湖南省人民医院
肾脏与免疫科
手机浏览
肾小管酸中毒的分型，大致可以分为以下四型：
1、Ⅰ型是低血钾型远端肾小管酸中毒，这类肾小管酸中毒，主要源于远端肾小管酸化功能障碍引起，临床抽血化验，表现为高氯型代谢性酸中毒，患者可出现低血钾、乏力，尿里可出现高钙尿，做B超可在肾脏里发现肾结石；
2、Ⅱ型是低血钾型近端肾小管酸中毒，主要是肾小管酸化功能障碍引起，表现为碳酸氢根的重吸收障碍，也可表现为高氯型代谢性酸中毒。尿液中因为碳酸氢根的排量增多，常规检查患者的尿常规，可发现尿液中pH值在5.5以下，同时伴发低血钾；
3、Ⅲ型是混合型，兼有Ⅰ型和Ⅱ型特点；
4、Ⅳ型是高血钾型远端型肾小管酸中毒。由于远端肾小管排泌氢离子和钾离子的作用减弱，临床上常看到轻度或中度慢性肾功能不全患者，出现高氯型酸中毒。通过生化表现，可发现患者出现高血钾。
分享:
"肾小管酸中毒是肾脏内科常见的一种疾病，它的发病原因是由于各种原因造成的肾小管不能排出氢离子以及回吸收尿液中的碳酸氢根离子而出现的一系列的症状和体征，血液中可以出现pH值的降低，表现为酸中毒，根据发病的不同部位肾小管酸中毒可以分为四种类型，远端型也就是Ⅰ型，主要是泌氢功能受到影响，Ⅱ型也叫较近段型，主要是回吸收尿液中的碳酸氢根离子受到影响，Ⅲ型是Ⅰ型、Ⅱ型的混合型，症状表现比较轻，Ⅳ型也是远端型，但是伴有高钾血症。肾小管酸中毒引起的原因有很多，有药物性的、疾病性的，药物性的往往是容易造成肾间质损害的药物，某些疾病造成的肾小管酸中毒最常见的是风湿系统疾病中的干燥综合征，它往往累及肾间质、肾小管，干燥综合征引起的肾小管酸中毒，往往伴有泪腺等表现，还有口腔黏膜或者女性外阴的表现，所以如果诊断一个人的肾小管酸中毒，需要积极寻找原因。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/27收听(15594)
肾小管酸中毒根据发病位置和发生机制分为四型：1、Ⅰ型肾小管酸中毒：又称为远端型肾... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/10/17播放(69042)
肾小管酸中毒根据发病位置和发生机制分为四型：
1、Ⅰ型肾小管酸中毒：又称为远端型肾...
2023/10/17播放(69042)
"服用某些药物或者有影响肾脏的其他的疾病的时候，负责清除血液中酸的肾小管受到了损伤，导致血液中出现了过量的酸，就是肾小管酸中毒。肾小管酸中毒分为四型：1、第一型可以是遗传的、自身免疫性疾病或者某些药物所引起的。2、第二型有遗传性疾病引起，比如范尼克综合征、遗传性果糖不耐受病或者眼脑肾综合征，也可能是多发性骨髓瘤、重金属中毒或者某些药物引起肾小管的损伤。3、第四型就是非遗传相关性的，是有糖尿病、自身免疫性疾病、慢性肾病或者尿路梗阻引起的，当然某些药物可能使病情加重，这些药物包括血管紧张素转换酶抑制剂，以及血管紧张素二受体阻断剂、保钾利尿剂等。4、三型就是一型和二型的混合型，是比较少见的。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/12/31收听(43726)
肾小管酸中毒Ⅰ型和Ⅱ型的区别，主要有以下几点：1、作用部位不同：肾小管酸中毒Ⅰ型... 迟骋│北京大学人民医院 2023/05/28播放(54944)
肾小管酸中毒Ⅰ型和Ⅱ型的区别，主要有以下几点：
1、作用部位不同：肾小管酸中毒Ⅰ型...
迟骋│北京大学人民医院
2023/05/28播放(54944)
股骨粗隆间骨折分型Evans分型主要包括两个方面，具体情况如下：1、顺粗隆间骨折... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2024/04/29播放(27489)
股骨粗隆间骨折分型Evans分型主要包括两个方面，具体情况如下：
1、顺粗隆间骨折...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2024/04/29播放(27489)
贫血的分型有多种方法，具体如下：1、按照血常规当中的血红蛋白分：可以分为轻度贫血... 徐文皓│上海市第六人民医院 2023/12/29播放(33700)
贫血的分型有多种方法，具体如下：
1、按照血常规当中的血红蛋白分：可以分为轻度贫血...
徐文皓│上海市第六人民医院
2023/12/29播放(33700)
尿液中常见的管型分类包括透明管型、颗粒管型、细胞管型、蜡样管型、脂肪管型、宽幅管型、细菌管型，结晶管型，其他类似管形的物质包括了类圆柱体、黏液丝等。管型是蛋白质细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。管型形成的条件包括了尿中清蛋白，肾小管上皮细胞产生的糖蛋白是构成管型的基质。肾小管仍有浓缩和酸化尿液的功能，前者可使形成管型的蛋白等成分浓缩，后者则是蛋白变性聚积，仍然存在可交替使用的肾单位，处于休息状态的肾单位尿液淤滞，有足够时间形成管型。等该肾单位重新排尿时，已形成的管型随尿排出。
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/19收听(60430)
"糖尿病分型可以分为四型，包括1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病，其中以2型糖尿病最为常见。2型糖尿病主要是成人发病，它的特征是胰岛素作用异常和分泌障碍，患者在诊断糖尿病时甚至可以没有任何的症状。1型糖尿病是遗传与环境因素共同导致，主要是由于自身免疫功能紊乱导致的胰腺β细胞功能破坏。通常是青少年起病，三多一少症状明显，可伴有明显的糖尿病酮症酸中毒，需要终身依赖胰岛素治疗。"
徐春│呼伦贝尔市人民医院
2019/02/01收听(12030)
糖尿病的分型有很多，最常见的是1型和2型，大家较熟知，具体区分如下：1、年龄：1... 郭志芹│山西省中西医结合医院 2023/04/20播放(82714)
糖尿病的分型有很多，最常见的是1型和2型，大家较熟知，具体区分如下：
1、年龄：1...
郭志芹│山西省中西医结合医院
2023/04/20播放(82714)
"针对肾小管酸中毒治疗原则，是持续给予合适剂量的碳酸氢钠或者枸橼酸盐来补碱，补充的量需考虑以下两部分的需要：1、补充尿液中碳酸氢根的流失。2、平衡蛋白质分解和骨骼生长的产生。对于近端肾小管酸中毒来说，由于每日从尿中流失的碳酸氢根量极大，因此，所需补充的减量也很大，约每24小时10-20mmol\/kg。目前，推荐使用拘橼酸钠、拘橼酸钾混合物，因为拘橼酸代谢可产生碳酸氢根，需注意每日剂量应分多次服用，尽可能保持日夜负荷均衡。但对于远端的肾小管酸中毒来说，补碱量较少。除此之外，还要积极的补充钾盐，防治肾结石、肾钙化和骨病。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/10/14收听(10888)
"肾小管酸中毒是由于肾小管的酸化功能障碍引起的，患者可以表现为泌氢功能的障碍，或者碳酸氢根重吸收的障碍。一般肾小管酸中毒的患者，如果经过积极正规的治疗，可以长期存活，而并不影响患者的寿命。但是如果病情不及时治疗，肾小管酸中毒的患者可能会发生严重的酸中毒，或者是严重的低钾，或者高钾血症而诱发心律失常导致突然死亡。还有部分肾小管酸中毒的患者可能合并有慢性肾衰竭，这类患者如果发展到尿毒症期，也会影响患者的寿命。如果出现慢性肾衰竭，患者的寿命在十几年到几十年之间不等。对于肾小管酸中毒的患者，原发性的肾小管酸中毒常常见于先天性的疾病，尤其是儿童，可能除了肾小管酸中毒以外，还会合并生长受限，智力低下，以及神经性耳聋的情况。"
2019/08/21收听(47322)
"肾小管酸中毒是临床上常见的一种肾小管疾病，正常的肾小管有酸化功能，也就是说能将机体代谢的酸性物质排出体外，但是肾小管酸中毒的时候这个功能就受到障碍，尿液出现碱性，血液出现偏酸性的情况。这时候就需要区分原因，造成肾小管酸中毒的原因有遗传性的原因，有外在性的原因，遗传性的原因就是某些遗传性疾病造成的肾小管酸中毒。外在性的原因就是某些疾病造成了肾小管酸中毒，最常见的就是风湿系统疾病，可以累及到肾小管，例如干燥综合征、类风湿性关节炎或者系统性红斑狼疮，但是也不排除一些药物或毒物造成的肾小管酸中毒，不管哪种原因造成的肾小管酸中毒，都需要积极的进行治疗，尽量纠正这种情况，因为肾小管酸中毒可以造成机体的异常，纠正以后可以使机体恢复到正常的生理状态之下。"
2020/10/12收听(84052)
"肾小管酸中毒的诊断相对比较复杂，通常要进行以下几方面诊断：1、病因诊断，对于原发性肾小管酸中毒，常会伴有常染色体显性或隐性遗传性疾病。而继发性的肾小管酸中毒，常见继发疾病有干燥综合征、系统性红斑狼疮、系统性硬化症，以及类风湿关节炎、糖尿病、肝豆状核变性等。一些药物也会导致肾小管酸中毒，包括环孢素以及化疗药等。2、做定位诊断，在临床上肾小管酸中毒可以分为Ⅰ型远端型肾小管酸中毒、Ⅱ型近端型肾小管酸中毒、Ⅲ型碳酸酐酶活性受抑制而出现混合性酸中毒、Ⅳ型为远端与近端肾小管酸中毒。3、做出功能诊断，在发生肾小管酸中毒后要进行功能测定，包括肾小球滤过功能、小管重吸收功能等，以便于指导临床治疗。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/27收听(22694)
"肾小管酸中毒是否严重，需要区分肾小管酸中毒的原因，根据发病的机制可以分为，原发性肾小管酸中毒和继发性肾小管酸中毒。原发性肾小管酸中毒见于遗传病，可以造成不同类型肾小管酸中毒或者混合性的肾小管酸中毒，这种肾小管酸中毒是很难纠正的，影响人的发育，所以比较严重。继发性的肾小管酸中毒继发于风湿系统疾病，最常见的就是干燥综合征，很容易出现继发性肾小管酸中毒，或药物造成的继发性肾小管酸中毒。如果解除诱发因素，肾小管酸中毒有可能得到良好的纠正，甚至痊愈，所以并不严重。肾小管酸中毒表现差不多，但是发病机制是不一样的，严重程度也是不一样的。"
2020/06/11收听(35268)
肾小管酸中毒的原因主要有以下几种：1、原发性： 杨彦芳│中日友好医院 2023/02/22播放(67754)
肾小管酸中毒的原因主要有以下几种：
1、原发性： 杨彦芳│中日友好医院 2023/02/22播放(67754)
杨彦芳│中日友好医院
2023/02/22播放(67754)
Ⅰ型肾小管酸中毒也就是远端肾小管酸中毒的患者，会出现慢性高氯性代谢性酸中毒，尿pH值>5.5，会出现电解质紊乱，出现低钾血症，部分患者以低钾血症引起的肌无力、心律失常等为首发症状。还会出现代谢性骨病的表现，有血钙增高、血磷降低、血碱性磷酸酶水平增高，严重的患者还会出现病理性骨折、骨盆畸形等，如果是在儿童期发病，可以有发育不良，小儿乳牙脱落后恒牙生长延迟。还会出现高尿钙、泌尿系结石或肾钙化，会继发感染或梗阻性肾病。近端肾小管酸中毒，也就是Ⅱ型肾小管酸中毒的表现，与Ⅰ型患者相似，但是该型患者的尿路结石的发生率相对来说更低。Ⅲ型肾小管酸中毒的患者，临床表现兼有Ⅰ型和Ⅱ型的特点，Ⅳ型肾小管酸中毒表现为高氯性酸中毒和高钾血症。
陈樱花│东部战区总医院
2020/03/31收听(53902)
"肾小管酸中毒的治疗是要结合肾小管酸中毒的原因以及肾小管酸中毒的分型来做出的，肾小管酸中毒的治疗要看原发病是什么，如果是有其他疾病导致的，要先治疗这个原发病，有可能原发病治愈了肾小管酸中毒也可以治愈，但是如果说原发病不可以根治或者是说对肾小管产生的损伤是不可修复的这种情况，治疗就和遗传性的一样，就要结合它的分型来进行治疗。对于1、2、3型的肾小管酸中毒要进行补碱的治疗，纠正机体的酸中毒的情况。另外，1、2、3型患者都会出现低钾血症，所以是需要补钾的。4型治疗跟前三型不太一样，也是需要进行病因的治疗，如果病因治疗后效果还不好，就要控制病人高钾的情况，因为4型会出现高钾血症，所以要低钾饮食降低血钾。另外可以补充盐皮质激素，所以对于病情的控制会有好处。当然肾小管酸中毒，好多病人会同时合并骨病或者缺钙的情况，所以根据病人的具体情况，可能需要补充钙剂或者活性维生素D。"
杨冰│北京大学人民医院
2020/04/03收听(34382)
"颈椎病由于不同的致病原因和临床表现，我们一般分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病，还有颈椎病的混合型。"
朱光宇│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/11收听(15770)
肾癌的病理学分型如下：1.透明细胞癌：临床最多见，约占肾癌总数的80%，恶性度较... 郝钢跃│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/10/16播放(82726)
肾癌的病理学分型如下：
1.透明细胞癌：临床最多见，约占肾癌总数的80%，恶性度较...
郝钢跃│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/10/16播放(82726)
恶性黑色素瘤主要分面部雀斑样型、全身散播性、手足部、结节型四种类型。亚洲人群好发于手部、手掌、... 张良│武汉市第一医院 2023/05/14播放(79982)
恶性黑色素瘤主要分面部雀斑样型、全身散播性、手足部、结节型四种类型。亚洲人群好发于手部、手掌、...
张良│武汉市第一医院
2023/05/14播放(79982)
山西省人医 李亚峰
播放次数：3.94万
浙江省立同德医院 陈钦
播放次数：2.29万
包头医学院第一附属医院 王慧
播放次数：8.59万
北京医院 李慧
播放次数：2.42万
