窦性心动过缓如何改善_有来医生

卢思稼
副主任医师

海南省人民医院

心血管内科

窦性心动过缓如何改善

2023-08-30 10:01播放 :

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视频内容

窦性心动过缓其实是临床上非常常见的一种情况，很多健康人、年轻人、中年人、经常劳动锻炼的人都可能会有窦性心动过缓。如果患者心跳激动、刚起床时可以达到100多次/分，心脏跳动的能力正常，或者通过阿托品试验，即给患者快速注射2mg的阿托品，心跳能兴奋到90次/分以上，说明窦房结功能正常，不需要治疗。
如果患者出现不能达到90次/分以上或出现其它心律失常，心律很慢，甚至动态心电图提示心跳30多次/分、20多次/分，还有长时间心脏不跳，窦性停搏时，这时一定要非常正规的进行检查，必要时进行起搏器安装治疗，只有这样才能保证患者不会因为心跳太慢而产生危险情况。

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"如果患者为窦性心动过缓，首先要评估目前心动过缓的程度，比如在清醒状态下的时候，心率在50次\/分以上，有可能是运动员或者长期重体力劳动的人。这类患者往往也没有什么不舒服的症状，所以这种心率也是安全的，不需要进行特殊的应用药物改善。如果患者是近期出现的窦性心动过缓，要查明导致心动过缓的原因，结合实际病情进行改善治疗，比如建议患者可以口服宁心宝或者心宝丸，先提升心率，进一步查明导致心动过缓的原因，比如是不是甲状腺功能减退所导致的。如果是甲减所导致，建议患者可以口服优甲乐，甲减平稳后患者的情况也会得到比较好的改善。"

语音时长01:10''

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什么是窦性心动过缓？

"一般我们认为窦性心律是每分钟在60到100次，窦性心律实际上是指由于窦房结发出的心律，而低于60次就称之为窦性心动过缓，窦性心动过缓一般定义心率为每分钟40到60次，如果心率进一步下降或者在这个时候出现了窦性停搏，出现这种需要装起搏器的情况，我们就称之为显着的窦性心动过缓。出现这种情况的时候，我们要积极地寻找病因，如果是一些可逆的原因造成的，我们通过纠正病因可以解决这种情况，如果没有明确的原因或者它的原因无法纠正，就要植入永久心脏起搏器。"

语音时长00:55''

李岩│北京中医药大学东方医院

2017/10/25收听(16360)

窦性心动过缓是怎么形成的

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邢华│首都医科大学宣武医院

2023/03/22播放(43241)

什么是窦性心动过缓

"正常人的心率为60-100次\/分，如果低于60次\/分是窦性心动过缓。运动员常会出现心率过缓的情况，这并不是一种病态，如果正常人出现窦性心动过缓而无不适感，也不需要过度担心，只要时刻观察身体状态即可。若出现心悸、头晕、胸闷等不适感，需要马上去医院检查，确定心率过慢可以用起搏器来进行治疗。平时建议患者放松心情，注意生活方式，少熬夜，少喝酒，健康饮食，积极配合医生的治疗方案，按时去医院复查身体，根据身体的恢复情况制定治疗方案。"

语音时长01:11''

张艳苓│解放军总医院第七医学中心

2019/10/26收听(80912)

什么是窦性心动过缓

"窦性心动过缓是比较常见的心律失常，指心跳的起源点正常，为心脏的窦房结，而心动频率小于正常的节律60次\/分，就称之为窦性心动过缓。窦性心动过缓可以见于运动员或年轻男性的正常人群，也可以见于冠心病、心肌缺血、甲状腺功能减低、高钾血症等疾病。因此出现窦性心动过缓的情况首先需要除外有无器质性心脏疾病，以及有无引起心率减慢的继发性诱因，比如甲状腺功能的异常和电解质的紊乱，需要判断心动过缓的严重程度，进行24小时动态心电图的监测，从而进行治疗方案的抉择。"

语音时长01:10''

徐新娜│北京积水潭医院

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窦性心动过缓怎么回事

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刘芳│宜春市人民医院

2023/08/10播放(67662)

窦性心动过缓注意事项

"存在窦性心动过缓的患者，平日里一定要注意查明导致窦性心动过缓出现的原因，比如是否由于服用过量β受体阻断剂导致的，有些心脑血管疾病的患者会常规口服比索洛尔或者美托洛尔之类的药物，建议患者将心率控制在55-60次\/分，如果是这种情况，不需要特殊的干预治疗。如果患者窦性心动过缓、心率过慢，就要查明是否是由于甲状腺功能减退或者高钾血症导致的，还要避免进一步服用影响心率的药物。平日里注意患者是否伴存有心前区不适或者脑动脉供血不足的情况，有的时候心跳过慢也会诱发心肌供血不足，必要时建议患者可以口服心宝丸或者宁心宝提升心率。"

语音时长01:15''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/03/28收听(17324)

窦性心动过缓是怎么回事？

窦性心动过缓算不算一个疾病，得看心率是多少，当然窦性心率都小于20次/分了，肯定是一个疾病，这是明显的窦缓。一般来说，50次/分以上的窦性心律都没有什么问题。但是窦性心动过缓怎么回事？它分了两种原因，一种是生理性的，一种是病理性的。生理性的原因，比如我们健康人，尤其是运动员，或者是有一些遗传的家庭，他的心率就是慢，平时心率就在50-60次/分，一做心电图大概就50多次或者是48次/分、49次/分、50次/分这样的。这时候没有任何的症状，我们说的症状就是心率慢引起脑供血不足，没有头晕，没有心慌，这时候大家可以不需要任何担心，不用任何的处理，也不用药物治疗。运动员因为就是这样的心率，也不用太担心。但是有一个病态的是什么呢？心脏跳动都是有一个电路和水路，管心脏跳动的就是电路，我们窦房结就是电路的发动机，窦房结的功能下降了，心率就会减慢。引起窦房结功能下降的原因有哪些？一个就是甲状腺功能减退，心率就会慢下来；还有就是心肌炎，心率也会慢下来；还有就是心肌梗死，尤其是下壁心肌梗死的患者，他的心率也会慢下来；还有就是窦房结和纤维传导系统本身的一些纤维化和炎性的病变，引起的心率减慢，这都是病态的。所以这时候就需要到医院来详细查一下，包括高钾血症，它也会让我们的窦房结传导减弱，也会出现心率慢。所以这些病态要到医院，尽快来查一下。

语音时长01:52''

丁荣晶│北京大学人民医院

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沈爱东│首都医科大学附属北京友谊医院

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窦性心动过缓治疗

如果是生理性的窦性心动过缓，绝大部分不需要进行治疗。如果是病理性的窦性心动过缓，已经严重影响到血流动力学就需要进行治疗。治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗，一般治疗包括吸氧、解除诱因，药物治疗包括阿托品、异丙肾上腺素。手术治疗包括心脏起搏器治疗和导管射频消融治疗，起搏器治疗是将心脏的起搏器放置在锁骨皮下的小装置，通过锁骨下静脉、腋静脉、头静脉等静脉将电极导线植入心腔包括右心房或者右心室。起搏器电极规律的发放电脉冲，以激动心脏进行持续性的收缩。

语音时长01:13''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/05/03收听(91506)

窦性心动过缓怎么办

"患者窦性心动过缓，如果出现了之后，应该积极的去明确窦性心动过缓的原因，可以进一步完善24小时动态心电图、心脏彩超、血常规、肝功能、肾功能、电解质以及甲状腺功能等等诸多的检查，去进一步明确窦性心动过缓的原因，也要去评估窦性心动过缓的程度。如果患者没有寻找到器质性疾病导致窦性心动过缓的证据，同时患者窦性心动过缓也较为严重，可能诱发心悸、乏力、头晕、黑蒙，甚至晕厥等诸多的症状，就需要考虑有可能是由于病态窦房结综合征、传导系统功能障碍等等多种心脏的退行性病变所导致，这种情况下，可能需要植入起搏器治疗。"

语音时长01:19''

王欣│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/06/10收听(16006)

窦性心动过缓治疗

"正常人的心率为每分钟60-100次。如果心率低于60次\/每分，称为窦性心动过缓，引起窦性心动过缓的原因有很多，但是不管是什么情况引起的，都需要积极的治疗。在治疗的方面分为两种：一种是药物的治疗，包括肾上腺素、阿托品、麻黄素等药物，都可以治疗窦性心动过缓。另外，主要根据心电图，来查找窦性心动过缓的程度。如果窦性过缓的程度非常严重，需要植入心脏起搏器来进行治疗，另外要定期复查，调好起搏器设置的程序，保证正常的生理需要。"

语音时长01:11''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/12收听(99262)

窦性心动过缓的危害有哪些

"正常的心率＜60次/分就可以诊断为窦性心动过缓，但是在临床上认为55-60次/分的心率是非常好的心率，如果没有任何的症状，一般不用干预治疗。心动过缓的危害有什么？只要是心率不低于50次/分，病人不出现头晕、乏力、一过性的黑蒙、晕厥的情况，是没有危害的。除非心率特别的低，像心率达到40次/分、30次/分的时候，在伴有明显的临床症状的情况下，则风险是非常高的。这种情况下可以发生心脏骤停以及心血管的意外，必要的时候需要安装心脏起搏器进行干预的。"

语音时长01:08''

常亮│北大荒集团齐齐哈尔医院

2018/03/21收听(61046)

窦性心动过缓怎么治疗

"如果出现窦性心动过缓，首先明确心动过缓的次数。如果是在50次/分左右，没有任何的症状，时间比较长，不需要特殊处理。如果心动过缓，＜40次/分或者45次/分左右，这时伴有严重的临床表现，像心悸、胸痛、胸闷，甚至头痛、头晕、晕厥，以及血流动力学的障碍，需要及时干预，需要评估24小时动态心电图有没有长RR间歇。如果间歇＞3秒，需要积极的进行人工心脏起搏器植入，改善心肌供血不足的症状。"

语音时长01:09''

范玉广│聊城市第二人民医院

2018/04/28收听(66978)

窦性心动过缓的原因

"窦性心动过缓的原因分为生理性和病理性。生理性窦性心动过缓常见于健康的青年人、运动员及正常人睡眠状态时，可能与迷走神经紧张度增高、深度睡眠时机体自我保护导致减少能量消耗有关。病理性窦性心动过缓的原因，包括颅内疾患如颅内压升高，及严重缺氧、低温、甲状腺功能减退、高钾血症、阻塞性黄疸，以及窦房结病变和急性下壁心肌梗死，均可发生窦性心动过缓。除以上原因外，药物的使用也会导致病理生理性窦性心动过缓，常为一过性表现，停用药物后心率可恢复正常，比如应用胺碘酮、 β受体阻滞剂、非二氢吡啶类的钙通道阻滞剂或洋地黄类等药物。"

语音时长01:13''

徐东│哈尔滨市第一医院

2020/03/06收听(18494)

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