射精的时候出血而且很痛，常见的是精囊炎表现或者是前列腺炎的表现，如果是明显的疼痛，很可能是急性炎症。前列腺炎和精囊炎的时候会充血肿胀，会有一些炎性渗出以及血细胞的分泌物进入到精液当中，随着精液排出体外，因此会出现明显的血精以及射精痛。在治疗上主要有以下几种方法：

1、抗炎治疗：一般采用及时抗炎治疗，比如口服左氧氟沙星胶囊、盐酸莫西沙星片，或者口服头孢地尼胶囊，口服磷霉素氨丁三醇散或者是阿奇霉素片、盐酸米诺环素胶囊等广谱抗菌素来控制感染，这样血精和射精痛都会得到有效的缓解；

2、止痛治疗：如果疼痛比较明显，还可以使用消炎痛栓，或者口服布洛芬缓释片等来减轻疼痛。在急性感染期，建议要控制性生活，或者是手淫的频率，减少射精痛；

3、缓解炎症治疗：如果是慢性炎症，可以适当的延长疗程，并且口服一些如中成药类或者是植物制剂类缓解炎症的药物，比如舍尼通即普适泰片，或者是迈之灵片 、草木犀流浸液片、前列舒通就胶囊、癃清片等，效果都不错。

当然射精痛和血精也有其他原因，比如前列腺肿瘤，睾丸、附睾炎症，输精管损伤、苗勒管囊肿、精囊腺结石等，出现这些情况，应该先进行全面的检查，来排除一些危险的疾病，然后再进行安全有效的治疗。