海南省人民医院
神经内科
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预防脑梗死二次复发分为以下几个因素：
1、在脑梗死的急性期，一定要遵医嘱治疗，有必要住院的患者一定要住院，对病情进行全面评估。了解患者的血压、血糖、血脂、同型半胱氨酸水平，颈部大动脉和脑内血管的狭窄程度，了解患者的心脏水平，做好病情全面评估，制定好长期有效的慢性治疗方案；
2、患者平时遵医嘱控制好血压、血糖、血脂、高同型半胱氨酸血症等危险因素，戒烟戒酒、注意休息、注意保持乐观心态、多饮水；
3、适度锻炼，避免负面情绪，保持心情愉悦、避免过劳；
4、定期门诊复诊，接受医生的调药建议。
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"脑梗患者二次复发的预防，主要包括药物治疗和生活方式的干预。药物治疗主要包括长期口服阿司匹林抗血小板聚集；对阿司匹林不能耐受者，也可以应用氯吡格雷，同时可以口服他汀类药物，包括新伐他汀、瑞舒伐他汀或阿托伐他汀以调脂稳定斑块。还要积极控制病因，比如高血压时应口服左旋氨氯地平或苯磺酸氯地平调控血压，使患者的血压平稳，不应该忽高忽低。糖尿病时，应积极调控血糖，一般首选二甲双胍口服，必要时也可以皮下注射胰岛素，尽量使患者的空腹血糖降至6mmol\/L左右；如果患者为老年人，也可以适当使血糖偏高。生活方式的干预主要包括应低盐、低脂、低糖饮食，平时要适当参加体育锻炼，增加血管弹性，控制体重，同时要戒烟忌酒。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/06/12收听(89286)
"预防脑梗二次复发的用药，需要根据患者的脑梗类型来选择。如果患者是因为房颤、心源性栓子脱落导致的脑栓塞，患者要吃华法林、利伐沙班等抗凝药来预防脑梗发生。如果脑梗是脑血栓或者腔隙性脑梗塞的类型，患者要吃拜阿司匹灵或者硫酸氢氯吡格雷，抗血小板聚集、预防血栓形成。在上述药物的基础上，主要是针对基础疾病进行用药。如果患者有高血压、糖尿病要吃降压、降糖或者使用胰岛素来治疗。如果患者存在颈部血管斑块、动脉粥样硬化等问题，要口服阿托伐他汀钙片或者瑞舒伐他汀钙片，降脂、稳斑、保护血管内皮、防止血栓形成。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/22收听(87500)
脑梗死二次复发的时间每个人都不一样，无法给出具体时间。有些患者可能几个月内就复发，有些患者可能一年复发，而有些患者可能几年内都不再复发。脑梗死的二次复发需...
孙庆利│北京大学第三医院
2020/04/19阅读(3013)
"脑梗二次复发严重与否，取决于脑梗死的部位面积，对于肢体功能、语言活动还有精神意识的表现是否有影响，救治的是否得当还有及时有关系。但是无论如何，脑梗已经复发二次了，还是比较严重的，说明对于脑梗的预防做得不好。平时要控制好脑梗的危险因素，比如高血压、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸血症，生活方式上一定要低盐、低脂、低糖饮食，清淡饮食，避免吸烟还有饮酒，加重动脉粥样硬化的危险因素。长期口服抗血小板聚集的药物，比如拜阿司匹林，还有稳定斑块的药物，阿托伐他汀钙片。"
2019/03/11收听(45040)
脑梗二次复发后病情可能会比第一次复发加重，大脑负责全身感觉、运动、言语、视力，与高级皮层，比如... 国红│北京医院 2023/06/12播放(61596)
脑梗二次复发后病情可能会比第一次复发加重，大脑负责全身感觉、运动、言语、视力，与高级皮层，比如...
国红│北京医院
2023/06/12播放(61596)
"脑梗是一种非常容易复发的疾病，如果脑梗后不进行很好的脑血管病二级预防治疗，脑梗很容易复发。据医学家们统计，大概脑梗后一年之内有11%的人复发，26%的患者在五年之内出现复发，另外还有39%的人在十年之内出现复发。脑梗后一定要启动脑血管病的二级预防治疗，就是抗聚、降脂、降压、控制血糖和改变生活方式，只要做好了脑血管病的二级预防治疗，80%以上的复发风险都会降低。"
2020/03/30收听(76002)
急性脑梗塞以后，需要进行正规的抗复发治疗，比如口服阿司匹林每晚睡前1片，阿托伐他汀每晚饭后1粒。另外，可以口服通心络胶囊、尼麦角林，防止梗塞的复发。还要控制危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病，并且血脂一定要达标，低密度脂蛋白应该低于1.8mmol/L左右，血压也应该控制180mmHg左右，并且要戒烟酒，适当的运动，低脂饮食。脑梗塞的复发需要正规治疗，如果没有进行上述治疗，病人很容易再次复发，时间长短不一，但是3个月内复发几率最大。
裘丽红│开封市中心医院
2018/06/12收听(20854)
脑梗塞分为一级预防和二级预防。一级预防，即在脑梗塞尚未发作时进行预防。如某位患者出现脑梗塞的危... 邓宇平│惠州市中心人民医院 2023/09/14播放(64724)
脑梗塞分为一级预防和二级预防。一级预防，即在脑梗塞尚未发作时进行预防。如某位患者出现脑梗塞的危...
邓宇平│惠州市中心人民医院
2023/09/14播放(64724)
"脑梗死疾病是神经内科非常常见的疾病，具有高复发率、高致残率、高死亡率的特点。患者两次脑梗复发出现的症状，主要取决于脑梗死的部位不同而表现不同，举例如下：1、梗死的部位在后循环，在脑干还有小脑等位置，患者可以表现以头晕、走路不稳、拿东西不准等症状为主；2、梗死在延髓部位，主要的表现是吞咽困难、语言困难；如果梗死的部位在中脑附近，患者就表现为视物双影、眼球的活动不灵活；3、梗死的部位如果在内囊附近，患者会出现肢体偏瘫、肢体活动不利；4、梗死在丘脑区，患者会出现偏身的感觉麻木，或者是体象障碍。"
2019/07/30收听(47162)
"二次脑梗复发前兆和每次的脑梗的先兆都是一样的，叫做短暂性脑缺血发作。短暂性脑缺血发作表现为突然出现的言语不流畅或者听不懂别人说的话，或者一过性的口脸歪斜，或者是出现一过性的肢体的麻木和无力。持续时间不长，也许是几十分钟，过一会就恢复正常，这种情况叫做短暂性脑缺血发作，之后极易发生脑梗死。如果患者突然间会出现了言语的不流畅、肢体的麻木，或者是想动动不了，应该立即到医院进行检查和治疗。"
2020/03/24收听(73682)
"脑梗死本身就是高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的疾病。但究竟多久容易复发第二次，与患者态度以及治疗疾病的情况有关系。如果患者积极进行脑血管病二级预防，比如改善自身不良生活方式，低盐、低脂饮食，远离烟酒，保持乐观，保证睡眠，控制好基础疾病，规律用药，定期复查的情况下，复发第二次脑梗死的几率并不大。但如果患者并没有控制好血压，不控制血糖、不控制血脂，自身生活方式也不加以改善，一般很容易复发脑梗死，而且第二次复发以后，症状要比第一次要严重得多，患者可能会出现高致残情况，甚至会出现昏迷、意识不清、长期卧床甚至死亡。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/06/01收听(79426)
脑梗之后肯定比初发脑梗的人容易复发，但是多长时间会复发，就要取决于得了脑梗之后处理的态度是否积... 吕志勤│北京大学第一医院 2023/08/28播放(25436)
脑梗之后肯定比初发脑梗的人容易复发，但是多长时间会复发，就要取决于得了脑梗之后处理的态度是否积...
吕志勤│北京大学第一医院
2023/08/28播放(25436)
脑梗是一种高复发疾病，临床上约20%-30%的患者一年内容易二次复发。脑梗以后要密切关注二级预... 邰迎东│临汾市中心医院 2023/05/18播放(61628)
脑梗是一种高复发疾病，临床上约20%-30%的患者一年内容易二次复发。脑梗以后要密切关注二级预...
邰迎东│临汾市中心医院
2023/05/18播放(61628)
"脑梗两次复发能活多久没有办法做出准确判断，因为脑梗死是一个高死亡率、高致残率还有高复发的，两次脑梗说明患者的血管状态不好，可能就存在着严重的血管狭窄，脑动脉硬化等。患者能活多久，那主要还要与患者的体质，还有两次脑梗给患者带来的后遗症的轻重有关系，这些都影响着患者的后期的生存质量，具体如下：1、如果中风的后遗症比较轻微，不会对患者的生存造成影响；2、如果两次脑梗复发以后，导致患者卧床、偏瘫、吞咽困难，需要进食喂流食和下胃管来生活，如果家里的照顾得再不好，对于心脑血管方面预防也做不到位，患者寿命就会相对的来说缩短。"
2019/08/02收听(31006)
"脑梗塞患者二次复发，临床症状和体征相对较重，治疗效果往往较差，治疗也主要取决于梗塞灶的大小和部位。对于大面积脑梗塞的患者，症状和体征较重，多数患者有意识障碍和颅内压增高，主要是给予醒脑和降颅压治疗，比如可以应用醒脑静以及甘露醇、甘油果糖等。同时，给予抗血小板聚集，主要应用阿司匹林。控制危险因素，临床上引起脑梗塞主要的危险因素包括高血脂、高血压、高血糖高、同型半胱氨酸血症，以及患者抽烟、饮酒等。如果患者躯体症状和体征较重时，病情稳定后尽早给予康复治疗。同时，给予针灸治疗，以改善神经功能缺损的症状和体征，减少后遗症和降低死亡率。"
2019/01/14收听(52918)
预防二次脑梗死分为以下几方面：1、生活方式干预：戒烟戒酒、适当体育锻炼、避免过度... 李风銮│河北医科大学第四医院 2023/12/07播放(68742)
预防二次脑梗死分为以下几方面：
1、生活方式干预：戒烟戒酒、适当体育锻炼、避免过度...
李风銮│河北医科大学第四医院
2023/12/07播放(68742)
"脑梗死属于高复发率的疾病，得过一次脑梗，预防二次复发显得更加重要。要从以下几方面进行：第一方面，要严格控制患者的基础疾病，比如糖尿病、高血压、高血脂、房颤等疾病，都会诱发患者的脑梗死再发生，积极的控制这些疾病就能降低脑动脉硬化的程度，可以有效的预防脑梗发作。第二方面，启动药物进行干预，常用的是拜阿司匹林或波利维抗血小板聚集，预防脑梗的再发生，可以抑制血栓的形成。第三方面，患者要从生活方式上进行干预，因为导致患者的动脉硬化，比如吸烟、饮酒等不良的生活方式要尽量避免。在饮食上要低盐、低脂饮食，尽量参加有氧的体育活动，从生活方式上也能预防脑梗的发生。"
2019/11/29收听(43178)
脑血管病是较为多见的疾病，目前中国所有病人死亡病因中最高的即脑血管疾病。脑血管疾病是中国人口死... 唐友梅│滨州医学院烟台附属医院 2023/08/03播放(87598)
脑血管病是较为多见的疾病，目前中国所有病人死亡病因中最高的即脑血管疾病。脑血管疾病是中国人口死...
唐友梅│滨州医学院烟台附属医院
2023/08/03播放(87598)
" 脑梗死是非常常见的疾病，具有高复发率、高致残率、高死亡率的特点，所以预防脑梗死的二次复发要从以下几方面来进行： 一、坚持遵医嘱用药，严格控制患者的高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素，还有心脏方面的疾病。针对以上问题积极用药，同时患者要坚持口服抗血小板聚集的药物，比如拜阿司匹灵或者是波立维。如果患者存在颈部血管的斑块形成、狭窄，要长期口服阿托伐他汀钙片或者瑞舒伐他汀钙片，稳定斑块、保护血管内皮。 二、在生活方式上患者要低盐、低脂饮食，适当参加体育活动，避免吸烟、饮酒对血管内皮造成损伤。"
2019/12/20收听(65894)
"预防脑梗的复发建议病人启动脑血管的二级预防，二级预防包括饮食上要做到低盐、低脂饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果，定期查脑血管的危险因素，比如血压、血脂、血糖、血清同型半胱氨酸。建议病人半年到一年查颈部血管彩超，评估动脉硬化的程度，必要的时候可以口服他汀类降脂、保护血管内膜的药，必要的时候建议病人口服改善微循环的药物，比如银杏叶制剂、银杏酮酯分散片、银杏叶提取物片等。如果病人的脑梗比较重，建议口服抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林或者波立维，同时进行适当的体育锻炼，换季的时候在医师的指导下口服活血化瘀、改善循环的药物。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/03收听(79258)
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