广州医科大学附属第三医院
心血管内科
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急性心肌梗死，不论是前间壁，还是前壁，还是广泛前壁，或右冠脉导致后壁、下壁，处理的基本原则一致，最重要为需要尽快开通梗塞血管，恢复缺血心肌血流灌注，一旦发生心肌梗死，应该马上就医。如果在社区医院或较小医院，医生会跟大医院联系转诊，家属也可以积极沟通转诊，转到有开通血管条件的大医院，做介入手术及时开通血管，也需要医生进一步加强后续药物治疗。
发生急性心肌梗死时，记得时间就是生命，心肌就是生命，所以要尽快抓紧时间抢救缺血心肌。
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"若患者被确诊为急性前间壁心肌梗死，则要根据患者的症状等进行评分。若为ST段抬高型的心梗，则应该在发作以后12小时之内进行急诊PCI术，紧急开通狭窄堵塞的血管。若不能行急诊PCI术，而时间仍在12小时之内，则应该及早溶栓，在溶栓后或者行PCI手术后应该收入心内科CCU，给予抗血小板药物、调脂稳斑药物、扩冠药物等治疗。若为非ST段抬高型心梗，则应该会诊医生，会诊的第一时间进行评分，包括GRACE缺血评分以及出血评分，若评分为GRACE缺血评分高危，则应该在2小时之内做急诊手术，若评分为中危和低危，则应该在发病后的2天到3天之内进行择期手术。手术后也应该收到心内科CCU，给予抗血小板药物、调脂稳斑药物、扩冠药等等处理。同时前间壁心梗的患者有可能会导致心脏收缩能力下降，临床上可能会出现心衰的症状，因此必要时应该加服利尿剂。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/11收听(43622)
急性心肌梗死以不同的部位发作，梗死的部位分为前间壁心肌梗死、下壁心肌梗死、广泛的前壁心肌梗死，... 邹燕│重庆三博江陵医院 2019/03/28播放(76534)
急性心肌梗死以不同的部位发作，梗死的部位分为前间壁心肌梗死、下壁心肌梗死、广泛的前壁心肌梗死，...
邹燕│重庆三博江陵医院
2019/03/28播放(76534)
对于急性前间壁心肌梗死要进行急症处理，如嚼服阿司匹林或联合使用阿司匹林加波立维；还可以选用急性... 王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院 2020/12/19播放(84632)
对于急性前间壁心肌梗死要进行急症处理，如嚼服阿司匹林或联合使用阿司匹林加波立维；还可以选用急性...
王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/12/19播放(84632)
心电图有V1、V2、V3这几个导联，就是我们定义的前间壁。实际上，在心脏的结构模型上面，心脏前... 邢祖忠│湖南省脑科医院 2019/06/04播放(90040)
心电图有V1、V2、V3这几个导联，就是我们定义的前间壁。实际上，在心脏的结构模型上面，心脏前...
邢祖忠│湖南省脑科医院
2019/06/04播放(90040)
急性前间壁心肌梗死，一般指急性ST段抬高心肌梗死，在发生梗死的前几天，患者可能会有频繁的心绞痛... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/03/22播放(26871)
急性前间壁心肌梗死，一般指急性ST段抬高心肌梗死，在发生梗死的前几天，患者可能会有频繁的心绞痛...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/03/22播放(26871)
"心肌梗塞，指供应心肌的冠状动脉血管发生痉挛、血管堵塞、血流突然中断，长时间的血流中断，出现心肌缺血、缺氧，引起局部的心肌坏死。心肌梗塞的部位，是根据心肌供血的哪支血管发生堵塞，从而出现局部的心肌坏死。临床上心肌梗塞的定位，常用的是患者进行心电图检查，在梗塞区域出现特征性的改变，判断是下壁、高侧壁、后壁、前壁、前间壁等的梗塞进行定位。前间壁的心肌梗塞，在进行心电图检查的时候，它的表现主要在V1-V3导联出现弓背向上的ST段抬高，与高耸的T波上升支融合，形成单向曲线，继而出现ST-T的演变及病理性Q波的出现。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2018/12/19收听(76178)
"当患者出现急性前间壁心肌梗死的时候，最为重要的就是要进行再灌注治疗，再灌注治疗可以选择溶栓治疗，但是一定要明确对于非ST段抬高型心肌梗死的患者，是不能进行溶栓治疗的，溶栓治疗的药物，应用最为广泛的有尿激酶以及重组组织型血溶酶原激活物，代表性药物有阿替普酶等。如果患者当地医院条件允许，患者经济条件允许，可以选择急诊经皮冠状动脉介入治疗。如果患者在手术的过程中并发心源性休克，还可以选择主动脉内球囊反搏支持下，行急诊经皮冠状动脉介入治疗。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/30收听(83378)
若患者发生急性前间壁心肌梗死时出现胸闷、胸痛等症状时间，在6小时内可采取以下方法进行治疗： 王海蓉│武汉大学中南医院 2021/09/26播放(51474)
若患者发生急性前间壁心肌梗死时出现胸闷、胸痛等症状时间，在6小时内可采取以下方法进行治疗：
王海蓉│武汉大学中南医院
2021/09/26播放(51474)
"明确诊断急性前壁心肌梗死的患者，首先要保证环境安静、卧床休息，严密监测血压、呼吸、心电监护等。立即口服阿司匹林等抗血小板药物，并给予吗啡等镇静。在没有冠脉介入条件的医院，30分钟内立即给予溶栓治疗，常用的药物有尿激酶、重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂等。在有冠脉介入条件的医院，90分钟内立即实行经皮冠状动脉介入治疗，依据病情放入血管支架，常用的有药物洗脱支架、金属裸支架等。对于介入和溶栓治疗均没有效果的患者，争取在6-8个小时以内实行紧急冠状动脉旁路搭桥术。其他的还有依据病情给予调脂稳定斑块、抗心律失常、抗休克等药物治疗，如阿托伐他汀、利多卡因、阿托品、多巴胺等。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/10/27收听(80352)
急性的前间壁心肌梗死不能自愈，已经发生的心肌坏死不可恢复，因为心肌细胞不可再生。但是有时急性前... 范书英│中日友好医院 2023/03/22播放(44416)
急性的前间壁心肌梗死不能自愈，已经发生的心肌坏死不可恢复，因为心肌细胞不可再生。但是有时急性前...
范书英│中日友好医院
2023/03/22播放(44416)
急性前间壁心肌梗死属于危急重症，通过积极有效的治疗，可以得到一定程度的改善。但是不能达到完全治... 李庆│湖南中医药大学第二附属医院 2021/01/15播放(73982)
急性前间壁心肌梗死属于危急重症，通过积极有效的治疗，可以得到一定程度的改善。但是不能达到完全治...
李庆│湖南中医药大学第二附属医院
2021/01/15播放(73982)
"前间壁心肌梗死心电图表现是1-3个波形，酷似飘扬的红旗，称之为急性的前间壁心肌梗死。但是心电图不是固定不变的，心电图会随着心肌梗死的时间段而逐渐发生变化，只有刚发生心肌梗死的时候，才会出现红旗样的表现。如果心肌梗死一周或者一个月，心电图上会有3个波形，出现深凹，也就是在前间壁的图上V1-V3会出现类似深凹陷的表现，这就是心肌梗死不同时间段的心电图变化。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/11/14收听(72534)
心肌梗死后心肌不能再生，无法达到病理学治愈，但急性前壁、下壁、后壁心肌梗死均可达到临床治愈。<... 赵学│上海东方肝胆外科医院 2021/04/06播放(51332)
心肌梗死后心肌不能再生，无法达到病理学治愈，但急性前壁、下壁、后壁心肌梗死均可达到临床治愈。<...
赵学│上海东方肝胆外科医院
2021/04/06播放(51332)
"正常人的心脏，血供是由冠状动脉各个分支进行供血的。当冠状动脉的某一分支发生痉挛、堵塞、血流中断，就会引起局部的心肌长时间缺血、缺氧，就可以导致心脏某个部位的梗塞。通过进行心电图的检查，可以判断哪侧壁发生心肌梗死。在急性前间壁心肌梗塞的时候，可以在V1、V2、V3导联上出现典型的ST-T的演变过程，ST段呈弓背向上抬高，与高耸的T波的上升肢融合就形成单向曲线，随着病情的发展就可以在V1、V2、V3导联上出现异常的Q波，这时候要积极的进行溶栓或者冠状动脉支架进行治疗。"
2018/12/17收听(50546)
前间壁心肌梗死主要是由于冠状动脉斑块形成，堵塞冠状动脉，而引起心肌血管出现异常所致，常见的是左... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/13播放(36086)
前间壁心肌梗死主要是由于冠状动脉斑块形成，堵塞冠状动脉，而引起心肌血管出现异常所致，常见的是左...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/13播放(36086)
"如果患者发生前间壁的急性心肌梗死，可以表现为大汗、恐惧、胸闷、心前区压榨性的疼痛，还有患者会出现濒死感。也有极个别的患者当急性心肌梗死发生时，有可能没有任何的疼痛症状，这样的患者有可能是由于存在糖尿病或者长期服用去痛片，对疼痛不是很敏感。一些患者可以出现上腹部、后背部、颈部、下颌部的疼痛感，这些不典型的部位出现疼痛时，会有误诊的可能。还有患者是以胃肠道的症状为主要表现，比如恶心、呕吐，腹胀这些不舒服的症状。如果是前间壁心肌梗死的患者，容易出现的心律失常是室性期前收缩。所以对于这类的心肌梗死患者，可以早期应用比索洛尔或者美托洛尔之类的药物，有助于预防心律失常的发生。"
2019/02/21收听(57742)
急性前间壁心肌梗死的治疗，主要是溶栓治疗或者急诊的支架治疗。急性心肌梗死是由于心脏的冠状动脉狭... 李帮清│北京大学人民医院 2021/01/14播放(51092)
急性前间壁心肌梗死的治疗，主要是溶栓治疗或者急诊的支架治疗。急性心肌梗死是由于心脏的冠状动脉狭...
李帮清│北京大学人民医院
2021/01/14播放(51092)
陈旧性前间壁心肌梗死也是心肌梗死的类型，心肌梗死分为急性和陈旧性，一般陈旧性指心肌梗死发病6-... 李蕊│山西白求恩医院 2020/09/13播放(50184)
陈旧性前间壁心肌梗死也是心肌梗死的类型，心肌梗死分为急性和陈旧性，一般陈旧性指心肌梗死发病6-...
李蕊│山西白求恩医院
2020/09/13播放(50184)
"陈旧性前间壁心肌梗死指心脏前间壁心肌组织发生梗死，治疗的原则主要是预防心肌梗死范围扩大和保护心脏的功能。由于疾病的发生主要是身体存在原发疾病，例如高血压、糖尿病、高脂血症。所以对于这些基础疾病的有效控制不可忽视，规范的药物治疗是主要治疗手段，平时需要规范使用他汀类药物、抗血小板类、扩管等药物的治疗。对于伴随有心绞痛的病人，还应该使用β受体阻滞剂等药物治疗，要进一步评估病人的心脏血管情况。前间壁心梗多半出现在左前降支的狭窄病变，必要时通过冠状动脉造影来明确血管病变的情况。根据造影的情况，如果冠状动脉阻塞范围大，需要进行介入治疗，置入血管支架等治疗措施。"
2019/08/19收听(97582)
"陈旧性前间壁心肌梗死是急性前间壁心肌梗死进入临床恢复期，也就是病程超过一个月以后没有进一步的心肌细胞坏死，而坏死的心肌细胞逐渐形成瘢痕，在心电图上可以见到相应导联出现异常的Q波，一般在V1-V3导联，常规情况下不超过V4导联。前间壁心肌梗死是指心脏的前降支根部发生急性闭塞，导致的部分前壁以及前间隔的前2\/3可能出现梗死。相对梗死的面积比广泛前壁心肌梗死要小一些，预后也比广泛前壁心肌梗死要好一些，但仍然有引起缺血性心肌病、心功能下降的危险。尽管是陈旧性心肌梗死，仍然需要积极应用抗血小板聚集、他汀类药物的稳定斑块。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/15收听(10340)
中日医院 李菁
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河北医科大学第三医院 耿小勇
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