肾囊肿能引起尿隐血吗_有来医生

王伟
副主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院

泌尿外科

肾囊肿能引起尿隐血吗

2023-05-18 15:53播放 :

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视频内容

肾囊肿通常不会造成尿隐血，即尿中出现红细胞的现象。肾囊肿为远曲小管堵塞，即肾脏通过曲折的管道，最后生产出尿液，称为原尿。当管道远端被堵后，而且为微小的管道堵塞，管道里的原尿越积越多，最后容易形成肾脏的囊肿。囊肿一旦形成，其与泌尿系的肾盂集合系统分离，两者互不相通，因此即使肾囊肿内出现感染、出血状况，也不至于造成尿路里出现红细胞。

肾囊肿在临床上并没有特殊的症状，少部分患者可能出现同侧肾脏区域疼痛，但出现的比例比较小，更多是根据CT上肾囊肿的大小决定进一步的治疗方案。如果在尿中发现有隐血现象，通常应进行泌尿系的B超、尿相差显微镜等常规尿隐血筛查，而并非先排查肾囊肿疾病。

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"单纯后天性肾囊肿不会出现尿隐血为阳性的表现，而先天性多囊肾可以出现尿隐血的改变，后天性肾囊肿一般都是单独闭锁状态，不与肾脏原有的集合系统相通，不会产生尿液隐血。当囊肿体积进一步增大可以导致局部压迫症状，出现局部隐痛，不会表现为血尿。先天性的多囊肾可以产生肾实质的破坏，导致有效肾单位逐渐缺失，在这过程中可以出现隐血阳性。同时可以造成肾功能下降，出现尿蛋白增多，合并感染以后还可以出现白细胞数目增多，甚至表现为肉眼血尿，所以需要到医院进行肾脏区的CT检查或者静脉肾盂造影等检查，进行评估隐血是否与肾囊肿有关。"

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"双侧肾脏囊肿会不会引起尿隐血，需要根据实际情况判断。如果双侧肾脏囊肿是单纯性囊肿，即是肾脏老化的表现，没有破裂，没有出血和感染就不会引起尿隐血。如果是单纯性的囊肿，但是引起了破裂、出血的情况，可以存在尿隐血的情况。如果是多囊肾引起的双侧肾囊肿，在早期也不会引起尿隐血的情况，在晚期即到40-50岁时，肾脏囊肿很大，直径可以最大达到十几厘米，很容易出现破裂出血的情况，此时病人尿常规检查中很容易出现尿潜血的情况。但是这种情况也不多见，除非发生了破裂、出血或者感染的情况。所以如果双侧肾脏囊肿，不管是良性的还是遗传性的，如果尿液中出现了潜血的情况，就需要仔细的鉴别诊断，判断是否并发肾小球肾炎的存在。"

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尿隐血(+)严重吗

"尿隐血(+)不严重，但是具体是不是严重，还要根据病人的具体情况决定。隐血是尿常规检测的常见指标，检测的主要是尿中血红蛋白或肌红蛋白的量，和血尿并不对等，想看有没有血尿，还要看病人显微镜下红细胞的数量。如果每高倍视野下超过三个红细胞，才能算是病人出现的血尿。如果发现病人有血尿，还要看病人尿红细胞的形态，如果尿红细胞形态是以异常形态为主，通常提示病人可能是肾炎。还要看病人有没有蛋白尿，有没有肾功能改变，来判断是否严重。如果病人尿中的红细胞是以正常形态为主，通常提示病人可能是外科性血尿，原因包括结石、结核、肿瘤、炎症等，再寻着这条路往下查。所以，病人尿中出现了隐血(+)的情况，通常不严重，但是具体是不是严重，还要根据具体病因进行判断。"

语音时长01:27''

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尿隐血+-严重吗

尿潜血(±)不严重，因为有15%的正常人也可以出现尿潜血(±)，在临床上导致尿潜血(±)的主要原因是以下几点：1、当泌尿系感染，妇科炎症发生时，可以出现尿潜血(±)，需要大量喝水，多排尿，配合消炎治疗后恢复正常。2、女性月经期的前后留尿也可以使尿潜血出现(±)，避开月经后可以完全缓解。3、慢性肾脏病的患者会在疾病的恢复期也有尿潜血(±)，不需要进行干预，因为对肾功能、血压都不构成影响。

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尿隐血(+++)严重吗

尿液隐血(+++)属于严重的情况，建议到医院进行检查就诊并给予对症处理。1、常见的原因包括明显道急性感染，感染可以导致有黏膜破溃、渗血增多表现为隐血(+++)，这时需要明确感染菌以后尽早的抗感染治疗。2、也可能是有泌尿系统的结石，结石导致黏膜破溃出血，也可以造成尿液隐血(+++)，检查确诊以后需要碎石治疗。3、如果是老年患者还有可能是由于泌尿道的肿瘤，比如肾肿瘤、膀胱肿瘤等，肿瘤自身坏死出血或者黏膜破坏造成血液混杂在尿液中，这时可以出现隐血(+++)。4、如果是受过较大的外伤，比如腰部外伤、下腹部外伤，也可能是出现了肾挫伤、膀胱挫伤等，也可以出现隐血(+++)，但一般都有明确的受伤经过。5、还有可能是全身凝血功能障碍或者血小板减低等，也可以造成尿液中隐血(+++)，这都需要到医院进行检查后明确。

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"尿隐血（++）严不严重，要根据具体病人的病情进行具体的分析。主要是根据引起尿隐血（++）的病因来决定病情的严重程度。如果病人是由良性疾病所引起的尿隐血（++），经过及时的治疗，大部分病人病情并不很严重。如果是由于恶性肿瘤所引起的尿隐血（++），病情往往是比较严重的。比如膀胱癌、输尿管癌、尿道癌或者肾盂癌都可以引起尿隐血（++），这种病人的病情往往是比较严重的。如果是由于泌尿系感染引起来的尿隐血（++），或者泌尿系结石所引起来的尿隐血（++），经过及时的治疗。病人效果比较好，往往病情也不严重。"

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尿隐血（+++）

"尿隐血（+++）最常见的疾病可能是发生了IgA肾病，合并尿蛋白(+)，有可能是发生了慢性肾炎。有原发性疾病存在，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、过敏性紫癜或者多发性骨髓瘤等疾病，也可以在尿检中出现隐血（+++）；除了这些因素以外，生理情况下的劳累、熬夜、运动或者合并了上呼吸道感染、胃肠炎以及心力衰竭、心功能减退等相关情况，也可以出现尿隐血（+++）；存在全身性的出凝血障碍，也可以在尿检中出现隐血（+++）。"

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徐磊│中国人民解放军第一四八医院

2019/08/04收听(87370)

什么是尿隐血？

"在临床上尿常规的单子里面经常可以看到尿隐血，一个加两个加，甚至出现三个加号。尿隐血它不一定就是血尿。是不是血尿，一定要看尿液当中有没有红细胞，如果出现了尿隐血，没有红细胞的这种情况，一定要注意他体内是不是出现了一些溶血，或者有肌红蛋白尿出现，也可能是身体其它地方出问题了，出现尿隐血。但是大部分病人出现了尿隐血，同时有红细胞，这种情况就叫血尿。"

语音时长00:53''

於文丽│武汉大学中南医院

2017/12/22收听(38176)

为什么会尿隐血

人体出现尿隐血，表明人体泌尿系统存在出血的情况，可能是由于人体泌尿系统感染金色葡萄球菌或大肠杆菌，细菌刺激人体尿道黏膜，导致尿道黏膜表面血管破损，使尿液中存在血液，尿常规检查中出现尿隐血的情况。当人体患有放射性膀胱炎、泌尿系结石、泌尿系肿瘤时，会导致血管破损，出现这种情况。另外，一些血液系统疾病也会出现这种症状，如血小板减少症、再生障碍性贫血、血友病等疾病，此时人体凝血功能出现异常，出现尿隐血的情况。出现这种情况，建议患者引起重视，及时到正规医院泌尿外科就诊，完善相关检查，积极进行治疗。

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什么是尿隐血

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张忠民│湖北省中医院

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什么是尿隐血？

尿隐血是我们在临床中，病人的主诉没有发现无痛性，肉眼下面看不到，尿是很清亮的，而在镜检、显微镜下面发现尿里面有红细胞，这种就叫隐性血尿。这种隐性血尿大多见于肾脏里面或者有小结石等，还有慢性膀胱炎等也可以发生。有些病人尿道口有炎症也可以发生尿隐血的症状，这一类的尿隐血，建议找临床医生来看一看高倍镜下面隐血尿红细胞的形态，分泌尿外科还是肾内科看，如果是幼稚红细胞，就建议在肾内科看，如果是成熟的红细胞，就是泌尿外科医生看。

语音时长01:03''

张忠民│湖北省中医院

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什么是尿隐血？

尿隐血也称尿潜血，尿潜血阳性是指肉眼并不能观察出的血尿，但是机器检验的时候发现还有少量的红细胞。尿潜血阳性原因比较多，生理、病理都有，月经期泌尿系感染、尿路结石、尿标本污染都可能出现，如果想知道确切的原因，还需要进一步的检查。单独的尿潜血不能作为诊断疾病的依据，隐血试验并不等于尿红细胞测定，用尿液分析仪测定尿隐血时因过分敏感而缺乏临床意义，如果经过离心沉淀后的尿液在显微镜下，每高倍镜视野有两个以上的红细胞就是血尿。除此以外，对于尿潜血和尿中有红细胞的情况，应进行尿液的细胞学检查，看看尿液中脱落的泌尿系统上皮是否有恶性细胞的存在，也是检查是否有恶性肿瘤的方法之一。所以出现尿潜血阳性还是建议患者到医院进行尿液的检查和其它有关泌尿系统的检查。

语音时长01:33''

贾连城│首都医科大学附属北京中医医院

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什么是尿隐血

"所谓的尿隐血指的是尿液中有红细胞或者是红细胞的破碎物质，但是，由于这些物质在尿液中浓度不大、数量不多，所以并不会呈现肉眼血尿，不会呈现为洗肉水样、茶色以及鲜红色的尿液，可以通过检查尿常规来发现尿隐血阳性。能够引起尿隐血阳性的原因很多，最常见的是各种肾炎，还有肾结石、泌尿系统的肿瘤、血液系统疾病等等。查得尿隐血阳性，还需要做泌尿系统彩超和尿红细胞形态检查，来进一步确认尿隐血的来源。"

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