北京大学第一医院
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输尿管结石会引起肾积水，因人体的输尿管是中空腔道样结构器官，负责引流肾脏产生的尿液从肾盂引流到膀胱。但并不是一根平滑、均匀、很粗的管子，输尿管管径大概在0.5-0.7cm之间，长大概是25-35cm之间。此外输尿管还有几处较狭窄地方，肾结石排到输尿管过程中容易停留。一旦结石被卡住，同时堵住正常肾盂沿输尿管排出尿液通道，近端输尿管因尿液无法排出，一方面会出现扩张积水，而且停留时间越长，积水会越多。另一方面结石梗阻输尿管平滑肌会剧烈痉挛，引起剧烈疼痛。如果结石长期滞留输尿管内，还会造成局部黏膜损害、损伤，形成炎性反应，息肉包裹住结石，造成不可逆输尿管局部损害、狭窄，甚至梗阻，进一步加重肾脏积水。
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"输尿管结石的诊断方面：第一、看患者的症状，就是强烈的腰痛、腹痛、恶心、呕吐甚至肉眼血尿。第二、很重要的诊断标准就是影像学诊断标准，在影像学上如果看见了输尿管扩张以及肾积水，就强烈提示输卵管可能有结石嵌顿或梗阻滞留。第三、尿检的标准，输尿管结石的患者在尿液检测的时候会发现有大量增多的红细胞，因此输尿管结石完全可以引起肾积水，这一点毋庸置疑。如果仅仅从影像学的角度发现肾积水的问题，而没有看见结石，这个时候一定要结合患者的临床症状、体征以及尿常规检测结果来做综合分析、判断，假如医生怀疑结石引起积水的可能性并不大，就应该积极完善进一步的影像学检查，甚至内窥镜检测明确积水的病因，重点要排查因为恶性肿瘤导致积水的可能性。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/04收听(80273)
输尿管结石的大小和有没有肾积有一定的关系，但不是那么绝对的。有没有肾积水主要看患者输尿管全程梗阻程度。如果输尿管合并有输尿管狭窄，或者合并有结石。肾积水就取决于输尿管狭窄的程度，这个结石可能就是一个并发症状。结石很小的时候，它合并有输卵管黏膜粘连、输尿管狭窄，这时候其积水还是挺重的。我们也有很多肾结石，结石比较大，但是他没有造成很大的梗阻，因为结石没有在输尿管管路上。所以它还没有肾积水。所以说输尿管结石的大小不是决定肾脏积水大小的主要原因，要根据具体情况具体分析。
程伟│十堰市中西医结合医院
2020/07/13收听(43076)
输尿管结石引起的肾积水，可以通过以下方法治疗：1、药物治疗：可以口服药物治疗，如... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/06播放(87916)
输尿管结石引起的肾积水，可以通过以下方法治疗：
1、药物治疗：可以口服药物治疗，如...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/06播放(87916)
"输尿管结石会造成输尿管梗阻，致使肾脏产生的尿液下排过程中受阻，部分尿液滞留在肾脏内，就会产生肾脏积水。治疗办法如下：1、如果输尿管的结石直径小于1cm以下，则建议进行体外冲击波碎石，碎石后结石排出输尿管梗阻恢复通畅，则肾积水即可消失。2、如果输尿管结石进行检查，体积大于1cm以上者，可考虑体外碎石，但需要反复碎石处理。可考虑手术处理，手术可选择经尿道输尿管镜微创手术治疗，在输尿管镜下将结石击碎，留置输尿管支架管，既可以起到排石作用，也可以引流肾脏积水的作用。3、如果结石巨大，并且是多发结石，呈石街样改变，可以行腹腔镜输尿管切开取石或手术开放切开取石，此时体外冲击波碎石效果不好。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/06/24收听(19073)
输尿管结石通常都是从肾脏掉如输尿管里，若结石较小，可自然排出，通常不容易积水。引起积水的结石都... 高飞│四川宝石花医院 2019/11/22播放(57587)
输尿管结石通常都是从肾脏掉如输尿管里，若结石较小，可自然排出，通常不容易积水。引起积水的结石都...
高飞│四川宝石花医院
2019/11/22播放(57587)
输尿管结石引起肾积水，需根据结石的大小及停留时间判断其严重程度。如结石较大，停留于输尿管出口，... 罗杰│常德市第一中医医院 2018/06/14播放(73271)
输尿管结石引起肾积水，需根据结石的大小及停留时间判断其严重程度。如结石较大，停留于输尿管出口，...
罗杰│常德市第一中医医院
2018/06/14播放(73271)
"输尿管结石引起的肾积水，我们的治疗主要还是把结石去除掉，保障输尿管的通畅。如果结石位于输尿管的中下段，可以进行体外冲击波碎石，对身体也没有什么太大的影响。但是如果结石处于肾盂的部位，甚至是铸型结石，这时候体外冲击波碎石是没法去做的，因为有可能冲击不会损害到肾脏，这时候就需要外科干预，做肾镜甚至是直视下取结石。长期肾积水短期内问题不大，但是如果长期的话，它慢慢会引起肾功能的恶化以及肾脏缺血的萎缩，肌酐尿素会逐渐的升高，时间久的最终会导致尿毒症，这时候就需要肾脏替代治疗了。所以总体来说主要还是去除结石诱因。简单一点的可以行体外碎石，如果复杂的，也可以行外科手术治疗。"
李方晓│开封市中心医院
2018/04/21收听(93791)
"输尿管结石一旦合并肾积水，说明结石比较大，造成的梗阻比较严重，这时候需要积极去处理，把结石击碎，让它排出来。一般通过体外冲击波碎石，或者手术的方法来解除结石的梗阻，缓解积水。"
孟军│中国中医科学院西苑医院
2017/07/20收听(22576)
输尿管结石可以导致肾脏积水，因为输尿管的管径比较狭小，直径大约为4-5mm左右，这时结石停留在输尿管之内，造成输尿管的部分阻塞。肾脏产生的尿液在下排过程中就会受阻，部分被排出，部分残留在输尿管和肾脏之内，就形成肾积水和输尿管扩张。同时因为肾脏积水导致肾盂内压力升高，就可以出现明显的疼痛感，就可表现为轻度或者极重度的腰痛。如果不处理积水量可以进一步增大，久而久之容易导致肾实质损伤，出现肾实质变薄、肾单位缺失、肾功能进行性下降等改变。尤其是发生了双侧输尿管结石造成梗阻，严重的可以导致患者急性肾功能衰竭，出现无尿或者水肿等表现，这属于泌尿外科的急诊，需要立即给予引流处理，否则肾功能可进一步恶化。
2019/12/27收听(56971)
输尿管结石有肾积水，说明结石梗阻造成肾盂尿液引流不畅，造成肾积水，这时要对结石进行处理，只有将... 李辉│河北医科大学附属以岭医院 2020/05/27播放(94981)
输尿管结石有肾积水，说明结石梗阻造成肾盂尿液引流不畅，造成肾积水，这时要对结石进行处理，只有将...
李辉│河北医科大学附属以岭医院
2020/05/27播放(94981)
"输尿管结石是泌尿外科常见病、多发病，肾积水是输尿管结石常见的并发症，对于患者有一定的危害，必须抓紧治疗。首先，如果输尿管结石长期不处理，肾积水就会进一步加重，肾内的尿液不能排出，肾内压力增高，肾小球功能受损，肾皮质逐渐变薄，最终失去肾功能，造成肾衰。其次，输尿管结石肾积水，容易出现结石继发感染，会进一步加重肾脏功能的损害，更严重的有可能出现尿源性脓毒血症，危及患者的生命。所以输尿管结石出现肾积水，必须及时到正规公立医院泌尿科诊治。"
于忠建│保定市第二医院
2020/02/21收听(84368)
"输尿管结石有肾积水是手术的指征或者说是必须介入的指征。一般输尿管结石是由肾脏的结石移位而来，这时出现肾积水，会对肾功能造成影响，因为肾盂内压的增大。所以，对于大部分患者，在肾结石、输尿管结石伴有肾积水的情况下，都要做以下的检查：第一点，做普通CT平扫，明确结石的大小以及位置，是否有可能自己排出来，还是必须手术去治疗。第二点，积水严重的程度，可以作为间接判断积水时间的指征。第三点，患者的肾功能是否受影响，比如CT上如果看到患者积水这侧的肾脏皮质已经慢慢变薄，这时可能积水的时间比较偏长，肾功能已经受损。第四点，做尿路常规的检查，明确或间接判断这一侧的积水是不是引起感染的原因。总体上，如果患者出现肾积水又有肾结石，介入的可能性要远远大于保守治疗的可能性。"
曹炀│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/01/28收听(75806)
输尿管结石在临床比较常见。患输尿管结石之后，如果结石直径超过5mm，可能同时伴发有肾脏积水。如... 刘东亮│航空工业三六三医院 2019/08/11播放(66260)
输尿管结石在临床比较常见。患输尿管结石之后，如果结石直径超过5mm，可能同时伴发有肾脏积水。如...
刘东亮│航空工业三六三医院
2019/08/11播放(66260)
"对于输尿管结石引发肾积水的疾病，判断是否到达严重的程度，主要是看结石排出以后，引起积水出现的形态学改变是否能够恢复，同时输尿管引起积水以后检查肾功能水平，如果肌酐、尿素氮明显升高，也可以判断为比较严重的情况。输尿管结石都会引起肾积水的病变，如果肾积水在彩超引导下没有大于2cm以上，可以进行保守观察治疗，结石直径应该小于6mm以下。如果输尿管结石直径较大，需要进行积极的体外冲击波碎石，或者进行钬激光输尿管镜碎石，及时解除泌尿系统梗阻以后，积水引起的情况就会解除。因此对于输尿管结石继发肾积水，是否严重需要进行综合评判，对于早期出现的输尿管结石肾积水，都是比较初期的表现，不是疾病非常严重的情况。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/12/23收听(54945)
"输尿管结石伴肾积水一般都是输尿管梗阻引起的肾积水，如果结石小于1.0cm或者是大于0.6cm，一般考虑行体外冲击波碎石。如果结石要大于1.0cm，建议还是行输尿管镜手术治疗，解除了结石的梗阻，积水也就会消失或者减轻。"
沈建武│中国中医科学院西苑医院
2017/07/20收听(24755)
输尿管结石会造成输尿管梗阻，导致肾盂内的尿液无法完全排空，从而造成肾积水，此类患者的治疗重点在... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2021/05/18播放(91118)
输尿管结石会造成输尿管梗阻，导致肾盂内的尿液无法完全排空，从而造成肾积水，此类患者的治疗重点在...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2021/05/18播放(91118)
这个也是因人而异的。输尿管结石梗阻以后会造成肾的压力增高，可以出现肾积水，肾积水是相对来说偏急的需要处理的症状，因为肾积水时间长了会对这一侧的肾功能产生影响。输尿管结石伴肾积水看结石的大小以及这个结石在输尿管存在的时间长短来进行判断，如果结石＜0.6cm，结石发作的时间也并不长，有可能通过中药或者多喝水、蹦跳、跳绳的方式促进结石排出，如果通过保守的吃中药和蹦跳治疗以后，结石没有排出，建议患者做输尿管镜手术，包括硬镜、软镜、临时放管或者进行体外碎石治疗。
贾连城│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/10收听(84095)
输尿管结石伴肾积水需要根据结石的大小以及结石在输尿管存在的时间长短来选择合适的方法进行治疗。如... 贾连城│首都医科大学附属北京中医医院 2017/05/27播放(89972)
输尿管结石伴肾积水需要根据结石的大小以及结石在输尿管存在的时间长短来选择合适的方法进行治疗。如...
2017/05/27播放(89972)
"输尿管结石合并肾积水，大部分都是因为输尿管结石，导致排尿不畅，引起的积水。一般看结石多与少，如果是比较少，可以通过外科的体外碎石或者喝排石汤，如果能解除，等结石排出去以后，肾积水也会改善的。如果是结石比较多，可能有的需要手术切开取石，只要做过手术以后，大部分肾积水也就一起消除了。如果是梗塞的时间比较长，已经出现肾功能障碍或者是其他问题，相对要复杂一些，如果是单纯的结石，早期引起积水，只要解除了梗阻，肾脏功能完全是可以正常的，积水也会马上消除。主要是因为梗阻引起的，所以都需要外科的手术治疗，需要去泌尿外科具体的跟进的情况，然后做相对的治疗。一般早期治疗效果都是不错的。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/04/17收听(97684)
输尿管结石伴有肾积水的患者，要根据结石大小和积水程度以及结石所在部位给病人进行对症的用药治疗，... 董锐│武汉市汉阳医院 2020/12/15播放(78283)
输尿管结石伴有肾积水的患者，要根据结石大小和积水程度以及结石所在部位给病人进行对症的用药治疗，...
董锐│武汉市汉阳医院
2020/12/15播放(78283)
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