引起下肢水肿的病变较多，因此鉴别比较困难。常见于以下疾病的鉴别：
1、心源性水肿，主要是右心衰的表现，水肿首先出现于局部，可向上延及全身。常伴有颈静脉怒张，肝肿大等症状。肾源性水肿见于各类肾炎和肾病，其中多为晨起眼睑和颜面部水肿，以后可以发展为全身水肿。常伴有尿检异常，高血压，肾功能损害等症状；
2、肝源性水肿，见于肝功能失代偿期，首先出现大量腹水，而后出现由于蛋白的减低导致下肢的水肿症状；
3、营养不良性水肿，见于长期的慢性消耗性疾病导致的营养缺乏而引起来的水肿；
4、炎性水肿常见于甲状腺机能减退，即甲低。为凹陷性水肿，好发于下肢，颈部前区，也可出现于眼眶周围；
5、经前期紧张综合征，主要是在月经前7-14天出现眼睑，踝部及手部的轻度水肿，可伴有乳房疼痛，月经后水肿可逐渐减退；
6、药物性水肿，主要是使用肾上腺皮质激素、雌激素、雄激素、胰岛素以及扩血管的药物，特别是钙拮抗剂可引起水肿；
7、特发性水肿，原因不明，突然呈现了双侧肢体的肿胀。多见于妇女，可能与内分泌功能失调有关，呈周期性水肿。
8、局部性的病变引起来的水肿。因为人体的下肢血液回流和淋巴管回流障碍引起来的水肿。淋巴管水肿比较严重，称之为橡皮腿；
9、因为静脉阻塞引起的水肿，静脉阻塞分为下腔静脉阻塞可以引起双下肢的水肿，称为布加综合征；另外一种情况就是双侧髂静脉，股静脉等下肢深静脉血栓引起来的水肿。还有一种情况适用于静脉瓣膜功能不全引起来的水肿。这些水肿都比较严重，需要及时到医院就诊。