首都医科大学附属北京安贞医院
耳鼻咽喉头颈外科
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上颌窦炎实际上是鼻窦炎的一种。上颌窦位于眼眶下面。上颌窦炎主要症状为局部压痛，可能伴有脓涕。治疗上也是要分急性和慢性。感冒造成的急性上颌窦炎可以通过抗炎治疗，如喷鼻治疗等缓解症状。如果炎症反复发炎，未彻底治疗，成为慢性上颌窦炎，通常成人建议手术治疗。儿童患者一般不建议手术，可采取较长时间的药物治疗缓解症状。所以轻度上颌窦炎是药物治疗，如果严重的情况下会建议进行鼻内镜下的微创手术治疗，也都比较简单。十几年前经常用到上颌窦穿刺，但现在基本上这种方法基本已经被废弃掉。
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"上颌窦炎主要分为两部分，急性上颌窦炎和慢性上颌窦炎。急性上颌窦炎它主要是一些感染性因素引起的，可以出现面颊部疼痛、红肿，鼻腔内伴大量的脓鼻涕。它往往继发于上呼吸道感染，经过治疗迁延不育发展为上颌窦炎。在治理方面，因为它主要是感染因素，采用抗感染的，比如头孢抗生素、大环内酯之类的药物。往往需要静脉输液治疗，同时给予糖皮质激素输液治疗。鼻腔局部可以用收缩黏膜血管的药物，起到是通畅上颌窦口、引流上颌窦分泌物的作用。对于慢性上颌窦炎，考虑药物治疗，主要用的是大环内酯类的抗生素，它同时具有抗炎的作用。还可以用促使鼻窦腔里分泌物排泄的药物。比如曲坦，比如欧龙马滴剂等。对于慢性上颌窦炎需进行CT检查，评估病变的情况，以便判断其是否有手术治疗的指征。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/05/23收听(76080)
上颌窦炎的治疗，多半还是先考虑保守治疗，在保守治疗上面，多半根据上颌窦炎的严重程度而决定是使用... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/07/27播放(29117)
上颌窦炎的治疗，多半还是先考虑保守治疗，在保守治疗上面，多半根据上颌窦炎的严重程度而决定是使用...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/07/27播放(29117)
"上颌窦为四对鼻窦当中的一组，也是最大的一组。上颌窦炎主要是由于窦口堵塞，导致窦内分泌物不能及时排出所出现的。治疗上需要使用生理性海盐水冲洗鼻腔，促进通畅引流。同时使用激素类的鼻喷剂，缓解鼻腔黏膜充血肿胀，常用的有糠酸莫米松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂。如果鼻腔黏膜充血肿胀明显、鼻腔狭窄，可酌情使用黏膜减充血剂，比如麻黄素滴鼻液。但是黏膜减充血剂的使用不能超过七天，对于高血压、青光眼以及婴幼儿和老年人不建议使用。还需要口服促排药物，比如欧龙马滴剂、桉柠蒎肠溶软胶囊。如果通过上述药物保守治疗四周左右症状没有任何缓解，建议鼻内镜下手术治疗。"
孟庆超│北部战区总医院
2019/09/03收听(43870)
上颌窦炎改善、引流、抗感染综合治疗。具体如下：1、抗生素治疗：上颌窦炎为化脓性的细菌... 赵菲│山西白求恩医院 2023/08/30播放(61700)
上颌窦炎改善、引流、抗感染综合治疗。具体如下：1、抗生素治疗：上颌窦炎为化脓性的细菌...
赵菲│山西白求恩医院
2023/08/30播放(61700)
"上颌窦炎有急性和慢性之分，急性上颌窦炎主要以保守治疗为主，慢性上颌窦炎如果保守治疗效果不好，可以采取手术治疗。不管是急性，还是慢性上颌窦炎需要抗炎治疗，抗生素可以选择青霉素、头孢曲松钠或者头孢哌酮钠舒巴坦钠等药物，急性者最好用药7-14天，慢性者需要用药14-21天。同时采取局部用药改善通气，比如1%麻黄素滴鼻液、呋喃西林麻黄素液等。为了促进炎症快速吸收，可以同时采取物理治疗，如红外线照射、超短波理疗等，也可以局部热敷。慢性上颌窦炎比较顽固，经过保守治疗后炎症仍然不能根除，也可以采取上颌窦穿刺冲洗、鼻窦内镜手术等祛除病变，引流通畅。"
张裕│武汉市第三医院
2020/07/28收听(70556)
上颌窦炎的治疗和鼻窦炎的治疗是一致的，因为上颌窦炎是鼻窦炎的一种。鼻窦主要是分为四组，包括上颌窦、筛窦、额窦还有蝶窦，上颌窦炎就是其中的一组，鼻窦发生了炎症，也是比较常见的一组鼻窦，可以单侧发病，也可以双侧发病。可以使用药物治疗，比如使用鼻喷剂，像辅舒良、内舒拿等，也可以同时使用口服的抗生素类药物，如克拉霉素或者是阿莫西林克拉维酸钾，如果鼻涕黏稠不易排出，也可以口服切诺等帮助排痰。如果存在结构性的障碍或者是变异，比如上颌窦口的息肉，影响鼻窦的引流，或者是药物治疗长期没有效果，可以通过手术开放上颌窦，帮助上颌窦重新建立引流体系，从而获得治疗。
王俊│安徽省立医院
2020/07/02收听(39046)
"鼻窦包括四组，有上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦。上颌窦炎又分为急性上颌窦炎和慢性上颌窦炎，在急性上颌窦炎的时候会有鼻塞、黄鼻涕或者鼻涕倒流、嗅觉减退、鼻源性头痛，或者有全身症状发热等等。治疗可以用生理盐水冲洗鼻腔、鼻喷激素，暂时性用麻黄素类的血管收缩剂滴鼻子，可以口服或者静脉输消炎药，或者口服桉柠蒎、桃金娘油等等。慢性上颌窦炎根据症状轻重，如果症状不明显，要尽量避免急性鼻炎的发作，可以生理盐水冲洗鼻腔、鼻喷激素，以及口服桉柠蒎、桃金娘油或者抗生素。如果慢性上颌窦炎症状比较明显，药物治疗、保守治疗效果不明显，要手术治疗。"
申金霞│北京大学人民医院
2020/05/05收听(59918)
上颌窦炎 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/02播放(26792)
2023/08/02播放(26792)
上颌窦炎治疗要看是什么原因导致，上颌窦炎的原因通常包括感染，包括病毒和细菌，包括过敏因素，包括... 袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/22播放(85272)
上颌窦炎治疗要看是什么原因导致，上颌窦炎的原因通常包括感染，包括病毒和细菌，包括过敏因素，包括...
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/22播放(85272)
"上颌窦炎治疗的主要方针是可以通过全身治疗和鼻部局部治疗，消除炎症，缓解其症状，还可以通过手术治疗。比如：一、上颌窦的穿刺冲洗术；二、上颌窦根治术；三、上颌窦造瘘术；四、经唇龈沟下鼻道上颌窦造瘘术；五、功能性鼻窦内镜手术。在内镜下行中鼻道或者是下鼻道开窗，去除上颌窦病变，通畅引流。这都是平时所用的治疗方法。术后对鼻腔黏膜的功能损害比较小，恢复也比较快一些。"
王锦涛│郸城县中心医院
2018/06/16收听(50752)
"上颌窦炎的治疗以根除病因、改善鼻通气功能、促进通气引流为目的，同时治疗时应积极抗感染，预防并发症。主要采用非手术治疗为主，保守治疗无效时可以考虑手术治疗，药物治疗具体如下：一、在急性期的治疗需要应用抗生素，根据经验选择广谱抗生素，如阿莫西林二代头孢，正确使用足量的抗生素，可以减少并发症的发生。二、减充血剂的治疗，对于急性期的患者适当用一些鼻腔减充血剂，可以使鼻腔黏膜收缩迅速缓解鼻塞的症状，但是此类药物可以造成鼻黏膜纤毛结构和功能的破坏，所以用药不能超过一周。三、抗组胺类药物的应用，如果伴有过敏性鼻炎或者过敏性鼻窦炎的患者，可以用抗组胺类药物改善鼻部过敏症状。"
王琳│河南省人民医院
2020/05/03收听(94566)
"上颌窦炎顾名思义，它是炎症感染。当身体的免疫力及抵抗力下降时，细菌及病毒就会侵犯上颌窦黏膜，引起黏膜充血、水肿，炎症渗出。患者会出现黄鼻涕、头痛、鼻塞等相关症状，在急性期，急性上颌窦炎需要对症抗炎治疗。因为导致上述炎的病菌，一般情况下是溶血性链球菌，或者是金黄色葡萄球菌。所以，可以口服或者输液进行治疗，可以口服头孢克肟、阿莫西林、青霉素V钾片、罗红霉素、阿奇霉素、红霉素等药物，也可以输入头孢曲松钠、头孢噻肟钠、氨曲南、美罗培南进行治疗。同时，还需要进行上颌窦穿刺冲洗，两天一次，在急性期大约一周就可以痊愈。如果是慢性反复发作的上颌窦炎，则需要进行手术治疗，手术可以通过内镜下上颌窦开放术，上颌窦粘膜取出术进行治疗。如果当炎症较重时，鼻窦镜不能根治，则需要行上颌窦根治术，这样就可以彻底根治上颌窦炎，但是术后患者需要锻炼身体，避免感冒，才可以避免复发。"
张军│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/03/18收听(80882)
"对于上颌窦炎的治疗主要分为药物治疗和手术治疗两种方式，如何采用治疗方案主要看它是什么类型。上颌窦炎是发生在上颌窦的炎性病变，分为急性上颌窦炎和慢性上颌窦炎，有单侧和双侧之分。上颌窦位于鼻面部两侧，眼眶下方的上颌骨以内。急性上颌窦炎有发热、出汗、乏力、周身疼痛的症状，局部还可能会出现头痛、鼻堵。慢性上颌窦炎，主要是患侧或者双侧鼻腔流黏液或粘脓涕，多有臭味，病人出现头昏、头痛，患侧面部、眼眶胀痛、钝痛这种感觉。对于急性上颌窦炎的治疗可以采用抗生素、减充血剂、抗组胺药、中药的治疗，对于慢性上颌窦炎，除了采用针对急性上颌窦炎的这些药物治疗方案之外，还可以采用手术的治疗，比如上颌窦穿刺冲洗术、上颌窦根治术、上颌窦鼻内开窗术等等。"
刘学兵│天津医科大学第二医院
2019/04/26收听(32410)
上颌窦炎分为急性上颌窦炎和慢性上颌窦炎，急性上颌窦炎前期一般有感冒症状，如头痛、鼻塞、流黄脓鼻涕，同时还伴有高热不退等症状。治疗主要是抗病毒、改善鼻腔通气、鼻腔引流通畅为主，口服鸢都感冒颗粒、蓝芩口服液配合喷鼻药物辅舒良或内舒拿。炎症如果较明显，还可以考虑口服阿莫西林胶囊，症状缓解不明显，尤其用针剂打完抗生素后还是改善不好，可考虑做上颌窦穿刺。如果是慢性上颌窦炎，在保守治疗时还可加用鼻炎药物，如鼻炎宁胶囊等。治疗两个月后效果不佳，可考虑手术治疗。
白晓明│日照市中医医院
2019/07/01收听(70788)
"急慢性上颌窦炎是临床的常见病、多发病，发病有相关的因素，也是发病的基础。主要有以下几点，第一个，病毒感染，病毒主要是呼吸道常见的病毒，比如B病毒和冠状病毒、呼吸道合胞病毒等。第二个，细菌感染，细菌感染是最常见的细菌，比如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和金黄色葡萄球菌，这是鼻窦炎的四大优势菌。在细菌和病毒的感染的基础，存在其他因素，比如解剖的病日、鼻中隔的偏曲、泡状的中鼻甲。存在鼻息肉、鼻窦的发育的异常，有的鼻窦是大的鼻窦，有的鼻窦是狭小的鼻窦。当然还有其他的因素，比如鼻腔的病态反应、鼻腔的纤毛消除功能障碍等。"
2018/05/21收听(49568)
"上颌窦炎属于鼻窦炎的其中一种，上颌窦炎的主要临床表现是头痛、鼻塞、流脓性鼻涕、鼻腔异味。查体可见鼻腔黏膜明显的红肿、中鼻道有脓性的分泌物、鼻腔狭窄，常伴有鼻涕倒流，鼻窦CT检查时可见上颌窦窦腔内有大量的低密度液体影。该病的治疗通常可通过上颌窦穿刺，促使上颌窦窦腔内脓液排出，通常经过两次的上颌窦穿刺治疗即可治愈。如经过上颌窦穿刺治疗后仍不能治愈，可在全麻下行鼻窦内窥镜下上颌窦窦口开放术，清理脓液，治疗的同时可静脉输液或口服头孢、阿奇霉素或克林霉素等消炎药物。"
张佰君│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/04/03收听(91614)
"上颌窦炎是上颌窦黏膜的急、慢性化脓性炎症，临床上往往伴有多窦炎症或者全组鼻窦炎症，单窦炎症也可存在，单窦炎症以上颌窦炎为多见。如果是急性化脓性上颌窦炎，可以用敏感抗生素及促进鼻腔黏液稀化、排泄药物治疗，鼻腔用生理盐水清洗，鼻用激素类鼻喷雾剂喷鼻。如果急性期保守治疗效果不佳，可以行上颌窦穿刺冲洗。如果是慢性上颌窦炎，经过三个月以上治疗效果不佳，有鼻窦口阻塞或者真菌性上颌窦炎，需要手术治疗。具体治疗方法需要到耳鼻咽喉科就诊，在医生指导下进行治疗。"
李俊义│济南市人民医院
2019/05/07收听(78804)
"右侧上颌窦炎分几种情况，一个是急性上颌窦炎，由急性炎症感染引起。病人有发烧、头痛、流黄鼻涕、鼻塞，通常会给予抗生素的口服，局部会给予激素喷鼻、鼻腔减充血剂治疗，如麻黄素、达芬霖。经过治疗，一般7-10天能够明显缓解。如果是真菌性的上颌窦炎，病人会有流黄鼻涕、头疼的情况，通过鼻窦CT可以确诊，会给予手术治疗。还有慢性上颌窦炎病人，会有头昏、记忆力不好、流黄鼻涕、鼻塞这些症状。经过鼻窦CT的检查，可以发现是慢性上颌窦炎的情况，通常手术治疗。"
宋海涛│北京医院
2020/07/07收听(94378)
对于急性上颌窦炎的治疗，主要有以下方法：1、进行鼻腔冲洗：即鼻腔中存在脓性分泌物... 冯艳梅│上海市第六人民医院 2023/03/17播放(79200)
对于急性上颌窦炎的治疗，主要有以下方法：
1、进行鼻腔冲洗：即鼻腔中存在脓性分泌物...
冯艳梅│上海市第六人民医院
2023/03/17播放(79200)
"上颌窦炎的治疗方法要根据上颌窦炎的轻重、是否鼻腔肿物等情况进一步治疗。鼻窦炎治疗有两种方法，一种是保守治疗，保守治疗就是用药治疗，可以用消炎药、促排药和鼻腔的喷剂，消炎药可以用头孢或者阿奇霉素等药物治疗；促排药物可以用切诺或者吉诺通；鼻腔喷剂可以用内舒拿或者雷诺考特。另一种，如果发现鼻腔有息肉或者有窦口-鼻道复合体阻塞、反复上颌窦炎不愈的情况要考虑手术治疗。手术治疗一般是在鼻腔里操作，外边没有切口，但是术前和术后都应该用消炎药和促排药物，还有鼻腔喷剂进一步治疗。如何分辨要不要手术，还要做鼻窦CT进一步明确。"
林晓昕│北部战区总医院
2019/05/17收听(25470)
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