海南省人民医院
心血管内科
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化脓性心包炎患者心包有明确感染，感染可能是全身性脓毒血症引起，所以要针对感染原因积极治疗，进行强效、足疗程、足剂量的抗感染治疗，根据病原学培养的结果针对性用药。同时还要对心包进行引流，可通过穿刺或留置引流管的方法，将脓性心包积液引流出来。一方面避免产生心脏压塞，另一方面有利于感染控制，同时针对全身性其它疾病进行综合治疗。
只有这样才能避免患者因为心包压塞而产生生命危险，同时又去除了病因。因为引流管不可能一直留在体内，有时也可能需要外科干预，手术进行心包切开引流或心包部分切除等。
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化脓性心包炎伴心包积液的具体治疗方式如下：1、一般治疗：主要是卧床休息、避免劳累... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/03/24播放(38787)
化脓性心包炎伴心包积液的具体治疗方式如下：
1、一般治疗：主要是卧床休息、避免劳累...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/03/24播放(38787)
化脓性心包炎心包积液的具体治疗方法如下：1、一般治疗：主要是对症治疗，包括卧床休... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/03/22播放(35760)
化脓性心包炎心包积液的具体治疗方法如下：
1、一般治疗：主要是对症治疗，包括卧床休...
2023/03/22播放(35760)
化脓性心包炎的具体治疗方法如下：1、一般治疗：卧床休息，避免劳累，以及补充高蛋白... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/03/22播放(34777)
化脓性心包炎的具体治疗方法如下：
1、一般治疗：卧床休息，避免劳累，以及补充高蛋白...
2023/03/22播放(34777)
所有疾病在不同时期、不同状态下首选的治疗方案不同，如化脓心包炎伴大量心包积液，达到心包填塞的程... 张庆│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/11/07播放(66870)
所有疾病在不同时期、不同状态下首选的治疗方案不同，如化脓心包炎伴大量心包积液，达到心包填塞的程...
张庆│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/11/07播放(66870)
化脓性心包炎常是细菌感染，在心包腔中导致明显的化脓性渗出，治疗有两个方面，是针对病原体的抗生素... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/04/28播放(46528)
化脓性心包炎常是细菌感染，在心包腔中导致明显的化脓性渗出，治疗有两个方面，是针对病原体的抗生素...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/04/28播放(46528)
心包积液的治疗主要是根据病因和严重程度进行治疗，比如急性、大量的心包积液可以导致心包压塞，表现为严重的呼吸困难、低血压、心动过速，甚至危及生命。对于快速增长的心包积液需要紧急的进行心包腔的穿刺引流，将多余的液体抽出，从而缓解对于心包腔的压迫改善症状。心包积液还可以进行利尿的治疗，但最终的治疗应该积极寻找产生心包积液的病因，比如结核、风湿免疫病、肿瘤等，进行病因的针对性治疗。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/04收听(10054)
当出现大量的心包积液，在治疗上必须要及时做心包穿刺进行引流，否则容易引发心包填塞，危及生命。心... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/05播放(49648)
当出现大量的心包积液，在治疗上必须要及时做心包穿刺进行引流，否则容易引发心包填塞，危及生命。心...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/05播放(49648)
"心包积液形成的原因不同以及心包积液量的不同，所采取的治疗方案也是不同的。形成心包积液的原因可以见于感染性，最常见的是结核感染和肿瘤性，继发性的肿瘤多见，比如乳腺癌、肺癌转移到了心包，免疫炎症性的如结缔组织病激发的心包积液，或者心肌梗死后的综合征。医源性的在临床上最常见的，比如在射频消融会引起心包积液，或者冠脉造影、冠脉介入手术的时候引起来的心包积液，创伤性的有手术的创伤或者外伤引起来的心包积液，针对不同的病因，治疗方案是不一样的。感染性的心包积液如果量不是很多，就是以控制感染为主，肿瘤性的心包积液往往积液量比较大，而且生成比较快，临床上容易形成心脏压塞的压塞征，病人伴有血压的下降、心率增快、呼吸困难，需要去抽吸心包积液、放置引流管，医源性的比如因为介入手术或者射频消融术引发的心包积液，量少也可以观察，如果量多形成的急性心脏压塞征，需要紧急的心包积液的引流。针对于心包积液大概是有三个治疗的方案，先是原发病的治疗，积液量少、生成不快可以继续观察，也可以用利尿的方法。如果积液量比较多，生成的比较快，临床上出现了心脏压塞的症状，需要紧急的心包积液引流。"
张妮│北京医院
2020/04/28收听(53558)
"心包积液的治疗，主要取决于基础病因、心包积液的量和血流动力学意义。急性心包填塞，心包腔内出现大量的液体，首先选择的治疗方法是心包穿刺术，通过针穿刺到心包内，放置导管引流出液体，缓解患者的症状和急性压迫的改善。其次还可以选择心包切开引流术，对于小量、中量的心包积液，还可以应用利尿剂治疗。对于心包积液的治疗，最重要也是最关键的点就是针对病因治疗，仅仅单纯的心包穿刺放液只能改善一时的症状，但并不能防止心包积液的再次产生。因此，明确导致心包积液的病因，同时针对病因进行治疗是至关重要的。"
2019/05/20收听(29664)
心包积液原因和治疗方法如下：1、非特异性心包积液：没有特殊原因，做超声时偶然发现... 盖鲁粤│中国人民解放军总医院 2023/11/23播放(30248)
心包积液原因和治疗方法如下：
1、非特异性心包积液：没有特殊原因，做超声时偶然发现...
盖鲁粤│中国人民解放军总医院
2023/11/23播放(30248)
"如果是少量的心包积液，可以不予处理，密切观察即可。如果是中至大量的心包积液，即将发生心脏压塞症状，应该紧急行心包穿刺引流，预防心脏压塞。结核或化脓性心包炎更强调充分彻底引流，以提高治疗的效果和减少心包缩窄的发生率。如果已经发生了心包压塞，无论积液量的多少，都应该紧急行心包穿刺引流，避免因为心包压塞产生血流动力学不稳定而危及生命。对于含有较多血凝块或纤维条索样物质的积液，闭式引流效果不明显、风险比较大的情况下，建议行心包开窗引流，可以同时行心包活检以辅助检查诊断。少量心包积液是指成人的心包积液量<250mL，儿童积液量<150mL，此时X线胸片很难检测得到，可以行心脏超声检查。如果X线检查心影轻度增大，需要考虑此时已经有明显的积液量，成人可能在250mL以上。如果心影显著增大，而肺部并没有明显的充血现象，这就是心包积液有力的证据。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2021/07/26收听(48842)
"心包积液一般是由于心包渗出或漏出所引起的，心包积液严重时会导致心包填塞，所以治疗心包积液时，首先考虑有无心包填塞和可能的原发疾病。有心包填塞应首先选择心包穿刺引流心包积液，缓解症状，并取液体进行相应检查以明确诊断，有原发病时，但无心包填塞不必立即引流，可以先针对原发疾病进行治疗，心包积液有可能消退，对于无明显症状的大量心包积液患者，可以利尿剂等保守治疗，需要仔细监测血流动力学及定期检查超声心动图，必要时可以行闭式引流，如果心包积液反复穿刺后仍反复出现，可以考虑行心包切除术。"
肖明│山东省立第三医院
2019/08/15收听(63862)
心包积液主要分为药物治疗和手术治疗，如果存在少量心包积液或残存一点积液，通常只需要抗炎治疗。急... 涂毅萍│浙江中医药大学附属第三医院 2023/09/03播放(75134)
心包积液主要分为药物治疗和手术治疗，如果存在少量心包积液或残存一点积液，通常只需要抗炎治疗。急...
涂毅萍│浙江中医药大学附属第三医院
2023/09/03播放(75134)
"对于大量的心包积液，可以考虑通过心包穿刺和引流术进行治疗。心包穿刺和引流术是在超声的介导下，当患者出现大量心包积液，在无胸膜和肺组织覆盖的部位采用穿刺针经皮穿刺，将心包内的异常积液进行抽吸或通过引流管引流出来，以缓解心脏压塞的症状或者消除心包积液达到治疗的效果。通过上述的手术，术后能够明显的缓解患者的症状，但是要在心包积液手术时注意术后的并发症，例如血管迷走神经反射、心律失常、急性肺水肿或气体栓塞等等。在术后必须进行严密的观察和护理，要给予持续的心电监护，还要注意穿刺中是否有渗液，要留意心包积液和引流量，在术后应该常规的进行放射线和超声学的检查。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/07收听(88974)
"心包积液常可以通过如下方法进行治疗：第一、药物治疗：患者存在心包积液，如果积液量比较大，可以通过药物进行利尿治疗。通过应用利尿剂可以使体液尽可能减少，心包中的液体也会尽可能减少；第二、心包穿刺：通过穿刺、抽液将心包的液体抽出，这种操作为有创操作，患者的接受程度可能会受到一定的影响；第三、对因治疗：如果患者是由于炎症所导致的心包积液，需要积极的控制炎症，一旦炎症消失，心包积液也会逐渐吸收。如果患者是由于肿瘤所导致的心包积液，要积极进行抗癌治疗，必要时需要经心包穿刺的方法来进行治疗。所以，心包积液需要进行综合治疗，没有任何一种方法绝对有效，要根据引起心包积液的不同病因，来选择不同的有效治疗，最佳的治疗方案与患者的病因完全挂钩。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/08/22收听(19962)
"心包积液，根据心包量的多少来决定下一步如何治疗。一般来说，少量的心包积液，这种暂时不需要特殊的处理，但是需要完善一些辅助检查，尽量明确心包积液的原因。比如查甲状腺功能，查炎症指标，看看到底是什么原因导致的心包积液。但是对于中到大量的积液，患者出现胸闷憋喘的症状，甚至出现心包填塞，应该积极的给予心包穿刺、引流，减轻心包内的压力，从而避免出现心包填塞的症状，以免影响患者的预后。所以，心包积液也是根据心包量的多少，来决定是不是进行心包穿刺。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/04收听(12642)
心包积液的治疗主要是看心包积液的量和渗出速度， 李菁│中日友好医院 2023/11/22播放(35579)
李菁│中日友好医院
2023/11/22播放(35579)
化脓性心包炎常见于细菌感染，早期表现为充血、水肿、白细胞浸润、纤维素沉积，可以直接侵犯心肌，引... 张庆│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/11/13播放(97144)
化脓性心包炎常见于细菌感染，早期表现为充血、水肿、白细胞浸润、纤维素沉积，可以直接侵犯心肌，引...
2023/11/13播放(97144)
如果患者有急性化脓性心包炎，可以进行以下治疗：1、一般治疗：主要是卧床休息，避免... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/06/23播放(84694)
如果患者有急性化脓性心包炎，可以进行以下治疗：
1、一般治疗：主要是卧床休息，避免...
2023/06/23播放(84694)
化脓性心包炎是由于细菌感染所导致，常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等。早期心包炎可以... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/03/22播放(35062)
化脓性心包炎是由于细菌感染所导致，常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等。早期心包炎可以...
2023/03/22播放(35062)
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