急性肾小管坏死的治疗较专业，需要住院治疗，以对症治疗和防治并发症为主，包括非透析治疗和透析治疗。非透析治疗主要包括去除诱因和合理使用糖皮质激素，具体包括支持治疗、药物治疗、营养治疗。急性肾小管坏死主要诱因有低血压、脓毒血症、肌肉坏死、肾毒性的药物如氨基糖苷类、两性霉素B、环孢素等。
急性肾小管坏死治疗缺乏特异性，可以进行适当支持治疗，应观察尿量、体重和血压变化，保持容量平衡，纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡，加强营养治疗，避免感染。避免对急性肾小管坏死患者应用解热镇痛类抗炎药、肾毒性抗菌药物和造影剂等加重肾损害药物。维持正常血流动力学和肾灌注是急性肾小管坏死患者治疗成功的关键。合并严重脑病、高钾血症、严重代谢性酸中毒和容量负荷过重，对利尿剂治疗无效的患者，应该进行透析治疗。
