西安交通大学第一附属医院
骨科
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建议上肢牵引带或吊带最少戴4-6周，才有利于肩锁关节愈合。
肩锁关节脱位后需复位固定，因关节囊撕裂，软组织需3周粘连，大概6周愈合。如果6周以后再固定，肩膀易僵，所以肩关节脱位后需及时就诊，请医生查看。
如果为Ⅰ、Ⅱ度脱位可保守治疗，如果为Ⅲ度脱位，可能有时需行手术治疗。Ⅰ、Ⅱ度脱位后及时固定，大概6周愈合。
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沿锁骨上面往外侧抚摸到肩膀的上方会触摸到一个间隙，这个间隙是锁骨外端与肩峰形成的肩锁关节。肩锁关节是锁骨连接上肢的主要关节，周围包裹着肩锁关节囊、肩锁韧带和喙锁韧带，如果受到伤害，导致喙锁韧带和肩锁韧带发生断裂，就会出现肩锁关节脱位。从表面上看是出现锁骨的外侧端翘起到皮下比较突出，上肢会有一定的下垂，局部按压会有明显的疼痛，向下方按压腹部外侧端可以进行复位，在松手之后锁骨会重新弹起，称为琴键征阳性。拍摄X线片可以确定监测关节脱位，也可以评估脱位的严重程度，轻度脱位肩锁关节没有完全的分离，可以采用保守治疗，但发生完全分离的肩锁关节脱位，应该进行手术治疗。
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/08收听(56760)
肩锁关节是上肢的重要支点，肩锁关节脱位多数是由外伤引起，如碰撞或摔倒时用手掌撑地，会导致肩锁关... 上官磊│空军军医大学西京医院 2021/08/31播放(70512)
肩锁关节是上肢的重要支点，肩锁关节脱位多数是由外伤引起，如碰撞或摔倒时用手掌撑地，会导致肩锁关...
上官磊│空军军医大学西京医院
2021/08/31播放(70512)
"肩锁关节脱位，在临床上分为三度，一度脱位是周围韧带的部分损伤，但是肩锁关节对位比较良好。建议上肢悬吊3-4周，然后开始功能锻炼。二度脱位是周围韧带损伤比较严重，但是对位尚可。下限一般不超过肩锁关节对位的1/2。介于手术和保守之间，既可以选择手术治疗，也可以选择保守治疗。三度脱位周围韧带完全断裂，尖峰向上翘起比较严重，建议选择手术治疗。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/17收听(18770)
"肩锁关节脱位常常是由于摔伤时肩关节着地导致的，脱位分成三度，一度和二度脱位仅表现为肩锁关节局部的压痛，肩关节活动范围因为疼痛受限，但经过1-2周治疗之后症状逐渐缓解，可以恢复正常。三度的脱位会出现锁骨凸出于皮下、上肢下垂，影响关节的活动，按压锁骨远端出现琴键征，锁骨远端可以向下按下，松手之后会抬起，这就是所谓的琴键征阳性的表现。肩锁关节脱位的一度、二度损伤都采用保守治疗，三度损伤由于损伤喙锁韧带和肩锁韧带，肩锁关节完全不稳定，需要进行手术复位和固定才能恢复正常的功能。如果脱位已经持续时间超过一个月，称为陈旧性的脱位，需要进行复位固定，进行喙锁韧带和肩锁韧带的重建才能恢复正常的功能。"
2020/06/28收听(89867)
"肩锁关节二级脱位，完全是可以自愈的。这种肩锁关节的二度脱位，仅表现为肩锁韧带或者是喙锁韧带部分损伤或者是部分撕裂，往往经过后期的保守治疗，便可以自愈，也不会有非常严重的后遗症。肩锁关节二度脱位，在外观上也不会有明显的肩锁关节突出，也不会影响到两侧肢体的美观，以及不对称。完全是可以通过保守治疗治愈，肩锁关节二度脱位的保守治疗方式，多数是选择将上肢悬吊于胸前，在这个期间严格制动，减少患侧的负重以及受力。另外，在这个期间适当的口服促进软组织损伤修复的药物，像是接骨续筋胶囊预后良好。"
李磊│泰安市中医院
2019/09/17收听(97137)
"肩锁关节半脱位常见的后遗症，具体如下：第一、肩周关节出现了炎症反应，局部有疼痛，在肩关节上举的时候疼痛会加重；第二、肩关节有往下坠的感觉，有人会特别不适应这种下坠的感觉；第三、肩胛骨的运动失常，因为锁骨和肩胛骨形成的肩锁关节是维持上肢活动的重要结构，肩锁关节半脱位会引起肩胛骨上肢的运动比例失调，活动的时候会觉得肩胛骨翘起或者上肢的无力感，在少数情况下肩锁关节半脱位会影响上肢的活动范围，比如上举或者内外旋的活动范围减小，而且会出现力量的减弱。如果出现上述并发症或者后遗症，都应该对肩锁关节半脱位进行重新评估，往往需要进行手术治疗，恢复肩锁关节的稳定，才能消除上述不适症状。"
2020/08/26收听(98447)
"肩锁关节脱位主要会影响肩关节的活动，特别是肩关节再往上举的过程中疼痛非常明显。如果肩锁关节脱位本身特别严重，活动范围就会受到很大的限制，在脱位之后时间越长，影响就会越明显。所以现在如果已经明确有肩锁关节脱位，就一定要根据脱位的严重程度积极的争取相应的治疗手段。多数在Ⅱ度或者Ⅱ度以上的肩锁关节脱位，都应该考虑积极的进行手术治疗。因为该部位非常特殊，保守治疗没有办法通过良好的固定，将关节脱位的部位稳定。如果固定不牢靠即使保守治疗有效果，也没有办法长期固定，而到后期脱位也会逐渐的加重，到最后还需要通过手术处理。"
赵军│珠海市第二人民医院
2020/02/19收听(41837)
肩锁关节脱位目前常用Rockwood分型方法，Rockwood将肩肘关节脱位分为六型，主要根据... 朱文辉│复旦大学附属华山医院 2020/10/23播放(75366)
肩锁关节脱位目前常用Rockwood分型方法，Rockwood将肩肘关节脱位分为六型，主要根据...
朱文辉│复旦大学附属华山医院
2020/10/23播放(75366)
"两根骨头关节面相对应的关系失常，称之为关节脱位。临床上根据肩锁关节对应的关系、肩锁韧带和喙锁韧带损伤的程度，将肩锁关节脱位分为三个类型：一型为肩锁关节对应的关系良好，而肩锁韧带挫伤或部分断裂，喙锁韧带完整。二型为肩锁关节部分错开，而肩锁韧带断裂，喙锁韧带挫伤或者部分断裂。三型是肩锁关节对应关系完全失常，肩锁韧带和喙锁韧带完全断裂。"
陈金仁│深圳市宝安区人民医院
2019/03/22收听(86934)
"轻度的肩锁关节脱位，建议行锁骨带、八字绷带缠绕固定，一般固定一个月左右。通过八字绷带缠绕，可以将肩锁关节的锁骨部向下压，让锁骨的远端贴近肩峰处，使肩锁关节脱位得以复位。如果是Ⅱ度以上的肩锁韧带断裂，伴有喙锁韧带断裂，要进行手术治疗，通过手术重建喙锁韧带和肩锁韧带的连续性。一般术后恢复期在1-2个月左右，可以进行肩部的功能锻炼，防止关节功能的僵硬。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/11/05收听(81991)
"肩关节复位以后，因为这时候韧带是比较松弛的，容易导致再次脱位，这时候需要进行肩关节的固定，它能预防肩关节再次脱位，也能促进损伤的肩关节周围的软组织得到一定时间的修复。这时候一般进行悬吊固定，把手吊在胸前，悬吊的时间一般需要3-4个星期。一般年龄越小，固定的时间会越长，这时候具体的固定时间要听医生的医嘱交代。患者千万不要轻易自己取下悬吊的绷带，过早的拆除悬吊的固定绷带，会导致以后肩关节出现松弛，很容易再次出现脱位，形成习惯性脱位。"
徐培青│北京中医药大学深圳医院
2019/01/14收听(450)
肩锁关节是上肢运动的支点，在肩胛带功能和动力学上占有重要位置，是上肢外展、上举不可缺少的关节之一，同时参与肩关节的前屈和后伸运动。由于肩锁关节位于皮下，易被看...
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/17阅读(12834)
"病人的肩关节在受到外力后，导致肩锁韧带或者是喙锁韧带出现断裂，就容易发生肩锁关节脱位。病人发生肩锁关节完全脱位后，需要采取手术治疗。一般具体的手术步骤是，首先应该在臂丛麻醉下，麻醉成功后以肩锁关节脱位为中心，取横行切口切开皮肤并分离皮下组织。其次切开关节囊，可以显露出肩锁关节部位，有限的剥离锁骨远端附着肌肉、肌群，充分显露出脱位的肩锁关节。再次进行手法复位，复位成功后可以采用钩钢板进行内固定，也可以采用张力带进行内固定。另外内固定成功后冲洗术区，逐层缝合，术后需要肩关节进行固定，以防止肩锁关节二次移位。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/22收听(42570)
"肩锁关节脱位的分度是依据肩锁关节、肩锁韧带以及喙锁韧带损伤情况。可以将肩锁关节损伤分为三度，Ⅰ度指肩锁关节的挫伤，并无韧带断裂或肩锁关节脱位。Ⅱ度是肩锁关节半脱位，肩锁关节囊和肩锁韧带已破裂，喙锁韧带中的斜方韧带部分也有断裂，肩锁关节分离或部分性脱位。Ⅲ度是肩锁关节完全脱位，喙锁韧带两个组成部分，即斜方韧带和锥状韧带均断裂，肩锁关节完全分离，锁骨外侧端向后上方隆起，有浮动感，所谓琴键征阳性，通常还合并三角肌和斜方肌部分肌纤维断裂。对于Ⅰ、Ⅱ度损伤一般采用非手术治疗，Ⅲ度肩锁关节完全脱位是手术治疗的适应症。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/08/25收听(79123)
"关节脱位复位以后，我们一般建议固定四周左右。因为四周的时间，是周围关节囊、韧带恢复所需要的时间。过早的活动，有可能影响周围关节囊韧带的修复，导致韧带被拉长，或者是修复不良，导致远期关节习惯性的脱位。如果制动时间不久，关节周围的挛缩可以引起关节功能的障碍，比如是肘部伸屈受限，这种情况下我们一般不建议固定时间过久，也不建议固定时间过短。"
2018/05/11收听(69606)
关节脱位以后复位固定时间一般跟关节部位有关系，但是除了髋关节外，其他地方的关节脱位，例如肩关节... 黄建国│三亚市中医院 2018/11/30播放(86295)
关节脱位以后复位固定时间一般跟关节部位有关系，但是除了髋关节外，其他地方的关节脱位，例如肩关节...
黄建国│三亚市中医院
2018/11/30播放(86295)
肩锁关节脱位常表现为喙锁韧带和肩锁韧带的断裂，导致肩锁关节脱位的原因较多，包括直接暴力、间接暴... 李前│常德市第一中医医院 2018/05/29播放(51008)
肩锁关节脱位常表现为喙锁韧带和肩锁韧带的断裂，导致肩锁关节脱位的原因较多，包括直接暴力、间接暴...
李前│常德市第一中医医院
2018/05/29播放(51008)
"肩锁关节是人体上肢的重要关节，属于肢带骨关节。肢带骨是连接人体躯干与肢体的连接结构，有增大上肢的活动范围以及灵活度的作用。肩锁关节是由肩胛骨的肩峰关节面和锁骨肩峰端关节面构成，关节囊较为松弛，周围有大量的韧带、关节囊以及肩袖等各方面稳定肩关节的结构组成，起到稳定肩关节，并使肩关节活动范围增加的作用。肩锁关节位于人体的肩关节左右两端，相对来说在体表即可触及。由于活动范围较大，因此较容易受到损伤，在肩锁关节外伤当中，最常见的是肩锁关节的脱位以及半脱位，也就是喙肩峰韧带和肩锁韧带断裂以后造成锁骨的上翘。在临床上可以常见外伤以后引起肩关节的疼痛，并可以见到肩关节的周围有骨性隆起以及疼痛，大多数可以确诊。需要进行X线片的检查以明确，如有肩锁关节脱位或者半脱位，则大多数应该进行手术切开复位的内固定治疗。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/15收听(86442)
"肩锁关节的位置在肩关节的外侧，是由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成，属于平面关节，是肩胛骨活动的支点，肩锁关节的上方有肩锁韧带加强，肩锁关节的关节囊和锁骨下方有坚韧的喙锁韧带连于喙突。肩锁关节腔内的关节盘经常出现于关节上部部分的分隔关节，肩锁关节的活动度是非常小的，在临床上经常会由于撞伤、车祸等原因导致肩锁关节的脱位，通常都需要手术治疗。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/12/27收听(43355)
肩锁关节凸起要双侧对比，看双侧是否有对称的现象，如果外伤之后造成一侧肩锁关节凸起，多考虑有肩锁关节的脱位，出现这种情况之后要进行双侧肩关节对比的X线片检查，明确肩关节凸起的程度。对于Ⅰ度或者Ⅱ度的肩锁关节脱位，从外表上能够看到锁骨的肩峰端稍有突起，但是没有完全和锁骨及肩锁关节脱位，可以采用保守治疗的方案，比如前臂悬吊肩关节制动，休息3-4周就可以完全恢复。对于肩锁关节的Ⅲ度脱位，也就是锁骨端完全翘起，和肩峰不能够形成关节，就要考虑手术治疗。
石建民│聊城市人民医院
2020/02/16收听(30681)
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