肾上腺的原发癌和转移癌，从CT的角度非常容易鉴别。虽然都是一种恶性肿瘤，CT值的表现都有一定的相似程度，比如会发现在平扫的情况下，肾上腺区域有一个CT值，比正常的肾实质CT值还要高的占位性病变。

如果给患者使用一定的造影剂做增强CT，会发现强化非常迅速，肾脏还没有完全强化的情况下，肾上腺的肿瘤已经出现了比较显著强化，而且消退也很快。

当这种强化剂迅速被血管代谢出去以后，CT值会迅速回落，这个时候发现周围的组织脏器刚刚强化，而已经开始了CT值衰减，所以快进快出的造影剂代谢现象，是肾上腺恶性肿瘤的一个比较典型的临床表现。

此外从CT的角度，转移性的肾上腺癌往往会有一定的原发病灶，比如曾经做过肺脏的手术，肺癌最为多见，或者在CT上可以观察到肾上腺的肿瘤，与周围的组织脏器粘连、侵犯、解剖关系异常明确。尤其是和肝脏腔静脉、胰腺、肠管等关系特别明显，这种情况要高度怀疑肾上腺恶性肿瘤的可能。