滨州医学院烟台附属医院
心血管内科
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梗阻性心肌病应称为梗阻性肥厚型心肌病，是肥厚型心肌病的一种。肥厚型心肌病与遗传有明显关系，最大特点为心肌肥厚，尤其是室间隔部位肥厚格外多见。肥厚型心肌病可分为梗阻性肥厚型心肌病和非梗阻性肥厚型心肌病。
非梗阻性肥厚型心肌病患者肥厚较轻，未对心脏左心室的流出道造成阻碍，普通药物治疗有较好的效果。梗阻性肥厚型心肌病随着肥厚加重，造成左心室流出道，左心室向外射血部位因为肥厚而受到限制，变得狭窄，严重时会完全堵塞。若左室流出道形成超过30mmHg的压力阶差，均属于梗阻性肥厚型心肌病。
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"梗阻性心肌病是比较难治疗的疾病。梗阻性心肌病是指心脏的左心室靠近主动脉瓣口的位置，出现了局部心肌肥厚，当心肌收缩的时候，肥厚的心肌会堵塞主动脉口，就会导致左心室流入主动脉的血流受阻碍，从而引起一系列的症状，梗阻性心肌病久而久之会发展为扩张型心肌病。梗阻性心肌病没有特效的药物，只能考虑手术治疗，手术治疗适应症比较少，而且风险也比较大。手术是通过无水酒精，消融局部增厚的心肌，就会导致局部的心肌梗死，久而久之梗死部位的心肌会脱落形成纤维化，这样就可以解除梗阻。但是这种手术适应症比较少，风险也比较大，目前还没有大规模的开展。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/07/23收听(67532)
"肥厚梗阻性心肌病，是一种遗传性心肌病，是以心室不对称性肥厚为特点，常常在查心脏彩超的时候能够看到，有一部分患者是仅表现心尖部的肥厚，很容易漏诊。主要的临床表现是劳力性呼吸困难和周身的乏力，其中有一部分患者表现为心前区疼痛，还有一少部分患者表现为晕厥，常常是在活动之后出现晕厥，也是猝死的主要原因。心电图的表现是出现左心室的高电压、异常的Q波和倒置的T波，查心脏核磁共振、冠状动脉造影，包括心肌的活检，都可以诊断肥厚型梗阻性心肌病。肥厚型梗阻性心肌病药物治疗和非药物治疗，药物治疗主要是β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂，非药物治疗主要是手术切除肥厚的室间隔和室间隔的消融术。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/08/15收听(84662)
肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病，病理解剖是以心肌非对称性肥厚为特征。若根据部位可分为心尖部肥厚... 程林│滨州医学院烟台附属医院 2023/04/26播放(94894)
肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病，病理解剖是以心肌非对称性肥厚为特征。若根据部位可分为心尖部肥厚...
程林│滨州医学院烟台附属医院
2023/04/26播放(94894)
肥厚型心肌病指心肌非对称性肥厚，并伴有心室腔缩小，导致心室充盈受限而引起心脏功能受损的疾病。5... 邵琴│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/12/18播放(54316)
肥厚型心肌病指心肌非对称性肥厚，并伴有心室腔缩小，导致心室充盈受限而引起心脏功能受损的疾病。5...
邵琴│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/12/18播放(54316)
"肥厚型梗阻性心肌病是一种遗传性的心肌病，也就是有着家族遗传性的特点，为常染色体显性遗传，是以心室非对称性的肥厚为解剖特点的一种心肌疾病。存在梗阻型肥厚性心肌病的患者，往往是指左心室流出道压力阶差大于或等于30mmHg，这种情况属于梗阻型肥厚性心肌病，约占肥厚型心肌病的70%左右。患者往往会自觉胸闷、气短、呼吸困难，还可能会伴有持续性的心律失常，比较多见的是心房纤颤，严重的患者还会出现一过性的晕厥，这种心肌病也是导致青少年，运动后猝死最为重要的疾病。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/20收听(89214)
"肥厚型心肌病是以不能解释的、没有心室腔扩大的左心室肥厚(心脏超声提示左心室的厚度≥15mm)为特点，并且没有其他可以导致心室肥厚的心脏疾病，或者是系统性疾病的证据，或者是基因型阳性，但是临床上没有明显心肌肥厚表现的疾病。根据左心室流出道梗阻与否，可以将肥厚型心肌病分成梗阻性肥厚型心肌病以及非梗阻性肥厚型心肌病。静息或者是运动负荷超声显示左心室流出道压力阶差≥30mmHg的，属于梗阻性肥厚型心肌病，大约占到70%，该病最常见的症状是劳力性呼吸困难以及乏力，其中前者可以达到90%以上。"
李艳敏│潍坊市人民医院
2018/12/19收听(98798)
"梗阻性心肌病是属于心肌病的一种分型，主要是指左室流出道或者右室流出道的梗阻。梗阻的原因有很多，可能是肥厚性的肌束也可能是瓣膜的狭窄。总之，血流动力学异常导致心肌造成损伤。而梗阻型心肌病的首选治疗，是通过手术解决梗阻来使血流恢复正常的水平。在手术结束后还要服用强心、利尿、营养心肌的药物，比如地高辛、米力农、螺内酯、氢氯噻嗪、果糖磷酸钠等等。通过这些药物的治疗，可以使患者的心功能尽快得到恢复，病人整体的状态也会越来越好。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/03/04收听(63468)
"梗阻性心肌病，是指在左室流出道和右室流出道，有肥厚的肌束，造成血液的流通减慢，甚至严重者会造成心肌供血不足，导致病人的死亡。在治疗的方面，以手术治疗为主，可以切除左室流出道和右室流出道肥厚的肌束，并给予扩张、支架处理。在治疗结束以后，需要服用药物进行治疗，比如地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪等。在病人术后10-15天左右，如果刀口愈合的良好，就可以出院。出院后要复查，每3个月复查1次，根据复查的结果进行药物调整。"
2018/11/14收听(42238)
"梗阻性心肌病如果病情不严重，治疗及时有效，可以活数十年，对寿命不造成影响。但是如果病情严重，治疗不及时、不有效，那么可能只能活数天。具体来说如果梗阻性心肌病只是轻微的病情，对心脏泵功能没有影响，心脏的收缩功能和舒张功能没有减低，射血分数没有减低，那么只需要改善心功能等对症治疗，之后注意形成健康的生活饮食方式，定期复查相关检查就可以活数十年。但是如果病情严重，比如并发急性或者慢性的心力衰竭，影响心脏功能，那么可能随时会有生命危险，可能只有数天的寿命。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/10收听(35096)
梗阻性心肌病其实全称叫肥厚型梗阻性心肌病，是由于心肌肥厚了以后，造成左室流出道梗阻，让左室的血... 李菁│中日友好医院 2023/03/22播放(29289)
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李菁│中日友好医院
2023/03/22播放(29289)
梗阻性心肌病的治疗分为内科治疗和外科治疗，内科治疗又分为药物治疗和介入治疗。药物治疗以β受体阻... 高奇英│山西省人民医院 2023/03/27播放(94788)
梗阻性心肌病的治疗分为内科治疗和外科治疗，内科治疗又分为药物治疗和介入治疗。药物治疗以β受体阻...
高奇英│山西省人民医院
2023/03/27播放(94788)
梗阻性肥厚型心肌病的临床症状与患者梗阻程度密切相关。轻微梗阻患者症状不明显，患者可能有劳力性呼... 丛琳强│滨州医学院烟台附属医院 2023/12/06播放(73522)
梗阻性肥厚型心肌病的临床症状与患者梗阻程度密切相关。轻微梗阻患者症状不明显，患者可能有劳力性呼...
丛琳强│滨州医学院烟台附属医院
2023/12/06播放(73522)
"梗阻性肥厚型心肌病的治疗主要有4个大的方面：1、药物治疗，最主要的药物是β受体阻滞剂，这类药物需要逐渐增加剂量，直到达到最大剂量或者是最大的耐受剂量。需要注意的是，在选择β受体阻滞剂的时候，尽量不要选择合并有血管扩张作用的β受体阻滞剂，比如卡维地洛。如果β受体阻滞剂不能耐受或者有禁忌症，比如病人有哮喘，就可以考虑用维拉帕米，维拉帕米也需要逐渐增加剂量，直到达到最大的耐受剂量。但是对于左心室流出道压力阶差大于100mmHg，或者合并有心力衰竭的这类病人，应用维拉帕米的时候就需要非常谨慎。还有另外一个可以选择的药物是丙吡胺，但是目前这类药物在国内还没有上市，有渠道能够获得这类药物的病人可以考虑应用。2、室间隔心肌消融术，心内科的大夫经过微创方式，往室间隔部位打一些酒精，造成这个部位室间隔坏死，从而减轻室间隔肥厚的程度来缓解梗阻，一般是在药物治疗无效的时候选用。3、减轻室间隔肥厚的程度，主要是通过心外科手术大夫进行室间隔心肌切除术，也就是把肥厚的心肌切掉一部分，减轻梗阻，这个手术有一个专门的名字叫Morrow手术，或者是改良扩大的Morrow手术。4、植入永久性起搏器，因为梗阻性肥厚型心肌病最常见、最危险的并发症是猝死，植入永久性的起搏器能够预防猝死。"
李彩娥│兰州大学第二医院
2019/03/13收听(43100)
"梗阻性心肌病治疗，主要是以保守治疗和手术治疗为主。保守治疗主要是使用钙离子通道阻滞剂及倍他受体阻滞剂，如普萘洛尔、酒石酸美托洛尔、硝苯地平控释片、磺酸氨氯地平等药物，能够有效减轻心肌肥厚，缓解梗阻性心肌病进一步加重。能够能减轻左心室进一步狭窄，有防止心室重构的作用，能够控制住病情的进展。如果梗阻性心肌病引起严重的心慌、胸闷、喘憋、夜间阵发性呼吸困难等不适，要积极行介入或射频消融治疗，切除肥厚的心肌，从根本上治疗。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/20收听(61352)
肥厚型梗阻性心肌病是心肌病的一种，是一种常染色体显性遗传病，为遗传性疾病，主要特点是心肌非对称... 李帮清│北京大学人民医院 2023/10/12播放(84534)
肥厚型梗阻性心肌病是心肌病的一种，是一种常染色体显性遗传病，为遗传性疾病，主要特点是心肌非对称...
李帮清│北京大学人民医院
2023/10/12播放(84534)
"肥厚梗阻性心肌病是以肥厚为突出表现的一类心肌病，原因并不是特别清楚，与遗传往往有关，主要表现为左室的肥厚，而且是左室不对称性的肥厚，以室间隔肥厚为主。所以在室间隔部，通常在流出道部位的梗阻更加的明显。在我们心脏收缩的时候会出现流出道的梗阻，叫做肥厚梗型阻性心肌病。肥厚型梗阻性心肌病的影响，第一是心脏的舒张功能不全，病人会表现为呼吸困难。再有一部分病人表现为恶性的心律失常，表现为突然的头晕、心悸、黑矇，甚至晕厥。所以这个病由于有一定的遗传基础，所以往往会有一定的家族病史。在临床诊断上可以有上述的表现，同时在查体当中可以听听心脏的杂音，一般是通过超声心动图进行确诊的。一旦确诊之后，需要给予β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂等等一些有关的治疗。也有一些治疗如进行外科手术来切除肥厚的心肌，疏通左室的流出道。也有用起搏的治疗，比如说起搏器的治疗，改变心室的收缩顺序来缓解左室的梗阻。还有一种用化学消融的办法，比如说用无水酒精注入到间隔部的供血血管，使其出现心肌梗死，使得该处的心肌变薄而解除梗阻。 "
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/07收听(29708)
"梗阻性心肌病的治疗，主要分为药物治疗和手术治疗。在药物治疗方面，凡是能够增强心肌收缩力的药物，像洋地黄类、β受体兴奋药；减轻心脏负荷的药物，像硝酸酯类药物，都能够使左心室流出道的梗阻加重，所以尽量不要使用。主要使用的药物是解除症状和控制心律失常，常常选用的药物是β受体阻滞剂、钙拮抗剂。对于快速的室性心律失常和心房颤动，常常会选用胺碘酮治疗。药物治疗无效的时候，也可以考虑电击复律。手术治疗方面，主要是切除肥厚的心肌，以解除梗阻。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/12/22收听(41098)
肥厚梗阻性心肌病主要是梗阻上面两点禁忌，一个是生活上的禁忌，第二个是用药上的禁忌。 李菁│中日友好医院 2023/04/27播放(39242)
肥厚梗阻性心肌病主要是梗阻上面两点禁忌，一个是生活上的禁忌，第二个是用药上的禁忌。
2023/04/27播放(39242)
肥厚型梗阻性心肌病是一种常见的原发性心肌病，以室间隔不对称、增厚以及流出道狭窄为特征，其临床表... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/03/16播放(47865)
肥厚型梗阻性心肌病是一种常见的原发性心肌病，以室间隔不对称、增厚以及流出道狭窄为特征，其临床表...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/03/16播放(47865)
"肥厚型心肌病分两种情况，第一种是肥厚型非梗阻性心肌病，这种情况不需要特殊的治疗。主要是看病人有没有高血压，规范的控制血压就可以。另一种情况是肥厚型梗阻性心肌病，一旦有这种情况，一定要积极的治疗。像这种病人，如果做心脏彩超肯定表现会重，如果是用听诊器听诊，能够听到明显的收缩期杂音。所以这种情况相对要严重，病人往往会有症状，比如经常出现头晕、乏力。另一种情况经常会出现心慌，也就是有可能会发作心律失常。因为有梗阻这种情况，左心室长期的负荷非常重，左心功能会慢慢的出现下降，会出现心力衰竭的表现。对于肥厚型梗阻性心肌病的治疗，主要是采用无水酒精消融，人为的制造肥厚心肌的梗死，这样就能起到治疗作用。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/22收听(29308)
北京宣武医院 范振兴
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郴州市第一人民医院 何秀兰
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