些较重的疾病，也多见于由于某些药物所致，主要表现在胃黏膜的糜烂、出血等症状，在临床上可以通过治疗得以治愈。而胃溃疡则是由于生活和饮食不规律、精神压力、幽门螺旋杆菌感染等因素，导致胃内胃酸、胃蛋白酶等胃液分泌过多，损伤胃黏膜所致，并且会出现出血、穿孔等并发症，可以引发急腹症以及休克等，严重时可以危及生命，但是通过规范化治疗，多数病人还是可以治愈的。"

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胃溃疡和胃糜烂的区别

"这两者的主要的区别，从症状上，胃溃疡主要表现出季节性的发作，或者是餐后性的疼痛，而且疼痛持续半个小时或1小时可以缓解，有节律性、规律性和季节性的特点。胃糜烂没有特别规律的表现，有时可能是餐前疼痛，也有的是餐后疼痛，有的与自己的饮食不规律，或者是其他的原因，比如生气、劳累、或者是失眠，也可以出现这种情况的发生，这是根据症状。根据体征，没有什么特殊的区别，主要都是上腹部疼痛。可以完善胃镜的检查，胃镜是诊断胃溃疡和胃糜烂，最主要的金标准。所谓的胃溃疡，会发现在胃的胃窦部、胃角部或十二指肠球部容易好发。而且主要表现出周围的黏膜的充血、水肿，表面附有白苔以及裸露的血管都有可能。溃疡也就是在1cm或2cm左右，＞2.5cm，叫巨大性溃疡。对于胃溃疡，有时还容易出现消化道出血，或者是幽门梗阻，或者胃癌。对于胃糜，主要表现出黏膜的充血、水肿。所以应该区别的是胃糜烂比胃溃疡要轻，胃溃疡比胃糜烂要重。是老百姓需要了解的一种表现，也是最常见的区别。"

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王强│枣庄矿业集团中心医院

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胃糜烂和胃溃疡有什么区别

"正常人体的胃依次分为四层，从内到外是黏膜层、黏膜下层、黏膜肌层和最外层的浆膜层。胃糜烂仅仅是局限在最浅表的黏膜层，不会向下穿透。胃溃疡可以穿透到黏膜下层，也可以侵犯到基层，甚至穿透浆膜层造成穿孔，二者糜烂比较浅表，胃溃疡发展的程度比较深。从症状上讲，糜烂可能患者仅仅会有腹痛的症状，溃疡除了腹痛还可以造成嗳气、反酸、恶心、纳差、消瘦，如果穿孔可以造成急性腹膜炎的表现。溃疡治疗的疗程也比胃糜烂治疗的疗程要长，溃疡的疗程大概是4-6周，糜烂1-2周。"

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胃溃疡与胃糜烂的区别

"胃溃疡与胃糜烂的区别：在临床表现上，主要在症状方面基本类似，都表现为消化道的症状，比如腹痛、腹胀、反酸、烧心，甚至有的有嗳气、打嗝等表现；它们的治疗也基本类似，都是用质子泵抑制剂和胃黏膜的保护剂。它们的区别主要是在胃镜上的表现，胃溃疡多数比较深，不仅侵犯到黏膜层，甚至有的已经侵犯到了黏膜下层，所以称之为溃疡；胃糜烂是一些比较小的糜烂灶，主要在胃的黏膜层，所以称之为胃糜烂。"

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