上海市第六人民医院
心内科
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室性心动过速可能反复发作，治疗方法具体如下：
1、如患者无明显器质性心脏病，但具有特发性室性心动过速，建议患者行心脏电生理检查和导管消融治疗；
2、患者伴有器质性心脏病，如心梗、肥厚型心疾病、扩张型心肌病、病毒性心肌炎等，多建议植入ICD治疗，必要时可采取射频消融配合基础药物治疗，降低猝死发生率。
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室性心动过速属于较危险心动过速，每分钟心跳在100次以上。出现室性心动过速应就诊于心血管内科进... 肖晓霞│长沙市第三医院 2023/12/27播放(95340)
室性心动过速属于较危险心动过速，每分钟心跳在100次以上。出现室性心动过速应就诊于心血管内科进...
肖晓霞│长沙市第三医院
2023/12/27播放(95340)
"如果心电图提示室性心动过速，在血压平稳的情况下，可以静脉应用抗心律失常药物，使心动过速停止，转为窦性心律。一旦出现血流动力学障碍，应立即予以电复律治疗。要积极的明确导致室性心动过速的原因，建议完善心肌酶、心脏超声、动态心电图、甲状腺功能、电解质等检查。如果找到导致心动过速的病因，需要针对病因治疗。例如：低钾导致的室性心动过速，在纠正低钾后，室性心动过速往往不再发生；如果是甲状腺功能亢进导致的室性心动过速，在纠正甲状腺功能后，室速往往不再发生。"
靳丽丽│保定市第一中心医院
2018/10/05收听(39388)
室性心动过速指发生在希氏束以下的束支、心肌传导纤维、心肌的快速性心律失常，为严重的心律失常，即... 樊友启│浙江大学医学院附属第二医院 2023/12/21播放(84762)
室性心动过速指发生在希氏束以下的束支、心肌传导纤维、心肌的快速性心律失常，为严重的心律失常，即...
樊友启│浙江大学医学院附属第二医院
2023/12/21播放(84762)
"室性心动过速，如果没有心脏病的基础，也没有电解质的异常，只是在24小时动态心电图的时候，发现短阵的室速，很快就自行消失了，发作不是很多。这种状况可以观察，不需要进行特殊的治疗。但是大部分室性心动过速，都发生在有器质性心脏病的病人当中。这样的心动过速，会有增加病死率的风险。一旦出现比较长的心动过速，应该尽快终止。如果是因为电解质的问题，比如低血钾，或者使用药物的问题，比如洋地黄中毒，或者是因为心功能的问题，心梗之后带来的室性心动过速。除了室性心动过速本身需要进行纠正，疾病的原因也是需要纠正的，否则会反复出现。室性心动过速，使用的药物可以使用胺碘酮、利多卡因，也可以使用心律平。如果有明显的器质性心脏病存在，这种室性心动过速使用胺碘酮和利多卡因会比较好，一般可以使用胺碘酮进行治疗。但如果是尖端扭转型室速，胺碘酮是不能应用的，要使用提高心率的药物，比如异丙肾上腺素或者阿托品的治疗。室性心动过速使用的治疗基本上都是一个急性用药过程，终止持续性室速的，这时要选择静脉性的抗心律失常的治疗。如果室性心律失常，不是持续需要终止的状态，是短阵室速非常频发或者有段时间比较长的，需要口服药物性治疗的，首选胺碘酮。没有尖端扭转室速的存在，可以首选胺碘酮治疗。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/31收听(18248)
"室性心动过速，又简称室速。通常发生于各种器质性心脏病的患者，最常见的是冠心病，特别是曾有心肌梗死的患者，其次可以见于心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂和心脏瓣膜病等。其他原因，包括代谢障碍、药物中毒以及Q-T间期综合征等。室速偶尔发生于无器质性心脏病的患者，临床症状轻重，视发作时的心室率、持续时间、基础的心脏病病变不同而不同。非持续性室速 ，也就是发作时间＜30s，能自行终止的患者通常没有症状。持续性的室速发作时间超过30s，需要药物或者电复率才能终止。常常伴有明显的血流动力学的障碍与心肌缺血。临床的症状包括低血压、少尿、晕厥、气促、心绞痛等。室速的心电图有以下的特征：1、3个或以上的室性期前收缩连续的出现。2、QRS波群的形态是宽大畸形的时限超过0.12s。T波方向与QRS波群主波的方向是相反的。3、心室率通常是在100-250次/分钟，心率规则，但也有略不规则的。4、心房的独立活动与QRS波群，没有固定的关系，形成了房室的分离。5、有心室的夺获或者室性的融合波。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/22收听(45930)
"室性心动过速，就是心室跳动的过快。大家都知道我们心脏是干什么用的呢？是给全身供血用的，心脏每跳动1次，也就是每收缩1次，就给我们全身供1次血，如果心跳的太慢，供血就会减少。心跳得太快就会供血很多吗？其实不然，因为我们心脏每射出一次血，就要休息一下，让这些血重新回到心脏来。如果心脏跳得特别快，也就是心脏它没有休息的时间，心脏没有充分的舒张期，打出去的血是很少的。也就是说虽然跳得很快，但是工作效率是很低的，并没有打出足够的血容量，同样会引起我们的全身的缺血。所以室性心动过速就是心室跳动的过快，往往是一种严重的心律失常，因为它越快，我们的全身的供血越不足。"
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2017/07/14收听(62520)
室性心动过速是一种常见的心律失常，它是因心跳突然急剧加快所引起的一系列临床表现，此病常见于没有器质性心脏病的人，年轻人多于老年人，女性稍多于男性，现已证明阵发性室上速与某种先天性心脏结构异常有关，而这种微小结构上的改变，大多数情况下不经过特殊检查是发现不了的。病人在平常状态下没有任何先兆，心跳突然加速，脉搏多在160到240次/分，小孩可达300次/分，这种心跳也是突然恢复正常，发作时间长短不一，短则几秒，长则几天，多数病人发病后可自行终止，少数病人必须用药后才能终止。其他症状轻重不一，轻时可只有心慌、憋气、头晕、乏力，重时可出现胸痛、呼吸困难、晕厥、抽搐或休克，症状的轻重取决于发作时心率的快慢，是否有其他心脏病，及病人的耐受程度。
王欧│北京市宣武中医医院
2017/11/17收听(82572)
如果室性心动过速已经出现心肌病，临床上要进行治疗，主要分为以下几种：1、首先考虑... 杨丽峰│山西白求恩医院 2023/09/11播放(61032)
如果室性心动过速已经出现心肌病，临床上要进行治疗，主要分为以下几种：
1、首先考虑...
杨丽峰│山西白求恩医院
2023/09/11播放(61032)
"一旦心肌病的患者并发有室性心动过速，患者可能会有胸闷、气短，甚至呼吸困难的情况，室性心动过速需要及时纠正，不然可能会引发室速，甚至室颤的情况。在室性心动过速的治疗方面，主要是给予胺碘酮或者倍他乐克控制心率，降低心肌耗氧。还要注意积极治疗引起心肌病的原发病，比如冠心病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎等等。另外，还要给予强心、利尿以及营养心肌的药物，配合治疗室性心动过速药物，这样才能使患者更快的获得康复。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/01/04收听(10924)
室性心动过速，多发于各种器质性心脏病的患者，也可发生于没有器质性心脏病的患者。在器质性心脏病患... 谢富兰│广东省第二人民医院 2023/11/24播放(57618)
室性心动过速，多发于各种器质性心脏病的患者，也可发生于没有器质性心脏病的患者。在器质性心脏病患...
谢富兰│广东省第二人民医院
2023/11/24播放(57618)
室性心动过速的患者需注意以下几点：1、要防止电解质紊乱和保持酸碱平衡；2、... 谢富兰│广东省第二人民医院 2023/07/11播放(73354)
室性心动过速的患者需注意以下几点：1、要防止电解质紊乱和保持酸碱平衡；2、...
2023/07/11播放(73354)
"对于实性心动过速的治疗方法有很多，常见的方式有如下几种：首先，可以先行药物治疗，而后也可以应用导管行消融治疗，或者可以进行ICD进行治疗，可以选择药物治疗的实性心动过速的患者，通常并没有明显的血流动力学障碍，可以给予静脉注射利多卡因或普鲁卡因胺，同时监测患者的血压，心率脉搏动脉血氧饱和度。其次，还可以给予β受体阻滞剂，如索他洛尔或者普罗帕酮，也可以进行实性心动过速的药物治疗，如果上述药物无效时也可以用胺碘酮进行治疗。如果患者治疗时出现明显的低血压休克心绞痛时，必须快速实施直流电复律，进行复律治疗，同时室性心动过速还可以选择导管消融治疗，患者还可以选择ICD治疗，也就是尽快应用除颤器进行治疗。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/03/03收听(77758)
室性心动过速分为持续性室速和阵发性室速。阵发性室速指的是心动过速持续时间在半分钟以内，不伴有血... 李帮清│北京大学人民医院 2023/03/20播放(63744)
室性心动过速分为持续性室速和阵发性室速。阵发性室速指的是心动过速持续时间在半分钟以内，不伴有血...
李帮清│北京大学人民医院
2023/03/20播放(63744)
室性心动过速经过积极的治疗，可以长期存活。室性心动过速又分两种情况，一种是持续性室速，一种是非... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/12播放(35377)
室性心动过速经过积极的治疗，可以长期存活。室性心动过速又分两种情况，一种是持续性室速，一种是非...
2023/05/12播放(35377)
"室性心动过速用什么药，要看是什么原因引起的室性心动过速。 对特发性室性心动过速，不明原因的室性心动过速要根据心电图情况确定室速起源的部位。右室流出道的室性心动过速，首选腺苷静脉注射，疗效确切，对左后分支阻滞型室性心动过速，首选异搏定静脉注射。器质性心脏病如急性心肌梗死，各种类型的心肌病引起的心脏扩大、心衰引起的室性心动过速，可以选用胺碘酮静脉注射。对QT间期延长引起的室性心动过速，不能应用胺碘酮，应积极给予补钾、补镁。不论什么原因引起的室性心动过速，如果伴有明显的血流动力学障碍，如低血压、休克，建议首选电复律。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/11/26收听(80618)
室性心动过速较为严重，危害如下：1、如病情较轻，患者可有胸闷、心悸、头晕等症状；... 黄冬│上海市第六人民医院 2023/04/05播放(80200)
室性心动过速较为严重，危害如下：
1、如病情较轻，患者可有胸闷、心悸、头晕等症状；...
黄冬│上海市第六人民医院
2023/04/05播放(80200)
当左右心室激动，频率超过100次/分钟，连续三次以上时，被称之为室性心动过速。临床表现根据病情... 谢富兰│广东省第二人民医院 2023/04/30播放(86352)
当左右心室激动，频率超过100次/分钟，连续三次以上时，被称之为室性心动过速。临床表现根据病情...
2023/04/30播放(86352)
室性心动过速的鉴别方法如下：1、室性心动过速表现为房室分离，即P波与QRS波无关... 陈先菊│广东省第二人民医院 2023/03/19播放(88592)
室性心动过速的鉴别方法如下：
1、室性心动过速表现为房室分离，即P波与QRS波无关...
陈先菊│广东省第二人民医院
2023/03/19播放(88592)
"窦性心动过速的心律般是超过每分钟100次，称为窦性心动过速，窦性心动过速的心电图多表现为有正常的P波，P波在Ⅱ、ⅢaVF是直立的，aVR是倒置的，P-R间期是0.12-0.2秒，但是窦性心动过速一般P-R间期比较短，另一方面的话，如果是频发的超过200百次每分的话，可以表现为P波的正向和P-R间期基本上也可以在正常范围，只是心率能观测到在100次-200次左右，但是大部分是在100-150次/分左右，如果超过200多次的，需要考虑是否有迷走神经兴奋导致了窦性心动过速，需要根除迷走神经。"
赵保娟│有来医生健康科普平台
2018/03/27收听(68022)
室性心动过速准确识别、及时治疗可以长期存活，当然也有部分室性心动过速有猝死的风险，就是并没有准确识别心律失常。一般来说出现室性心动过速，大部分是患者有心肌病、心功能不全。在临床上最常见的比如冠心病、严重的缺血性心肌病，患者是因为反复心梗之后，心肌有坏死、心脏扩大、心功能下降。另外就是各种类型的心肌病，比如扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病，还有一些离子通道的疾病，这些容易发生室性心律失常。室性心动过速是比较常见的，如果通过检查发现有室性心动过速，必要的时候可以植入埋藏式除颤器，就是ICD，这样可以大大减少室性心动过速所带来的危害，可以预防猝死。当然也可以通过射频消融打断传导的通道，具体的治疗方案要结合患者的具体病因来进行。
张妮│北京医院
2020/08/28收听(94322)
长沙市三医院 肖晓霞
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浙医二院 樊友启
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