腰椎间盘突出滑脱是什么意思_有来医生

王伟卓
副主任医师

西安交通大学第二附属医院

骨外科

腰椎间盘突出滑脱是什么意思

2023-02-04 12:03播放 :

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视频内容

腰椎间盘突出是常见疾病，如果伴发腰椎不稳，可以出现腰椎滑脱。腰椎滑脱又分为真性滑脱和假性滑脱，假性滑脱一般是椎间盘退变、腰椎不稳引起，患者椎弓根和腰椎后柱处于完整状态，小关节突没有发生严重问题。而真性滑脱是腰椎在承受力量、椎间盘退变的基础上，发生后柱结构病变，常见于腰椎峡部裂、腰椎弓的椎弓根断裂等。滑脱又可以根据严重程度，分为Ⅰ-Ⅳ度。

椎间盘突出伴有滑脱，是常见现象，原因是椎间盘退变引起腰椎不稳。椎间盘是连接两个椎体的重要结构，发生退变时弹性易消失，使其承受力量有限。在反复腰部活动基础上，出现椎间盘突出、腰椎不稳，从而产生滑脱。

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腰椎间盘突出是由于突出的间盘压迫了间盘周围的神经、神经根、硬膜囊以及马尾神经，而出现腰疼以及下肢麻木、疼痛，二便障碍等症状。腰椎间盘突出常见于中老年人，常见于长期久坐或弯腰持物工作的病人，在CT和核磁上并没有腰椎的序列异常，也没有腰椎的错位，而仅表现为间盘突出压迫了神经或者硬膜囊。腰椎滑脱是由于先天性发育的畸形而导致腰椎错位，常见于腰的峡部裂，也常见于中青年人或者老年人退变后关节松弛，也会出现腰椎的滑脱。腰椎滑脱在X线片、CT上可以表现为腰椎椎体的错位，常会导致腰疼以及下肢麻木、疼痛的症状。腰椎间盘突出需要保守治疗，严重者需要手术治疗，腰椎滑脱多数需要保守治疗，极少数需要手术治疗。

语音时长01:38''

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腰椎间盘突出滑脱的治疗方法

"腰椎间盘突出的治疗方法通常为微创治疗及开放性手术治疗。微创治疗对于单个阶段的滑脱效果较好，对于多个节段的滑脱效果较差，需要针对患者具体的情况进行处理。对于多个节段的滑脱需要进行开放性手术治疗，开放性手术治疗可以彻底切除局部突出的组织，使椎管的压迫得到解除，使神经的症状得到恢复，同时还要应用营养神经的药物如甲钴胺片、甲钴胺注射液、神经节苷脂注射液等，促进神经的恢复。腰椎间盘滑脱的患者病史较长，局部会形成瘢痕，所以临床症状较重，通过积极的治疗才能使症状得到缓解。"

语音时长01:09''

董良宝│七台河市人民医院

2019/06/24收听(95390)

腰滑脱是什么意思

"腰滑脱也就是骨伤科常说的腰椎体滑脱，也称退行性腰椎滑脱。本病多发于老年人，由于腰椎间盘退行性的病变，关节突关节紊乱，周围韧带松弛，椎间隙不稳定以及中关节和上一关节连接不稳定，因而出现腰痛、腿痛、腿麻等临床问题。在中医上，属于腰痛以及痹证的范围，其主要原因是由于椎间盘退行性病变以及关节紊乱所导致的。一般认为第4腰椎的活动范围最大，第5腰椎次之。所以，第4、第5腰椎发病的居多。"

语音时长01:14''

王小龙│内蒙古医科大学第二附属医院

2018/11/02收听(98130)

腰部滑脱是什么意思

"腰部的滑脱是指腰椎体的滑脱，在正常情况下，拍腰椎的X光片或者核磁片等，可以看到腰椎后缘整体在圆滑的曲线上，没有台阶等一些特殊的表现。但如果是腰椎滑脱的情况下，有可能相邻两个腰椎出现台阶征，比如腰四、腰五，有可能在X光片上或者核磁上看到腰四、腰五椎体不处于同一平面，而是腰五向后出现一个台阶，那么这种表现则是腰椎的滑脱。腰椎的滑脱也可以通过腰椎双斜位、动力位拍X光片诊断。"

语音时长01:17''

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"腰椎间盘膨出是指椎体间的间盘组织纤维环没有破裂，只是轻度的向椎管或者神经根管内膨出，造成轻度的压迫和轻度的刺激症状。采取保守治疗，包括减少腰部的活动，减轻腰部的负荷，同时佩戴腰围保护，可以进行支持对症治疗，包括口服消炎镇痛药物，如双氯芬酸、塞来昔布，口服消除神经根水肿药物，如威利坦、迈之灵，也可以采取物理治疗，包括牵引、按摩、热敷、频谱照射、烤电等，都可以起到了治疗效果。腰椎间盘突出是指间盘组织的纤维环破裂，其内的髓核从破口突出，甚至掉落在椎管内，造成比较明显的神经根或者马尾受压，导致相对严重的症状，需要进行手术治疗。如果是腰椎体滑脱，要根据滑脱的轻重程度采取相应的治疗，只是轻度的滑脱，可以进行腰部的保护，减少腰部的负荷以及腰部的损伤，同时进行腰背肌的锻炼，增强脊柱的稳定性，可以有效的缓解症状。如果滑脱比较严重，脊柱的稳定性遭到破坏，需要进行手术治疗，包括植骨、固定、融合等。"

语音时长01:54''

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滑脱怎么治疗最好

"腰椎滑脱有临床症状，如果没有临床症状，自己一定要注意，推拿不能做，牵引不能做，腰部锻炼不能做，就像一个木榫头椅子，榫头松了，越去锻炼，就越会产生腰腿痛的临床症状，静养是最主要的。平时活动的时候带腰围，出现早期的腰腿痛，通过卧床休息可以自我修复。如果临床症状加重了，可以考虑做保守治疗，牵引、推拿一定要慎重，它可能会加重临床症状，还有可以做无创介入治疗，腰腿痛造成椎间盘纤维环破裂，椎管里边坐骨神经会出现无菌性的炎症，通过CT引导把药物直接注射到椎管内、硬膜外，注射到椎间盘破壳的表面神经根的根部消除炎症，临床症状就会消除了。"

语音时长01:06''

童国海│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2018/05/03收听(35290)

滑脱怎么治疗

滑脱主要是指腰椎滑脱，由于腰椎部位的椎弓出现了峡部裂，往往是先天发育问题，往往韧带伴有松弛，时间长久之后就会出现腰椎往前滑脱。出现这种情况，如果单纯是腰部疼痛，可以进行保守治疗，比如卧床休息、避免下床活动，让腰部肌肉充分处于放松状态。应用消炎止痛药以减轻局部炎性疼痛，减轻局部症状。并且可以应用活血化瘀、消肿止痛药物，如活血止痛胶囊、大七厘胶囊，以增加血液循环，促进炎性代谢产物吸收。一般经过以上治疗，3-5天症状就会得到明显好转。如果是滑脱导致了神经根出现挤压，比如骨性增生以及滑脱的椎体对神经根产生刺激，这种情况往往进行保守治疗效果不好，需要解除滑脱导致的神经压迫。通常采取手术方式，麻醉成功之后切开皮肤，剥离椎旁的肌肉，然后找到椎管的位置并打开，把骨性增生造成神经挤压的位置予以解除，再应用椎弓根钉以及钉棒系统进行腰椎的固定和复位。经上述处理就不会再对神经产生挤压，腰椎也就得到了正确的整复，不会再出现其他症状。

语音时长01:43''

刘继健│济南市中西医结合医院

2019/03/01收听(33424)

滑脱什么意思

在临床上滑脱主要是指腰椎部位的滑脱，可以诊断为腰椎滑脱，就是腰椎椎体之间发生错位。如果腰椎椎体之间发生错位达到0.4mm以上，就可以诊断为腰椎滑脱。腰椎滑脱共分为三度，一度最轻，三度最重。发生腰椎滑脱后多数并有腰椎管狭窄症，如果病人在临床上没有神经损伤症状，治疗上可以不用做特殊治疗。如果病人出现双下肢麻木、疼痛、肌肉无力，腰部活动功能受限，影响正常生活，就要考虑进行手术治疗。可以做切开复位，复位后给予钉棒系统内固定。出现腰椎滑脱后病人一定要及时到医院去，在医生的正确诊断下采取治疗，以免使病情加重。

语音时长01:12''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2018/12/12收听(31992)

腰椎为什么滑脱

"腰椎滑脱的原因有很多，既有先天性的因素，也有后天性因素，以后天性因素为主。上下两个腰椎之间通过上下关节突的椎弓峡部钩在一起，形成关节突，周围包绕着强大的韧带和关节囊，起到稳定腰椎关节的作用，这样腰椎比较稳定。当长时间的负荷工作、久站、受到外伤时，就容易发生峡部比较细的腰5椎弓峡部发生断裂，就造成腰椎不稳定，会出现滑脱的情况，一个保护的机制脱钩了。除此之外，一些老年人也可以发生退行性的腰椎滑脱，因为椎间盘的高度下降、椎间盘突出造成韧带的松弛，从而出现腰椎向前、向后的相对位移，这也是腰椎滑脱一种常见的原因。出现腰椎滑脱后小关节会增生、韧带肥厚，从而造成神经的卡压、腰椎管发生狭窄，出现间歇性跛行的症状，所以要避免腰椎出现滑脱，避免受到外伤、腰椎损伤，从而能够增加腰背肌的力量，保护的腰椎，使腰椎得到更久的使用，能有更强的强度。"

语音时长01:53''

纪泉│北京医院

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语音时长01:30''

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